?這兩天不在狀態，改程序的效率很低，可能是因為任務太少了。上半年需要完成的幾十個任務里，完成的已有80%，剩下的有兩個很要緊的工作，卻不是我能推動的了的，因為一個是經管科主導的工作，她們不積極，我也沒辦法積極；還有一個是財務科主導的工作，還在談合同。

????常規來講，每年的六、七月份是相對比較輕松的時期，事情比平時要少一些，去年做異地結算時除外
??????前兩天得到一個消息，原來我所在的公司幫助新疆某家醫院實現了電子病歷六級，而我去年曾想寫過關于電子病歷評級工作的分析文章。所以，這兩天正好有時間也有靈感，趁著世界杯的激情，開始我的寫作吧。
??????正式寫作之前，我肯定還是要照例扯些看似無關，但卻很有關系的話。
???為什么去十年都沒控制住的房價，現在出現了松動的轉機？住房分配貨幣化，是镕基時代的改革，市場化本是沒有錯的，可是最后卻只剩了住房貨幣化而沒有了中間的分配。社會主義國家福利找政府，而市場經濟國家福利找市場，所以中國要想建設好有中國特色的社會主義確實很難，因為很難在福利化與市場化之間找到平衡。而镕基則不是想象中的那么英明神武。
???都說老溫是影帝，我對此不做評價，影帝不影帝的并不重要，屁民糾結于這些表面的東西而不是其行政的實效。老溫時代兩大敗筆，一個是四萬億振興計劃，一個是靠行政干預房價。前者忽略了市場的承受能力，給原本還算強壯的野豬打了四月肥，腫了；后者又不用市場而用行政的手段干預市場，此舉當時遭到很多經濟學家的批評，然后屁民又罵經濟學家，其實經濟學家反對的不是打壓房價，反對的是行政直接干預，而實際上直接干預的效果并不好。
???克強同志釜底抽薪的控制金融領域的流動性和流動的方向，不僅完成了拯救實體經濟、促進微小企業發展（小微企業可以吸引大量就業，穩定社會促進經濟）這樣的經濟調控目標，順帶著把房價也控制住了。一個懂市場經濟的政府斷然不能為了壓制某一經濟指標，而出手干預市場，而應該其為了市場長久有序的發展而指導市場——但似乎社會主義國家政府又有責任壓制某一經濟指標……相對于故意和XX交易，我更愿意相信，克強比老溫更懂市場經濟，而不是其他。
???——有些同志（信息化同志，如果是真心致力于信息化的話。這里的同志不是指黨員，當然也不是指×××）看待問題，習慣從道德的陰謀論的角度看待問題，不是說道德、陰謀論沒有道理，但那絕對不是主流，一個人再牛逼也不可能制造和推行出影響全社會的陰謀，如果陰謀真的存在且得以推行，那不是制造陰謀的人的問題，而是全社會大眾的問題。所以希望看問題盡量陽光一些、理性一些。
???——有些同志，總是糾結于制度、體制的問題，不是說制度和體制沒問題，但是一制度和體制是人制定的，人的素質決定著體制的好壞，咱先不說大的體制，就說你周圍你能決定的了的工作的體制和家庭的體制，你真的制定的好嗎？二、制度和體制是需要人的行為踐行的，所以人的素質決定著體制踐行的結果，還是你周圍的工作的家庭的體制，你真的踐行的好嗎？
???——有些同志，面對問題，面對政策，總是一種敵對或者排斥的心態，感覺問題不對、政策不對，便要強烈的抵制，有些問題你改變不了，有些政策你也無法爭辯，“慷慨赴死易，從容就義難”，批評是容易的，做事是困難的。有些事情，是你在這個崗位上，明知道不對，卻必須要做的，因為保住這個位置或者說保住這個“權力”，你才能做更多有意義的事情，懂得忍辱負重才是有擔當，才是真英雄；有些政策，心里知道確實是很腦殘，要么繁瑣要么脫離實際，但是你是可以把政策往不腦殘的方向執行的，變通一下，你是可以在不違反政策的前提下把事情做成做好，懂得順勢而為才是有智慧，才是真英雄。
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???其實電子病歷評級這個工作是有那么一點點“腦殘”的：
???一、只是要你評級，但是卻不給支持工作，沒有排名和政績考核的情況下，多數醫院的院長是不舍得在這上面花錢的。相對衛生部搞的其他系統，HQMS相對成功是因為與等級評審掛鉤。
???二、電子病歷評級，其實主要并不是電子病歷，而是信息系統的整合，確切的說應該是信息系統建設水平評級，評級標準是借鑒的美國標準HIMMS（美國醫療信息和管理系統協會）評級標準，只是我們改了一個定語。而這樣就使得很多門外漢認為是電子病歷的問題，即使想花錢，想到只是為電子病歷，而不是為整體，可能就舍不得花錢了。
???而我們該怎么理解這個評級工作呢？
???評級并不只為了那個好的等級的名聲，當然如果你的院長和主任要追求這個名聲也無所謂，關鍵的是，負責具體的事情的人要懂得，評級是為了促進醫院信息化的整體發展，你有了這個原則，再迎合領導對名聲的追求，你就能爭取到資金，就有可能把這個事情做好。記住，順勢而為的才是英雄，逆潮流而動的不是英雄，而是SB。
???如果院長主任認識到評級其實是為了促進整體的信息化發展，那就再好不過了，也許具體問題的實現上可能會有爭論，但是大體的方向最歸是一致的。即使遇到那種懂一點又不是很懂的領導瞎指揮工作，我想我們也可以通過一些為人處世的技巧和一些妥協而爭取到自己想要的結果。記住，任何事情都是人綜合素質的實踐，而人生無非是通過不斷地妥協來換取自己絕對不可能妥協東西。
???如果你能把上述講到的心態、目標的問題解決掉，而且你確實有一顆搞好信息化的心，下面的正文部分才對你有意義。（其實搞好信息化也不是終極目的，終極目的是用信息化的手段為人服務）
???病歷評級的圖表如下：


??

如圖所示，評級的項目分為37個方面，而每個方面有7個等級。


其中粉紅色表示該等級某方面的要求為必達項（基本項），必達項不通過，即使總分超過該等級所要的分數，必達項不過，也算不達標。0級沒有必達項，因為0級是最基本的級別。


綠色表示的是選擇項，在基本項都完成的情況下，要完成選擇項中要求的個數，然后選擇項積分+必達項積分達到標準分數，則通過該級別。


白色表示該級別的該方面沒有對應的要求。


自評等級達到4級后，會有電話復審，達到5級及以上，則是由專家現場評審的。普遍的三甲醫院，三級四級還是相對容易的，花的錢比較少，造假也沒有意義，5級及以上就要大量的金幣了，所以現場評審是必要的。


評審照例要先填寫醫院的基本情況，

其中跟評審分數計算相關的是科室數和右側的人數和人次數。

計算的是三個月以內的達標情況。

以第四項病房檢查申請的要求舉例：

????某醫院過去三個月病房檢查人次數為10000，滿足1級標準的人次數為10000，滿足2級標準的人次數也為10000，這樣就有兩分了，滿足3級標準的人數只有2000，則第四項病房申請檢查的得分為2.2分——這個分數也從側面說明了，該醫院未啟用全院級的電子申請單。

電子病歷是對系統功能、有效應用兩個方面進行評分，0.2分而不是0分說明有這個系統功能，但是0.2分而不是1分，說明并不是全院的有效應用。

??而37項得分的總和就是該醫院評級的總分數


??假定該醫院37項的總分為130分，僅參考評級的分數，大于四級要求的120分，但是第三級里要求的記錄檢查結果時，具有自動判斷的知識庫，這一條必達項沒有完成的話，那么最終的評級只能是二級，而不是四級。

???通觀所有的37項，涉及業務系統和業務數據的項目，第三級普遍是要建立科室級或專業方向的知識庫，而四級則要建立院級或者全科的知識庫，到了五級就要支持全院統一的管理和決策了。

??通觀所有的37項，在三級和三級以前，有17項是不設必達項的；在四級及四級以前，則有7項不設必達項。

??而五級及以上的必達項則是需要投入非常之多金幣的手麻監護、治療記錄（移動護理，沒有移動護理，就沒辦法記錄準確的治療記錄）、電子簽名認證等等，災難恢復體系5級的要求，則需要更多的金幣。

??所以在四級及四級以前，還是可以花相對比較少的金幣，來實現信息系統的整體建設水平的提高的。作為個人，并不建議急于上高大上的系統，而建議把現有系統的整合度提高。信息化假設除了要有頂層設計外，還要一步一步的穩扎穩打。

??以上是評級的總論部分，主要宏觀的講了評級的建設要求，評級的計分方式和各等級標準的規律。而前面講了一大堆別的話，可能顯得這篇總論頭重腳輕，而在以后的各集里，將逐一分析每個方面每個級別的評級要求及實現方式，所以整體看來，就不是頭重腳輕的了。

??前面的很多話，看起來很啰嗦，但是沒有這些啰嗦的思考，就沒有一顆堅定的心和一個有辦法的頭腦。

原文鏈接：http://bbs.hc3i.cn/thread-132949-1-1.html

轉載于:https://blog.51cto.com/yiliaoxinxi/1429887

總結

以上是生活随笔為你收集整理的功夫熊猫：电子病历评级概述——总论的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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