醫(yī)生問診

醫(yī)療健康是所有人都關(guān)心的話題。涉及醫(yī)療健康領(lǐng)域的信息化事件，無論是搜索引擎推薦和廣告信息，還是互聯(lián)網(wǎng)掛號，或者電子商務(wù)在線買藥，經(jīng)常能引發(fā)社會性討論。有了 ChatGPT，我們自然也會期待在醫(yī)療健康領(lǐng)域，能發(fā)揮什么作用。

作為通用型生成 AI，ChatGPT 可以作為全科醫(yī)生的智能助理，通過多輪問答交流，幫助問診病人或家屬快速了解自己的需求和請求，進(jìn)行初步篩選和提供建議，幫助醫(yī)院或其他互聯(lián)網(wǎng)平臺，將病人轉(zhuǎn)接到合適的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)診療。

此外，在精神病學(xué)、亞健康、心理咨詢等領(lǐng)域，因為普通人多數(shù)時候并不接觸專業(yè)人士，也不太積極就診，相關(guān)工作比較難普及。雖然非語言溝通的部分，比如手勢、動作、表情的觀察、共情能力等等，目前無法脫離醫(yī)生存在，但對于一些結(jié)構(gòu)化的訪談診療過程，ChatGPT 可能會有較好的輔助效果。

比如計算機(jī)輔助認(rèn)知行為療法(CCBT, Computer-assisted Cognitive Behavioral Therapy)，對抑郁癥、焦慮癥、多動癥、強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、神經(jīng)性貪食都能發(fā)揮治療或防護(hù)作用。CCBT 治療過去是醫(yī)生為主，計算機(jī)為輔，未來可能在初級保健階段就會以 ChatGPT 為主，醫(yī)生為輔。醫(yī)生使用定制的 ChatGPT 作為 CCBT 支撐工具，對患者進(jìn)行定期的心理評估和干預(yù)，幫助患者識別和糾正不良的思維模式和行為習(xí)慣，增強(qiáng)患者的自我效能和心理韌性。

有研究顯示，在心理咨詢領(lǐng)域，對最終咨詢起效果的影響因子中，有 35% 是在資訊之外的生活本身有變化，30%是來訪者的配合程度，15%是和診療師的關(guān)系互信，10%是咨詢方法技術(shù)，7%是咨詢師的個人能力差異。相比于直接跟人打交道，部分疾病的患者可能更樂意和機(jī)器交流。所以 ChatGPT 的運用可能會提高來訪者的配合程度和互信關(guān)系，擴(kuò)大不同技術(shù)方案的覆蓋范圍和影響力，最終增強(qiáng)咨詢效果。

這里我們僅通過一段模擬對話，看看 ChatGPT 的回答，是否能承受的住我們對未來的期望。由于筆者并非職業(yè)心理咨詢師，此處援引Korea Biomedical Review 的對比實驗中，Jill Dunbar 博士評估過的 5 個問題：

最近我好像不怎么想運動了，之前我一直挺喜歡戶外運動或者去郊外散散步。現(xiàn)在大部分時間我都想呆在室內(nèi)，也不怎么和朋友說話。一開始是因為我的學(xué)業(yè)很忙，但我現(xiàn)在閑下來了，卻依然對我以前想要做的事提不起興趣。 其實我之前是一個很外向的人，現(xiàn)在的情況讓我有點擔(dān)心，這是不是代表著自己的性格變得孤僻了。我跟一個很了解我的朋友談過這件事情，她覺得我可能有些抑郁癥的傾向。你的意見呢？

除了剛剛說到的情況之外，有時我無法將精力集中于一件事上，因為我的思緒總是跳來跳去。我的工作性質(zhì)導(dǎo)致我的生活總是處于忙碌中，我也經(jīng)常在做事時坐立不安，想著別的事情。我很難理清思緒，很難完成事情。我想知道這是否可能是注意力缺陷多動障礙(ADHD)的一種情況。

從回答來看，ChatGPT 目前嚴(yán)守 AI 倫理，在做出相對肯定的判斷之外，主要還是建議提問人去聯(lián)系執(zhí)業(yè)醫(yī)生。當(dāng)然，即使是專業(yè)的心理咨詢師，也不可能靠這么兩句話就結(jié)束問診下結(jié)論。現(xiàn)在進(jìn)一步提問，要求 ChatGPT 給出行動建議，而不只是找醫(yī)生這種安全建議：

我能做些什么事情來應(yīng)對現(xiàn)在的情況？你能給我提一提建議嗎？

果然在有"壓力"的 prompt 之后，ChatGPT 會給出更明確的行動建議。這可能也是AI 和醫(yī)生的區(qū)別。如果是醫(yī)生，第三問沒能給前兩問補(bǔ)充更多信息的情況下，應(yīng)該更多還是要通過反問來獲取更多信息。

我同時患有多動癥和抑郁癥的概率有多大？同時患有這兩種癥狀的可能性大嗎？有相關(guān)的研究嗎？

我不是很想吃藥，因為我不想讓別人認(rèn)為我有問題，而且藥物有時會有副作用。我可以先做些其他的事情來改善現(xiàn)狀嗎?

和第三問的情況類似，ChatGPT 的"武斷"顯得還是不夠嚴(yán)謹(jǐn)。好在最后都會補(bǔ)上一段聯(lián)系正規(guī)醫(yī)生的建議。因此，ChatGPT 應(yīng)該有助于我們快速了解一些醫(yī)療保健方面的基礎(chǔ)知識，明確自己應(yīng)該聯(lián)系什么方面的醫(yī)生，并在防患于未然的階段，積極主動配合工作。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的让ChatGPT成为全科医生的智能助理的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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