北京醫(yī)療保險(xiǎn)看病要用藍(lán)本的。你需要報(bào)藥費(fèi)交給單位，由單位到醫(yī)保中心去報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保報(bào)完后將報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)轉(zhuǎn)給單位，單位發(fā)給你。住院費(fèi)直接由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)帳，你只需付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分。門(mén)診是1300以上，住院是2000以上可以報(bào)銷(xiāo)，看花錢(qián)的多少按比例給報(bào)．

一、醫(yī)保起付線2000是在職門(mén)急診，一年累計(jì)超過(guò)2000以上部分，社保報(bào)銷(xiāo)50%。
實(shí)例：
一年中，疾病門(mén)急診及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥共花了5000元，社保報(bào)銷(xiāo)(5000-2000)*50%=1500元，自費(fèi)：3500元。

二、住院和門(mén)急診的政策是不同的。住院每次結(jié)算，基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的個(gè)人就不用付了。譬如5萬(wàn)，個(gè)人應(yīng)自負(fù)1萬(wàn)，則個(gè)人只掏1萬(wàn)的錢(qián)，醫(yī)院與社保中心結(jié)算那4萬(wàn)元。
但是個(gè)人自負(fù)部分還是多，醫(yī)保的大額互助還可以報(bào)銷(xiāo)。也就是說(shuō)每次住院個(gè)人自負(fù)超過(guò)1300的（第二次以后的起付線變?yōu)?50了），還可以把票據(jù)拿到單位，由單位再次申報(bào)。這次就是超過(guò)1300/650以上部分按照分段比例報(bào)銷(xiāo)了。
舉例：
第一次疾病住院共花了15000元（全部是在一級(jí)的醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院），社保報(bào)銷(xiāo)(15000-1300)*90%=12330元，自費(fèi)：2670元。

第二次疾病住院共花了60800元（全部是在三級(jí)大醫(yī)院，其中800元自費(fèi)藥），社保報(bào)銷(xiāo)（30000-650）*85%+（40000-30000）*90%+（60000-40000）*95%
=24947.5+9000+19000=52947.5元，自費(fèi)7052.5+800=7852.5元。

年度中只要超過(guò)就可以保銷(xiāo)。但最好到年底匯總一年的再去報(bào)銷(xiāo)。這樣超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的部分就相應(yīng)多些。 醫(yī)院可以變更的，但前提是先變更，后看病。關(guān)于醫(yī)院除了你選擇的醫(yī)院以外,專(zhuān)科的醫(yī)院是可以不用選擇就能夠報(bào)銷(xiāo)的,如北京中醫(yī)院,北京婦產(chǎn)醫(yī)院等.

（一）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；
（二）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；
（三）惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。

在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照以下比例分擔(dān)：
（一）在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付80％，職工支付20％；
2、超過(guò)1萬(wàn)元至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付85％，職工支付15％；
3、超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90％，職工支付10％；
4、超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95％，職工支付5％。
（二）在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付82％，職工支付18％；
2、超過(guò)1萬(wàn)元至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付87％，職工支付13％；
3、超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付92％，職工支付8％；
4、超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付97％，職工支付3％。
（三）在一級(jí)醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付85％，職工支付15％；
2、超過(guò)1萬(wàn)元至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90％，職工支付10％；
3、超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95％，職工支付5％；
4、超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付97％，職工支付3％。
（四）退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60％。

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參加社保最多會(huì)產(chǎn)生3個(gè)戶(hù)頭：

統(tǒng)籌基金帳戶(hù)（屬于公共基金，每個(gè)人都是一樣的）,大額互助帳戶(hù)（自己決定是否設(shè)立）以及個(gè)人帳戶(hù)（繳費(fèi)工資高則個(gè)人帳戶(hù)余額高）。一般情況下繳費(fèi)是由個(gè)人和單位共同承擔(dān)的。

現(xiàn)在我們來(lái)分別看一下這三個(gè)帳戶(hù)不同的作用-也就是戶(hù)頭的支付范圍。

首先是統(tǒng)籌基金，在普通門(mén)診這塊，統(tǒng)籌基金是不管的。它主要管的是特別門(mén)診和住院的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。特別門(mén)診報(bào)銷(xiāo)是指-癌癥的放療和化療以及尿毒癥的透析所產(chǎn)生的治療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，不包括手術(shù)費(fèi)用。而住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)則是指一般住院的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和急診發(fā)生后前7天的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。

其次我們來(lái)看大額互助，普通門(mén)診這塊它是給予報(bào)銷(xiāo)的。而特別門(mén)診及住院這塊，大額互助報(bào)銷(xiāo)的是一年內(nèi)超過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)封頂線的費(fèi)用（費(fèi)用我們下面談）。

最后是個(gè)人帳戶(hù)，只要個(gè)人帳戶(hù)里有余額，就可以自由支配，總的來(lái)說(shuō)就是花自己的錢(qián)。

我們現(xiàn)在來(lái)看一下每個(gè)戶(hù)頭的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定。
統(tǒng)籌基金，普通門(mén)診它不報(bào)銷(xiāo)，特別門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)這一塊的規(guī)定是：報(bào)銷(xiāo)85%-97%,起付線是1300元。一年累計(jì)費(fèi)用封頂線是7萬(wàn)元。它的報(bào)銷(xiāo)比例是跟醫(yī)院的級(jí)別成反比，跟開(kāi)藥的多少成正比的。花的費(fèi)用越高，報(bào)銷(xiāo)比例就越高，以北京市三級(jí)醫(yī)院（北京市把醫(yī)院分為3個(gè)等級(jí)，三級(jí)為最高）為例，醫(yī)藥費(fèi) 1300-3萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為85%；3萬(wàn)-4萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為90%；4萬(wàn)以上報(bào)銷(xiāo)比例為95%。

大額互助這塊，普通門(mén)診起付線是2000（相當(dāng)于免賠額），2000以上報(bào)50%，最多可報(bào)2萬(wàn)。特別門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)，它報(bào)銷(xiāo)的是超過(guò)統(tǒng)籌基金封頂線（7萬(wàn)）的那部分費(fèi)用，報(bào)70%，最多10萬(wàn)。

個(gè)人帳戶(hù)是自由支配的。個(gè)人帳戶(hù)每月收入是個(gè)人工資的2%+企業(yè)出個(gè)人工資的0.8%-4.8%.

在北京，35歲以下個(gè)人帳戶(hù)每月收入是其工資的2.8%；35-44是其工資的3%；45-退休是其工資的4%；退休-69是其工資的6.3%；79以上是6.8%。

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外來(lái)人口可享受生育保險(xiǎn)
2007年2月起，北京市生育保險(xiǎn)擴(kuò)大參保范圍，生育保險(xiǎn)專(zhuān)用《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》本月正式啟用。凡持有《北京市工作居住證》的參保人員，憑借本人戶(hù)籍所在地計(jì)生部門(mén)出具的證明，領(lǐng)取“聯(lián)系單”就可以享受北京市生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。

根據(jù)規(guī)定“具有《北京市工作居住證》的參保職工，辦理生育住院、申領(lǐng)生育津貼、報(bào)銷(xiāo)產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)時(shí)，未領(lǐng)取《北京市生育服務(wù)證》的，可以出具本市居住地街道(鎮(zhèn))計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》作為享受生育保險(xiǎn)待遇的證明。”

擬在本市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行圍產(chǎn)期保健和生育子女的外地來(lái)京已婚育齡婦女(包括與本市行政區(qū)域內(nèi)國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位形成勞動(dòng)關(guān)系的外地常住戶(hù)口的職工)，均需要辦理《生育服務(wù)聯(lián)系單》，否則生育費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

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關(guān)于北京個(gè)人繳保險(xiǎn)
個(gè)人是不能繳納的，但是可以和上家公司說(shuō)讓她幫你上你自己出全額公司那部分你自己出可以了
可以找單位掛靠 做這個(gè)的很多 不過(guò)個(gè)人繳費(fèi)不劃算啊，不過(guò)人才也可以幫你掛靠一下，估計(jì)就沒(méi)問(wèn)題了。
外地人在北京，如果想個(gè)人上社保的醫(yī)療保險(xiǎn)，就必須將你的檔案轉(zhuǎn)到北京的某個(gè)區(qū)的人才中心

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的北京医保报销比例，范围的全部?jī)?nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問(wèn)題。

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