一、模式

國內(nèi)電子病歷系統(tǒng)的開發(fā)不外2種模式：C/S模式和B/S模式，其中C/S模式一般是以開放的文字編輯器為基礎(chǔ)進(jìn)行開發(fā)，而B/S一般采用頁面填寫模式，也有采用OCX控件模式（這種模式其實(shí)也是一種C/S）。兩種模式各有優(yōu)劣，從我個人角度講，更趨向于C/S（這里是指三層結(jié)構(gòu)的C/S），理由如下：

1、B/S相對于C/S最大優(yōu)勢在于客戶端免維護(hù)，其實(shí)C/S做好了，也可以實(shí)現(xiàn)自動升級和客戶端免維護(hù)，我以前在某地區(qū)做的醫(yī)保系統(tǒng)，采用三層結(jié)構(gòu)，廣域網(wǎng)上1000多個C/S客戶端，一樣免維護(hù)。

2、C/S具有更好的界面操作性，尤其是能夠?qū)崿F(xiàn)更復(fù)雜的界面操作動作，能在一定程度上較好實(shí)現(xiàn)自然語言輸入與結(jié)構(gòu)化處理。B/S由于受編輯器功能限制，在文字間相互操作、數(shù)據(jù)元、各種提示、繪圖處理等方面都存在一定的欠缺。

3、C/S具有更直觀的界面，實(shí)現(xiàn)所見即所得模式的書寫，而B/S不采用控件很難做到。

4、C/S具有更好的效率，尤其是在處理和展示大量數(shù)據(jù)量時(shí)，C/S優(yōu)勢更明顯。B/S模式受服務(wù)器和瀏覽器限制，展示大量數(shù)據(jù)時(shí)效率直線下降。我們曾經(jīng)試過IE同時(shí)顯示1000條記錄時(shí)，速度慢得讓人無法忍受。

當(dāng)然具體采用哪種模式，還需要看自己的產(chǎn)品路線及技術(shù)沉淀，最好與HIS采用相同模式。由于B/S的電子病歷必需依賴數(shù)據(jù)庫，正常渠道很難看到，只有在用戶醫(yī)院才能匆匆看看，所以下面主要是講C/S模式下的電子病歷編輯控件。

二、功能

C/S模式下，電子病歷系統(tǒng)的核心是電子病歷編輯器控件。有很多文章對電子病歷編輯器控件的功能要求進(jìn)行了論述，這里只是簡單說明一下。

電子病歷編輯器的功能主要概況為以下幾個方面：

1、文字編寫：這是最基本的要求，細(xì)節(jié)不多講，按照臨床醫(yī)生習(xí)慣，最好是所見即所得書寫模式，另外病歷續(xù)打是文字編寫功能中必不可少的。

2、數(shù)據(jù)元管理：按照衛(wèi)生部要求，電子病歷系統(tǒng)必須能夠?qū)崿F(xiàn)病歷內(nèi)容結(jié)構(gòu)化，按照衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。電子病歷結(jié)構(gòu)化的目的包括：

　　a)質(zhì)控要求：要求系統(tǒng)能夠識別和區(qū)分病歷內(nèi)容，針對不同內(nèi)容按照要求進(jìn)行書寫限制、時(shí)效提醒、病歷自動評分等工作。

　　b)教學(xué)要求：書寫病歷除了記錄醫(yī)療過程外，還有一個很重要的功能，就是訓(xùn)練低年資醫(yī)生的臨床思維模式。所以電子病歷編輯器要能夠引導(dǎo)書寫者以正確的思維方式完成書寫過程。

　　c)科研要求：臨床科研是為了從病歷中獲取既往醫(yī)療數(shù)據(jù)，其中病歷檢索是一個重要手段。病歷檢索可以采用文字檢索模式，或精確檢索模式，后者需要電子病歷在數(shù)據(jù)上的完全結(jié)構(gòu)化。

　　目前國內(nèi)的電子病歷編輯器都是基于文字編輯器開發(fā)的，在處理數(shù)據(jù)元及結(jié)構(gòu)化上存在較大的缺陷。電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化，不是簡簡簡單將病歷內(nèi)容分成幾個塊來書寫就行了，必需在一定程度上，對書寫內(nèi)容進(jìn)行結(jié)構(gòu)化，區(qū)分書寫內(nèi)容，引導(dǎo)書寫者書寫，并還不能影響其用自然語言的描述。

3、安全管理：按照衛(wèi)生部要求，電子病歷系統(tǒng)必須能夠?qū)崿F(xiàn)電子簽名、數(shù)據(jù)留痕等功能。

三、技術(shù)路線

國內(nèi)已商品化的電子病歷編輯器，從技術(shù)路線上講，已知的有以下幾個方向：

1、基于Delphi+RichView開發(fā)

RichView是一款基于Delphi的文字編輯控件，開發(fā)語言是pascal，收費(fèi)（$499.00）后提供全部源代碼。利用該控件開發(fā)電子病歷的公司包括：病歷寶典、易訊、醫(yī)星等產(chǎn)品。

2、基于VC++AbiWord開發(fā)

AbiWord是一款開源的文字編輯器控件，開發(fā)語言是C++，可以跨平臺運(yùn)行，含全部源代碼。利用該控件開發(fā)電子病歷的公司主要是EMRPad，國內(nèi)很多HIS廠家產(chǎn)品都是OEM其產(chǎn)品，或在其控件基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的，如中聯(lián)等。

3、基于中標(biāo)電子病歷控件開發(fā)

中標(biāo)電子病歷控件是近幾年推向電子病歷市場應(yīng)用的office組件。從文字編輯方面來講，其功能是最完整、最強(qiáng)大的，但該公司最大的缺陷在于自己不是醫(yī)療信息化方面的專業(yè)廠家，只是文字編輯器控件提供商，電子病歷廠家無法拿到源代碼，分發(fā)安裝的文件也很多，幾十兆上百個文件。

4、其他文字編輯器

有一些其他廠商，利用Word、RichEdit、TextControl、scintilla等富文本編輯器在做，總的來講都存在很難結(jié)構(gòu)化處理、續(xù)打?qū)崿F(xiàn)困難、書寫控制困難（如控制復(fù)制粘貼、表達(dá)式處理等）的問題。還有部分廠家的產(chǎn)品，由于個人能力有限無法看到，所以不好評估。

?

上述觀點(diǎn)僅代表個人意見，若有失公正，敬請指正。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的关于国内部分电子病历编辑器的评价的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

如果覺得生活随笔網(wǎng)站內(nèi)容還不錯，歡迎將生活随笔推薦給好友。