HIS 與醫(yī)保系統(tǒng)的接入方案及實(shí)現(xiàn)

劉劍鋒 李剛榮

第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院信息科(重慶 400038)

醫(yī)院HIS和醫(yī)保系統(tǒng)的接口設(shè)計(jì)方案涉及兩個(gè)部分，分別由醫(yī)院和醫(yī)保中心分別完成相,應(yīng)的程序設(shè)計(jì)，這兩部分程序都是放在HIS客戶端使用，共同完成醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。圖2是HIS

與醫(yī)保系統(tǒng)的連接圖：

現(xiàn)在許多醫(yī)院建立起了自己的醫(yī)院管理信息系統(tǒng),但是多數(shù)醫(yī)院屬于封閉獨(dú)立的系統(tǒng)而且沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),各種HIS的數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)也存在很大的差異，使得醫(yī)院與醫(yī)保中心之間普

遍都存在數(shù)據(jù)接口不一致，傳輸、交換數(shù)據(jù)難等問題。

在考慮兩個(gè)系統(tǒng)接入的解決方案時(shí)，如何充分利用現(xiàn)有醫(yī)院系統(tǒng)資源，提高數(shù)據(jù)傳輸?shù)男示惋@得特別重要。同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度又處在不斷發(fā)展和完善的過程中，如何在醫(yī)保政

策變化時(shí)，盡量減少HIS相關(guān)軟件的修改內(nèi)容，這也是接口方案需要認(rèn)真考慮的地方。因此，采用接口技術(shù)開發(fā)接口應(yīng)用程序是一個(gè)比較有效的解決方案，醫(yī)保中心統(tǒng)一設(shè)計(jì)醫(yī)院接口部

分完成醫(yī)保政策相關(guān)業(yè)務(wù),各醫(yī)院根據(jù)自己HIS的特點(diǎn)，開發(fā)相應(yīng)接口程序，接收和傳輸相關(guān)醫(yī)療信息給醫(yī)保中心，從而完成醫(yī)保的所有業(yè)務(wù)。醫(yī)保患者在醫(yī)院就診且發(fā)生費(fèi)用時(shí)，就應(yīng)該按照醫(yī)保中心的相關(guān)政策對該患者在就診期間所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。而各種藥品、診療項(xiàng)目和病種(以下簡稱三個(gè)目錄)的相關(guān)信息(如：類別、自付比例、標(biāo)準(zhǔn)價(jià)以及特批價(jià)等)在結(jié)算過程中扮演著重要的角色，因此醫(yī)院對醫(yī)保患者進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算時(shí)就必須明確的告訴醫(yī)保中心，自己所用的三個(gè)目錄中的各個(gè)項(xiàng)目分別對應(yīng)于醫(yī)保中心目錄中的哪一條記錄信息。

然而，各個(gè)醫(yī)院都有自己獨(dú)立的HIS系統(tǒng)，也就有自己獨(dú)立的藥品、診療項(xiàng)目及病種目錄，并且這三個(gè)目錄都有可能不同于醫(yī)保中心的對應(yīng)目錄。所以，為了將醫(yī)院的三個(gè)目錄中

的各個(gè)項(xiàng)目與醫(yī)保中心目錄中的項(xiàng)目相關(guān)聯(lián)起來(而又不需要對醫(yī)院已有的目錄進(jìn)行改動(dòng))，就需要將醫(yī)院的三個(gè)目錄中的記錄和醫(yī)保中心的相關(guān)記錄進(jìn)行對照。具體的方法就是在以前的記錄中新增加一個(gè)字段，來存放對照時(shí)需要用到的對照碼即可。

目錄經(jīng)過對照以后，在醫(yī)院的每一種藥品、診療項(xiàng)目以及病種就都可以在醫(yī)保中心找到一條記錄與之相對應(yīng)，也就使得醫(yī)院與醫(yī)保中心的記錄統(tǒng)一起來。這樣，醫(yī)院就能在通過醫(yī)保接口與醫(yī)保中心進(jìn)行對照時(shí)，以提供對照碼的方式來告訴醫(yī)保中心醫(yī)院所用的項(xiàng)目對應(yīng)于

中心的哪一條記錄。

醫(yī)保目錄對照是醫(yī)院醫(yī)保接口改造的基礎(chǔ)，必須要保證準(zhǔn)確、無誤，只有當(dāng)目錄經(jīng)過對照以后，才能對醫(yī)保患者在醫(yī)院所發(fā)生的每一筆費(fèi)用進(jìn)行正確的結(jié)算。由于重慶醫(yī)保的三個(gè)目錄都制定的比較細(xì)，建議在對照過程中，從各項(xiàng)目的編碼規(guī)則出發(fā)，找到一個(gè)好的對照方法，進(jìn)行條件過濾，以提高對照的效率。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的java 医保接口对接_读：HIS 与医保系统的接入方案及实现的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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