高分辨率測壓(High resolution Manometry)
HRM的優(yōu)勢
高分辨率食管測壓不但實(shí)現(xiàn)了從咽部到胃部的全程功能監(jiān)測，而且插管無需牽拉，操作十分方便。更為重要的是，臨床醫(yī)生經(jīng)過簡單的培訓(xùn)后即可辨認(rèn)HRM的基本圖像。
由HRM獲得的圖像，可快速、高效地顯示出食管動(dòng)力的狀態(tài)，可較好地反映食管上括約肌、胃食管交界處的功能，并且可展現(xiàn)食管體部收縮功能的強(qiáng)弱。 如果在進(jìn)行食管測壓同時(shí)監(jiān)測阻抗，則能夠讓臨床醫(yī)生了解食管對食團(tuán)的清除功能，并通過測壓影像比較直觀地了解食管動(dòng)力功能。
基于HRM的芝加哥分類方法
根據(jù)HRM分析特點(diǎn)提出的食管動(dòng)力障礙芝加哥分類方法，正逐漸得到完善，已獲廣泛認(rèn)可。芝加哥分類方法使醫(yī)生擁有較為統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
芝加哥分類方法的作用
對于胃食管交界處的動(dòng)力功能，從解剖結(jié)構(gòu)分型角度看，芝加哥分類可幫助醫(yī)生了解食管下括約肌、膈肌是否分離；從功能學(xué)變化看，該分類方法能夠幫助醫(yī)生了解賁門是否松弛以及交界處的阻力情況等。
對于食管體部的動(dòng)力功能，例如食團(tuán)的推進(jìn)速度、食團(tuán)內(nèi)壓變化情況、遠(yuǎn)端壓力以及食管壓力段缺失，芝加哥分類方法為我們提供了比較詳盡的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
芝加哥分類方法的不足
在本次DDW上，有專家指出，芝加哥分類方法對于食管上括約肌、食管近端骨骼肌、食管縱行肌、一過性下食管括約肌松弛、各種賁門手術(shù)后賁門功能的判斷，還未給出客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，需要今后的研究不斷完善。
尚有待完善的因素
有研究發(fā)現(xiàn)，HRM對不同體位（坐位、臥位）、不同種類的食團(tuán)（液態(tài)、固態(tài)）有不同的檢測結(jié)果，而且HRM對它們的表達(dá)信息也不同。芝加哥分類方法是僅針對臥位時(shí)液態(tài)吞咽后各項(xiàng)指標(biāo)測量的客觀記錄，因此還需要考慮在不同狀態(tài)下獲得參數(shù)的臨床意義。
HRM注意事項(xiàng)
臨床醫(yī)生在對高分辨率食管測壓結(jié)果進(jìn)行分析時(shí)，還需要明確測壓設(shè)備的特性。目前HRM設(shè)備包括水灌注系統(tǒng)和固態(tài)系統(tǒng)，后者有壓力傳感器和電容變化兩種。
此外，醫(yī)生應(yīng)注意檢查前后的參數(shù)校正問題；操作中應(yīng)對不同食團(tuán)的吞咽和不同的體位等給予及時(shí)的標(biāo)注；在分析前一定要注意定標(biāo)位置的準(zhǔn)確性；要了解操作、分析方法，規(guī)范操作很重要。
與CT和磁共振成像（MRI）一樣，醫(yī)生對HRM圖像的識(shí)別也需要反復(fù)、多次培訓(xùn)，遇到疑難病例需要與專家一齊討論決定。

測壓原理
測壓的原理是利用包含更加密集的壓力感受器的測壓導(dǎo)管，采集患者吞咽后的食管全段波形，從而得到從咽喉部到胃部的連續(xù)的高保真高分辨率的壓力數(shù)據(jù)，不但能準(zhǔn)確顯示傳統(tǒng)食管測壓得出的信息(包括上食管括約肌UES、食管體部及下食管括約肌LES)，同時(shí)還能準(zhǔn)確地描述上述解剖結(jié)構(gòu)及胃食管連接處（EGJ）的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)過程，此外還可區(qū)分食管橫紋肌、平滑肌以及移形區(qū)的功能部位、顯示胃內(nèi)壓力及判斷食管蠕動(dòng)及傳導(dǎo)功能等。再應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換分析，得到三維空間圖像，并結(jié)合患者食管的整體情況，進(jìn)行全方位分析，進(jìn)一步得出是否存在動(dòng)力學(xué)改變。 所以對診斷醫(yī)生的要求較高，需要具有豐富經(jīng)驗(yàn)積累。另外，我科對于胃食管反流病（GERD）患者多采取HRM與24小時(shí)食管pH-阻抗監(jiān)測聯(lián)合，綜合評(píng)估GERD患者的整體情況，并且HRM精確的定位了LES位置，給出了最為科學(xué)的pH-阻抗電極放置的位置。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的高分辨率食道测压（HRM）的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

如果覺得生活随笔網(wǎng)站內(nèi)容還不錯(cuò)，歡迎將生活随笔推薦給好友。