HIS 與醫(yī)保系統(tǒng)的接入方案及實現(xiàn)

劉劍鋒 李剛榮

第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院信息科(重慶 400038)

醫(yī)院HIS和醫(yī)保系統(tǒng)的接口設計方案涉及兩個部分，分別由醫(yī)院和醫(yī)保中心分別完成相,應的程序設計，這兩部分程序都是放在HIS客戶端使用，共同完成醫(yī)保相關業(yè)務。圖2是HIS

與醫(yī)保系統(tǒng)的連接圖：

現(xiàn)在許多醫(yī)院建立起了自己的醫(yī)院管理信息系統(tǒng),但是多數(shù)醫(yī)院屬于封閉獨立的系統(tǒng)而且沒有統(tǒng)一的標準,各種HIS的數(shù)據(jù)庫結構也存在很大的差異，使得醫(yī)院與醫(yī)保中心之間普

遍都存在數(shù)據(jù)接口不一致，傳輸、交換數(shù)據(jù)難等問題。

在考慮兩個系統(tǒng)接入的解決方案時，如何充分利用現(xiàn)有醫(yī)院系統(tǒng)資源，提高數(shù)據(jù)傳輸?shù)男示惋@得特別重要。同時，醫(yī)療保險制度又處在不斷發(fā)展和完善的過程中，如何在醫(yī)保政

策變化時，盡量減少HIS相關軟件的修改內容，這也是接口方案需要認真考慮的地方。因此，采用接口技術開發(fā)接口應用程序是一個比較有效的解決方案，醫(yī)保中心統(tǒng)一設計醫(yī)院接口部

分完成醫(yī)保政策相關業(yè)務,各醫(yī)院根據(jù)自己HIS的特點，開發(fā)相應接口程序，接收和傳輸相關醫(yī)療信息給醫(yī)保中心，從而完成醫(yī)保的所有業(yè)務。醫(yī)保患者在醫(yī)院就診且發(fā)生費用時，就應該按照醫(yī)保中心的相關政策對該患者在就診期間所發(fā)生的各項費用進行結算。而各種藥品、診療項目和病種(以下簡稱三個目錄)的相關信息(如：類別、自付比例、標準價以及特批價等)在結算過程中扮演著重要的角色，因此醫(yī)院對醫(yī)?；颊哌M行費用結算時就必須明確的告訴醫(yī)保中心，自己所用的三個目錄中的各個項目分別對應于醫(yī)保中心目錄中的哪一條記錄信息。

然而，各個醫(yī)院都有自己獨立的HIS系統(tǒng)，也就有自己獨立的藥品、診療項目及病種目錄，并且這三個目錄都有可能不同于醫(yī)保中心的對應目錄。所以，為了將醫(yī)院的三個目錄中

的各個項目與醫(yī)保中心目錄中的項目相關聯(lián)起來(而又不需要對醫(yī)院已有的目錄進行改動)，就需要將醫(yī)院的三個目錄中的記錄和醫(yī)保中心的相關記錄進行對照。具體的方法就是在以前的記錄中新增加一個字段，來存放對照時需要用到的對照碼即可。

目錄經過對照以后，在醫(yī)院的每一種藥品、診療項目以及病種就都可以在醫(yī)保中心找到一條記錄與之相對應，也就使得醫(yī)院與醫(yī)保中心的記錄統(tǒng)一起來。這樣，醫(yī)院就能在通過醫(yī)保接口與醫(yī)保中心進行對照時，以提供對照碼的方式來告訴醫(yī)保中心醫(yī)院所用的項目對應于

中心的哪一條記錄。

醫(yī)保目錄對照是醫(yī)院醫(yī)保接口改造的基礎，必須要保證準確、無誤，只有當目錄經過對照以后，才能對醫(yī)?；颊咴卺t(yī)院所發(fā)生的每一筆費用進行正確的結算。由于重慶醫(yī)保的三個目錄都制定的比較細，建議在對照過程中，從各項目的編碼規(guī)則出發(fā)，找到一個好的對照方法，進行條件過濾，以提高對照的效率。

總結

以上是生活随笔為你收集整理的java 医保接口对接_读：HIS 与医保系统的接入方案及实现的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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