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補充博士學位信息公示

序號學號姓名院系專業學生類別導師申請學位門類論文題目答辯日期1? 1172110001 季強醫學院? 胸心外科學? 同等學力

博士? 梅運清 醫學? 雙層靜脈移植抑制移植靜脈內膜增生及其機制初探2012-01-30?

科研成果

研究生學生成果信息統計

學號：1172110001?姓名：季強?專業：胸心外科學?導師：梅運清

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發表論文詳細情況:序號論文題目發表刊物刊物類型發表日期類別收錄情況作者排名1?Short-term effects of double-layer autologous vein graft on restraint of excessive distension and alleviation of neointimal hyperplasia in a porcine saphenous vein graft model.Heart Vessels國外刊物?201102其他?SCI?第一?2?Effect of ischemic iostconditioning in corrections of tetralogy of Fallot.Int Heart J國外刊物201110其他SCI?第一?3Timing of continuous veno-venous hemodialysis in the treatment of acute renal failure following cardiac surgery.Heart Vessels國外刊物201104其他SCI?第一

中文摘要信息：

目前，醫學界已普遍采用自體血管或人造血管來進行動脈旁路搭橋或再造術。然而，術后橋血管內膜增生已成為中小血管手術后期失敗的一個主要原因。統計表明，冠狀動脈旁路移植術(升主動脈-隱靜脈-冠狀動脈)后10年因移植靜脈再狹窄而致手術失敗率超過40%。這一問題長期以來一直困擾著醫學界。

影響移植靜脈再狹窄的主要因素有靜脈質量、術中靜脈損傷、移植靜脈所處血流動力學環境改變等。目前認為：內膜增生是移植靜脈再狹窄的中心環節，血流動力學環境改變導致移植靜脈機械應力改變是移植靜脈內膜增生的啟動因子。抑制移植靜脈內膜增生可能是防治移植靜脈再狹窄的關鍵。實驗表明：移植靜脈外支架(或移植靜脈外支撐)可通過調節移植靜脈機械應力和機械形變(減輕移植靜脈過度擴張，提高血流速度及管壁內表面的切應力，減小管壁的周向應力和周向形變等)等作用來減輕移植靜脈新生內膜增生，防止移植靜脈早期粥樣硬化的發生。臨床研究也發現移植靜脈外支架可提高靜脈移植物遠期通暢率。移植靜脈外支架的研究為防治移植靜脈再狹窄提供了新的思路。然而，現有的移植靜脈外支架尙有較多的缺點：不可降解的外支架有長期的異物副作用，不能滿足治療需要；可降解外支架尚有很多不確定性，需要對外支架的材料、管徑、編織工藝等細節問題進行深入地研究，還需加強對其機制的探討。

基于移植靜脈外支架的原理，我們設計“雙層靜脈移植法”(已申請國家發明專利200910051672.4，見附錄III)：以內層靜脈作為移植靜脈，以外層靜脈作為內層移植靜脈的“外支架”。本研究擬建立雙層靜脈移植的動物模型，評估其抑制移植靜脈內膜增生的效果，并探討其抑制移植靜脈內膜增生可能的生物力學機制。

第一部分 雙層靜脈移植法抑制移植靜脈內膜增生的效果

目的：建立動物模型，評估雙層靜脈移植法抑制移植靜脈內膜增生的效果。

材料與方法：選取體重20-25千克的健康上海白豬24只，共48條后腿股動脈。每只動物左、右后腿股動脈按照完全隨機的方法分為實驗組和對照組。實驗組即雙層靜脈移植組(n＝24)，將雙層靜脈移植于股動脈缺損處；對照組即單層靜脈移植組(n＝24)，將單層靜脈移植于股動脈缺損處。術后1小時及1、2和4周多普勒彩色超聲儀測定移植靜脈管腔管徑及移植靜脈內血液流速，術后1、2和4周獲取移植靜脈，行病理學和免疫組化檢測，觀察移植靜脈形態變化并測定移植靜脈內膜厚度等。

結果：移植后隨時間的延長，移植靜脈管徑逐漸增加，實驗組移植靜脈管徑小于對照組；移植靜脈內血流峰速逐漸降低，實驗組移植靜脈內血流峰速大于對照組。術后1、2和4周，實驗組移植靜脈內膜厚度分別為47.1±7.7μm、93.7±15.1μm、177.4±25.5μm73.3±8.2μm、158.6±9.5μm、308.5±11.5μm，實驗組移植靜脈內膜厚度顯著小于對照組。靜脈移植術后兩組PC

總結

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