严重精神障碍患者双向转诊2023.4.13住院至2023.5.15出院随访表怎么填合理
生活随笔
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严重精神障碍患者双向转诊2023.4.13住院至2023.5.15出院随访表怎么填合理
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填寫嚴重精神障礙患者雙向轉診住院至出院期間的隨訪表時,需要包括以下內容:
1. 患者基本信息:填寫患者的姓名、性別、年齡、聯系電話等基本信息。
2. 轉出醫院信息:填寫患者原先所在的醫院名稱、醫生姓名、轉出日期等信息。
3. 轉入醫院信息:填寫患者被轉入的醫院名稱、醫生姓名、轉入日期等信息。
4. 診斷信息:填寫患者的確診診斷,例如雙向情感障礙、抑郁癥、躁狂癥等。
5. 轉診前癥狀:詳細描述患者在轉診之前的精神癥狀,是否存在情緒波動、痛苦伴隨、失眠、食欲改變等情況。
6. 住院治療情況:記錄患者住院期間接受的治療措施,包括藥物治療、心理治療、康復訓練等。
7. 病情變化:記錄患者在住院期間的病情變化,例如癥狀的減輕、惡化或穩定。
8. 轉診后癥狀:詳細描述患者在轉診之后的癥狀變化,是否存在情緒波動、痛苦伴隨、失眠、食欲改變等情況。
9. 隨訪計劃:根據患者的情況和診斷,制定出院后的隨訪計劃,包括定期復診、藥物調整、心理支持等。
10. 患者治療依從性:記錄患者在住院期間和出院后對醫囑的依從情況,包括藥物的按時服用、康復訓練的參與等。
11. 隨訪結論:根據患者的病情和治療效果,給出對患者的隨訪結論,如隨訪滿意、需要進一步調整治療方案等。
注意事項:
- 填寫表格時需要客觀描述患者的病情,并按照時間順序記錄。
- 盡量使用專業術語和標準縮寫,以確保信息的準確性和一致性。
- 填寫表格時要注意保護患者的隱私,不要泄露個人敏感信息。
- 根據實際情況進行填寫,確保表格的完整性和規范性。
總結
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