作者：上海市徐匯區(qū)虹梅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主管護(hù)師楊靜

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見(jiàn)的、可預(yù)防和治療的肺部疾病，其特點(diǎn)是持續(xù)的氣流受限及相應(yīng)的呼吸道癥狀。60歲以上的人群患病率超27%，慢性阻塞性肺疾病起病緩慢，病程較長(zhǎng)，對(duì)于居家的老年患者來(lái)說(shuō)，良好的居家護(hù)理可提高他們的生活質(zhì)量。秋冬季節(jié)天氣轉(zhuǎn)涼，是慢性阻塞性肺疾病患者的高發(fā)期，日常居家生活中該如何應(yīng)對(duì)呢？

以下是一些可以幫助居家老年患者管理慢性阻塞性肺疾病的建議：

1.戒煙： 吸煙是慢性阻塞性肺疾病的第一元兇，大部分患者都是因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致患病，而且吸煙也會(huì)加重慢性阻塞性肺疾病的進(jìn)展，同時(shí)吸煙還會(huì)降低某些藥物的敏感性，使治療效果不理想。如果老年患者是煙民，應(yīng)盡快戒煙，并且避免二手煙及其他有害氣體的吸入，防止誘發(fā)咳嗽、咳痰、呼吸困難等。

2.合理飲食： 慢性阻塞性肺疾病是一種慢性消耗性疾病，多數(shù)老年患者常常伴有營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，從而導(dǎo)致呼吸肌力量降低，機(jī)體免疫功能下降。均衡的飲食可以幫助老年患者保持健康的體重，減輕呼吸困難的癥狀。建議多吃清淡、低糖、高蛋白、高纖維、容易消化吸收的食物，少吃油膩和高鹽的食物；應(yīng)緩慢進(jìn)食、避免暴飲暴食，以減輕進(jìn)食引起的呼吸不暢。同時(shí)多飲水，促進(jìn)痰液的稀釋、方便排出。

3.環(huán)境控制：保持室內(nèi)空氣流通，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。避免老年患者接觸煙霧、塵埃和其他可能刺激呼吸道的物質(zhì)，可使用空氣凈化器幫助改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。在氣候驟變、寒冷季節(jié)時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒。

4.適度運(yùn)動(dòng)：雖然慢性阻塞性肺疾病可能會(huì)讓老年患者感到疲勞，但適度的運(yùn)動(dòng)可以幫助他們保持活力，提高心肺功能。根據(jù)老年患者家居周邊環(huán)境增加合適的戶外運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如太極拳、散步、爬樓梯等，以不引起身體不適為宜，而后逐漸增加運(yùn)動(dòng)的時(shí)間及強(qiáng)度，避免過(guò)度的勞累引起呼吸困難。

5.呼吸功能鍛煉：老年患者在家可以采用呼吸功能鍛煉方法來(lái)改善肌肉代謝和全身運(yùn)動(dòng)耐力，從而提升呼吸功能。可以采用腹式呼吸法、縮唇呼吸法等。

6.家庭氧療：氧療的目的是延緩疾病的進(jìn)展，老年患者盡量堅(jiān)持家庭氧療，同時(shí)糾正一些不正確的想法，如吸氧越多越好，癥狀好轉(zhuǎn)就減量或直接停氧等；氧療時(shí)保持氧流量在1~2L/min，時(shí)間在 15h/d 以上，避免出現(xiàn)因氧流量過(guò)高引起的氧中毒等副作用；同時(shí)要注意用氧安全，氧氣要遠(yuǎn)離明火及暖氣，防止燃燒或爆炸，導(dǎo)致危險(xiǎn)地發(fā)生。

7.用藥管理：慢性阻塞性肺疾病患者常規(guī)應(yīng)用的藥物為支氣管擴(kuò)張藥，大多為噴霧劑，堅(jiān)持用支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)律治療是目前藥物治療中最有效的方式，不得自行減藥或停藥。老年患者及家屬應(yīng)熟練掌握噴霧劑的具體使用方法，噴完后不可即刻飲水或進(jìn)食，以免藥效降低；同時(shí)注意預(yù)防藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。老年患者及家屬應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情的變化，當(dāng)出現(xiàn)氣急時(shí)，保持身體前傾，立即減少活動(dòng)或休息。

8.心理護(hù)理：慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)為活動(dòng)后的呼吸困難，長(zhǎng)期的疾病折磨，會(huì)導(dǎo)老年致患者對(duì)治療失去信心，對(duì)生活感到絕望，容易導(dǎo)致焦慮和抑郁。積極樂(lè)觀的心態(tài)很重要。焦慮和悲觀情緒可能會(huì)造成人體植物神經(jīng)紊亂，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，并導(dǎo)致人體免疫力下降。家屬要注意營(yíng)造溫馨的氛圍，多與老年患者進(jìn)行溝通，滿足其需求，使其保持樂(lè)觀向上的心態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì)疾病。

9.定期門診復(fù)診

這個(gè)非常重要，定期門診復(fù)診，醫(yī)生可以根據(jù)老年患者這一段時(shí)間的情況為其制定合理的治療方案。

如果發(fā)現(xiàn)老年患者癥狀加重或痰量增多、痰液性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

總的來(lái)說(shuō)，慢性阻塞性肺疾病是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病。通過(guò)健康的生活方式和正確的醫(yī)療管理，居家的老年患者可以有效地控制慢性阻塞性肺疾病的癥狀，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，家人和社會(huì)的支持也是非常重要的。讓我們一起關(guān)注居家老人的健康，為他們提供一個(gè)舒適、安全的生活環(huán)境。

（通訊員：顧海鷹）

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總結(jié)

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