?這兩天不在狀態(tài)，改程序的效率很低，可能是因?yàn)槿蝿?wù)太少了。上半年需要完成的幾十個(gè)任務(wù)里，完成的已有80%，剩下的有兩個(gè)很要緊的工作，卻不是我能推動(dòng)的了的，因?yàn)橐粋€(gè)是經(jīng)管科主導(dǎo)的工作，她們不積極，我也沒辦法積極；還有一個(gè)是財(cái)務(wù)科主導(dǎo)的工作，還在談合同。

????常規(guī)來講，每年的六、七月份是相對比較輕松的時(shí)期，事情比平時(shí)要少一些，去年做異地結(jié)算時(shí)除外
??????前兩天得到一個(gè)消息，原來我所在的公司幫助新疆某家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了電子病歷六級，而我去年曾想寫過關(guān)于電子病歷評級工作的分析文章。所以，這兩天正好有時(shí)間也有靈感，趁著世界杯的激情，開始我的寫作吧。
??????正式寫作之前，我肯定還是要照例扯些看似無關(guān)，但卻很有關(guān)系的話。
???為什么去十年都沒控制住的房價(jià)，現(xiàn)在出現(xiàn)了松動(dòng)的轉(zhuǎn)機(jī)？住房分配貨幣化，是镕基時(shí)代的改革，市場化本是沒有錯(cuò)的，可是最后卻只剩了住房貨幣化而沒有了中間的分配。社會(huì)主義國家福利找政府，而市場經(jīng)濟(jì)國家福利找市場，所以中國要想建設(shè)好有中國特色的社會(huì)主義確實(shí)很難，因?yàn)楹茈y在福利化與市場化之間找到平衡。而镕基則不是想象中的那么英明神武。
???都說老溫是影帝，我對此不做評價(jià)，影帝不影帝的并不重要，屁民糾結(jié)于這些表面的東西而不是其行政的實(shí)效。老溫時(shí)代兩大敗筆，一個(gè)是四萬億振興計(jì)劃，一個(gè)是靠行政干預(yù)房價(jià)。前者忽略了市場的承受能力，給原本還算強(qiáng)壯的野豬打了四月肥，腫了；后者又不用市場而用行政的手段干預(yù)市場，此舉當(dāng)時(shí)遭到很多經(jīng)濟(jì)學(xué)家的批評，然后屁民又罵經(jīng)濟(jì)學(xué)家，其實(shí)經(jīng)濟(jì)學(xué)家反對的不是打壓房價(jià)，反對的是行政直接干預(yù)，而實(shí)際上直接干預(yù)的效果并不好。
???克強(qiáng)同志釜底抽薪的控制金融領(lǐng)域的流動(dòng)性和流動(dòng)的方向，不僅完成了拯救實(shí)體經(jīng)濟(jì)、促進(jìn)微小企業(yè)發(fā)展（小微企業(yè)可以吸引大量就業(yè)，穩(wěn)定社會(huì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)）這樣的經(jīng)濟(jì)調(diào)控目標(biāo)，順帶著把房價(jià)也控制住了。一個(gè)懂市場經(jīng)濟(jì)的政府?dāng)嗳徊荒転榱藟褐颇骋唤?jīng)濟(jì)指標(biāo)，而出手干預(yù)市場，而應(yīng)該其為了市場長久有序的發(fā)展而指導(dǎo)市場——但似乎社會(huì)主義國家政府又有責(zé)任壓制某一經(jīng)濟(jì)指標(biāo)……相對于故意和XX交易，我更愿意相信，克強(qiáng)比老溫更懂市場經(jīng)濟(jì)，而不是其他。
???——有些同志（信息化同志，如果是真心致力于信息化的話。這里的同志不是指黨員，當(dāng)然也不是指×××）看待問題，習(xí)慣從道德的陰謀論的角度看待問題，不是說道德、陰謀論沒有道理，但那絕對不是主流，一個(gè)人再牛逼也不可能制造和推行出影響全社會(huì)的陰謀，如果陰謀真的存在且得以推行，那不是制造陰謀的人的問題，而是全社會(huì)大眾的問題。所以希望看問題盡量陽光一些、理性一些。
???——有些同志，總是糾結(jié)于制度、體制的問題，不是說制度和體制沒問題，但是一制度和體制是人制定的，人的素質(zhì)決定著體制的好壞，咱先不說大的體制，就說你周圍你能決定的了的工作的體制和家庭的體制，你真的制定的好嗎？二、制度和體制是需要人的行為踐行的，所以人的素質(zhì)決定著體制踐行的結(jié)果，還是你周圍的工作的家庭的體制，你真的踐行的好嗎？
???——有些同志，面對問題，面對政策，總是一種敵對或者排斥的心態(tài)，感覺問題不對、政策不對，便要強(qiáng)烈的抵制，有些問題你改變不了，有些政策你也無法爭辯，“慷慨赴死易，從容就義難”，批評是容易的，做事是困難的。有些事情，是你在這個(gè)崗位上，明知道不對，卻必須要做的，因?yàn)楸Ｗ∵@個(gè)位置或者說保住這個(gè)“權(quán)力”，你才能做更多有意義的事情，懂得忍辱負(fù)重才是有擔(dān)當(dāng)，才是真英雄；有些政策，心里知道確實(shí)是很腦殘，要么繁瑣要么脫離實(shí)際，但是你是可以把政策往不腦殘的方向執(zhí)行的，變通一下，你是可以在不違反政策的前提下把事情做成做好，懂得順勢而為才是有智慧，才是真英雄。
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???其實(shí)電子病歷評級這個(gè)工作是有那么一點(diǎn)點(diǎn)“腦殘”的：
???一、只是要你評級，但是卻不給支持工作，沒有排名和政績考核的情況下，多數(shù)醫(yī)院的院長是不舍得在這上面花錢的。相對衛(wèi)生部搞的其他系統(tǒng)，HQMS相對成功是因?yàn)榕c等級評審掛鉤。
???二、電子病歷評級，其實(shí)主要并不是電子病歷，而是信息系統(tǒng)的整合，確切的說應(yīng)該是信息系統(tǒng)建設(shè)水平評級，評級標(biāo)準(zhǔn)是借鑒的美國標(biāo)準(zhǔn)HIMMS（美國醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)）評級標(biāo)準(zhǔn)，只是我們改了一個(gè)定語。而這樣就使得很多門外漢認(rèn)為是電子病歷的問題，即使想花錢，想到只是為電子病歷，而不是為整體，可能就舍不得花錢了。
???而我們該怎么理解這個(gè)評級工作呢？
???評級并不只為了那個(gè)好的等級的名聲，當(dāng)然如果你的院長和主任要追求這個(gè)名聲也無所謂，關(guān)鍵的是，負(fù)責(zé)具體的事情的人要懂得，評級是為了促進(jìn)醫(yī)院信息化的整體發(fā)展，你有了這個(gè)原則，再迎合領(lǐng)導(dǎo)對名聲的追求，你就能爭取到資金，就有可能把這個(gè)事情做好。記住，順勢而為的才是英雄，逆潮流而動(dòng)的不是英雄，而是SB。
???如果院長主任認(rèn)識(shí)到評級其實(shí)是為了促進(jìn)整體的信息化發(fā)展，那就再好不過了，也許具體問題的實(shí)現(xiàn)上可能會(huì)有爭論，但是大體的方向最歸是一致的。即使遇到那種懂一點(diǎn)又不是很懂的領(lǐng)導(dǎo)瞎指揮工作，我想我們也可以通過一些為人處世的技巧和一些妥協(xié)而爭取到自己想要的結(jié)果。記住，任何事情都是人綜合素質(zhì)的實(shí)踐，而人生無非是通過不斷地妥協(xié)來換取自己絕對不可能妥協(xié)東西。
???如果你能把上述講到的心態(tài)、目標(biāo)的問題解決掉，而且你確實(shí)有一顆搞好信息化的心，下面的正文部分才對你有意義。（其實(shí)搞好信息化也不是終極目的，終極目的是用信息化的手段為人服務(wù)）
???病歷評級的圖表如下：


??

如圖所示，評級的項(xiàng)目分為37個(gè)方面，而每個(gè)方面有7個(gè)等級。


其中粉紅色表示該等級某方面的要求為必達(dá)項(xiàng)（基本項(xiàng)），必達(dá)項(xiàng)不通過，即使總分超過該等級所要的分?jǐn)?shù)，必達(dá)項(xiàng)不過，也算不達(dá)標(biāo)。0級沒有必達(dá)項(xiàng)，因?yàn)?級是最基本的級別。


綠色表示的是選擇項(xiàng)，在基本項(xiàng)都完成的情況下，要完成選擇項(xiàng)中要求的個(gè)數(shù)，然后選擇項(xiàng)積分+必達(dá)項(xiàng)積分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，則通過該級別。


白色表示該級別的該方面沒有對應(yīng)的要求。


自評等級達(dá)到4級后，會(huì)有電話復(fù)審，達(dá)到5級及以上，則是由專家現(xiàn)場評審的。普遍的三甲醫(yī)院，三級四級還是相對容易的，花的錢比較少，造假也沒有意義，5級及以上就要大量的金幣了，所以現(xiàn)場評審是必要的。


評審照例要先填寫醫(yī)院的基本情況，

其中跟評審分?jǐn)?shù)計(jì)算相關(guān)的是科室數(shù)和右側(cè)的人數(shù)和人次數(shù)。

計(jì)算的是三個(gè)月以內(nèi)的達(dá)標(biāo)情況。

以第四項(xiàng)病房檢查申請的要求舉例：

????某醫(yī)院過去三個(gè)月病房檢查人次數(shù)為10000，滿足1級標(biāo)準(zhǔn)的人次數(shù)為10000，滿足2級標(biāo)準(zhǔn)的人次數(shù)也為10000，這樣就有兩分了，滿足3級標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)只有2000，則第四項(xiàng)病房申請檢查的得分為2.2分——這個(gè)分?jǐn)?shù)也從側(cè)面說明了，該醫(yī)院未啟用全院級的電子申請單。

電子病歷是對系統(tǒng)功能、有效應(yīng)用兩個(gè)方面進(jìn)行評分，0.2分而不是0分說明有這個(gè)系統(tǒng)功能，但是0.2分而不是1分，說明并不是全院的有效應(yīng)用。

??而37項(xiàng)得分的總和就是該醫(yī)院評級的總分?jǐn)?shù)


??假定該醫(yī)院37項(xiàng)的總分為130分，僅參考評級的分?jǐn)?shù)，大于四級要求的120分，但是第三級里要求的記錄檢查結(jié)果時(shí)，具有自動(dòng)判斷的知識(shí)庫，這一條必達(dá)項(xiàng)沒有完成的話，那么最終的評級只能是二級，而不是四級。

???通觀所有的37項(xiàng)，涉及業(yè)務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的項(xiàng)目，第三級普遍是要建立科室級或?qū)I(yè)方向的知識(shí)庫，而四級則要建立院級或者全科的知識(shí)庫，到了五級就要支持全院統(tǒng)一的管理和決策了。

??通觀所有的37項(xiàng)，在三級和三級以前，有17項(xiàng)是不設(shè)必達(dá)項(xiàng)的；在四級及四級以前，則有7項(xiàng)不設(shè)必達(dá)項(xiàng)。

??而五級及以上的必達(dá)項(xiàng)則是需要投入非常之多金幣的手麻監(jiān)護(hù)、治療記錄（移動(dòng)護(hù)理，沒有移動(dòng)護(hù)理，就沒辦法記錄準(zhǔn)確的治療記錄）、電子簽名認(rèn)證等等，災(zāi)難恢復(fù)體系5級的要求，則需要更多的金幣。

??所以在四級及四級以前，還是可以花相對比較少的金幣，來實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的整體建設(shè)水平的提高的。作為個(gè)人，并不建議急于上高大上的系統(tǒng)，而建議把現(xiàn)有系統(tǒng)的整合度提高。信息化假設(shè)除了要有頂層設(shè)計(jì)外，還要一步一步的穩(wěn)扎穩(wěn)打。

??以上是評級的總論部分，主要宏觀的講了評級的建設(shè)要求，評級的計(jì)分方式和各等級標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)律。而前面講了一大堆別的話，可能顯得這篇總論頭重腳輕，而在以后的各集里，將逐一分析每個(gè)方面每個(gè)級別的評級要求及實(shí)現(xiàn)方式，所以整體看來，就不是頭重腳輕的了。

??前面的很多話，看起來很啰嗦，但是沒有這些啰嗦的思考，就沒有一顆堅(jiān)定的心和一個(gè)有辦法的頭腦。

原文鏈接：http://bbs.hc3i.cn/thread-132949-1-1.html

轉(zhuǎn)載于:https://blog.51cto.com/yiliaoxinxi/1429887

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的功夫熊猫：电子病历评级概述——总论的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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