大家好，這里是“希財(cái)課堂每日讀財(cái)”，我是大財(cái)師兄，本期和大家分享的主題是“醫(yī)保改革”。

我們繳納的社保中，最為重要的就是養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。養(yǎng)老保險(xiǎn)人人都能用到，且養(yǎng)老金也是年年在漲，大家對(duì)它總體上還是比較滿意的。不過對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)，有人還是對(duì)它有不少意見的，尤其是繳費(fèi)年年漲、權(quán)益卻沒什么變化的居民醫(yī)療保險(xiǎn)。如今，醫(yī)療保險(xiǎn)終于要迎來改革，改革后的醫(yī)療保險(xiǎn)將增加幾項(xiàng)權(quán)益。

個(gè)人醫(yī)保將出現(xiàn)哪些變化？

在去年8月份時(shí)，我國醫(yī)療保障局起草了一份有關(guān)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)改革的文件。而就在近日，在某重要會(huì)議上，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的改革方案最終得到確立。根據(jù)改革方案，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)將出現(xiàn)幾個(gè)重要變化。

變化一：擴(kuò)大醫(yī)保的報(bào)銷范圍，將更多門診看病費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。目前醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于門診費(fèi)用報(bào)銷很少，門診看病只能用個(gè)人醫(yī)保賬戶，而個(gè)人賬戶錢較少，對(duì)很多門診費(fèi)用根本不夠支付。居民醫(yī)療保險(xiǎn)甚至都沒有個(gè)人賬戶。因此很多人交了醫(yī)療保險(xiǎn)，在沒生大病之下，可能一輩子都用不到一次，這也是很多人對(duì)醫(yī)保有意見的原因之一。

在改革之后，將逐步把部分對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例從50%起步。以后隨著醫(yī)保基金承受能力增強(qiáng)還將逐步提高保障水平。

很顯然，將部分門診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，是有利于減輕醫(yī)保參保人員的看病負(fù)擔(dān)的。

變化二：擴(kuò)大個(gè)人醫(yī)保賬戶的使用范圍，個(gè)人賬戶可供配偶、父母、子女使用。目前的醫(yī)保個(gè)人賬戶，原則上是只能供個(gè)人使用的，只要個(gè)人不生病，也就用不到了。所以常出現(xiàn)健康人群的個(gè)人醫(yī)保賬戶余額很多，而老、弱人群的賬戶長期入不敷出現(xiàn)象，既不利于醫(yī)保資金的合理利用，又不利于減輕個(gè)人的看病負(fù)擔(dān)。

而在改革之后，拓寬了個(gè)人賬戶使用范圍，個(gè)人賬戶里的錢可用于支付本人、配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。不過不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的其他支出。

此項(xiàng)改革，受益的主要是參與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人，跟參與居民醫(yī)療保險(xiǎn)的沒什么關(guān)系，因?yàn)榫用襻t(yī)療保險(xiǎn)是沒有個(gè)人賬戶的。

改革三：調(diào)整個(gè)人賬戶醫(yī)保資金的計(jì)入方法，單位繳費(fèi)不再計(jì)入個(gè)人賬戶。目前醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金中，有個(gè)人繳納的部分和單位繳納的部分，個(gè)人繳納的全部計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳納的有30%會(huì)計(jì)入個(gè)人賬戶。

改革之后，單位繳納的30%將不再計(jì)入個(gè)人賬戶，而是會(huì)被計(jì)入統(tǒng)籌賬戶的。因此，以后個(gè)人醫(yī)保賬戶每月收到的錢就會(huì)減少。

這項(xiàng)改革同樣也是針對(duì)參與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人。所以對(duì)參與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人來說，雖然個(gè)人賬戶的使用范圍擴(kuò)大了，但收到的錢卻少了，算是一得一失。

改革四：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)督管理。這一點(diǎn)主要是為了防止醫(yī)保基金被違規(guī)使用。在此之前，騙取醫(yī)保基金的現(xiàn)象還是很多的，比如2020年就有60多萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被查，追回了220多億元的醫(yī)保基金。

這種騙取醫(yī)保基金的行為，不僅觸犯法律法規(guī)，而且也損害了其他參保人員的利益。所以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)督管理，減少騙保現(xiàn)象的發(fā)生，也算是能讓大部分正規(guī)使用醫(yī)保的參保人受益。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的个人医保将迎来重大改革，共有四大变化，三得一失的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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