重癥肝炎殘余膽紅素治療案??????????????????? 一笑堂

魏某某??? ?女 45歲? ???衡陽市人 廣鐵集團(tuán)員工? ?2009年8月12日首診

病史簡介：全身皮膚鞏膜黃染1周，加重伴疲乏2天與2009年5月中旬入住我院感染科，經(jīng)過相關(guān)檢查診斷為“病毒性肝炎乙型 慢加急性??重癥肝炎”?？偰懠t素最高達(dá)180單位，經(jīng)過護(hù)肝，退黃，對癥支持等處理治療2月余后脫離生命危險(xiǎn)，肝功能明顯好轉(zhuǎn)出院。出院后一周，患者再次感到疲乏，尿黃等癥狀，患者經(jīng)本科寢室室友推薦前來中藥治療。既往有慢乙肝10年余，多次檢查乙肝兩對半提示“小三陽”。

2009年8月12日本院肝功能結(jié)果：總膽紅素：44.4；直接膽紅素：26.3；間接膽紅素：18.1；谷丙轉(zhuǎn)氨酶：43；谷草轉(zhuǎn)氨酶：68；HBVDNA :陰性。

首診癥見：身目輕度黃染，尿黃，大便干結(jié)，口干口苦，口干欲飲，疲乏，消谷善饑，肝區(qū)隱痛。牙齦是有出血。無明顯腹脹及下肢浮腫等癥狀。舌紅舌中少苔，兩側(cè)苔薄黃膩，脈滑，略數(shù)。

濕熱傷陰，甘露飲子合小劑量茵陳蒿湯加味。

生地20? ?熟地10??天冬15? ?麥冬15? ?枳殼10? ?梔子6? ?石斛15? ?熟大黃6

茵陳20? ?枇杷葉10? ?女貞子15? ?旱蓮草15

囑咐絕對禁食辛辣刺激及煙酒之品，多臥床休息。先服10劑，復(fù)查肝功能再診。

2009年8月21日:患者服用上方，精神轉(zhuǎn)佳，口干顯減，口苦已除，牙齦出血已止。大便不結(jié)，每日一行，舌質(zhì)仍紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。復(fù)查肝功能：總膽紅素：30.4；直接膽紅素：16.9；間接膽紅素：正常；白蛋白：43.8；

陽明燥熱得除，陰液未復(fù)，甘露飲子再進(jìn)。

生地20??熟地10? ???天冬15? ? 麥冬15? ?枳殼10? ?黃芩10??

石斛15??茵陳20? ???枇杷葉10? ? 雞內(nèi)金10? ? 海金沙15

10劑。

目前還在進(jìn)一步治療之中。

自按：重癥肝炎乃肝炎之急癥，死亡率甚高，近年來隨著輸血漿，補(bǔ)充白蛋白，人工肝等支持療法的廣泛應(yīng)用，死亡率有所下降，但仍然不可忽視。該患者經(jīng)過西醫(yī)的搶救之后（花費(fèi)4萬多）暫無生命危險(xiǎn)，但重癥肝炎一年類再次發(fā)生的慢重肝導(dǎo)致肝衰的幾率非常大，因此，重癥肝炎一年內(nèi)的治療非常重要。休息，飲食，情志，服藥等至關(guān)重要。

茵陳蒿湯乃治療黃疸肝炎之主方，尤其適合于陽黃之人，但無養(yǎng)陰之功；甘露飲乃養(yǎng)陰祛濕之良方，但清熱利膽之力不足，兩方合用，相得益彰，尤其適合于陽黃之陰傷者，故適用于臨床，效果尚且滿意。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的经方时方接轨之――茵陈蒿汤合甘露饮的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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