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牛皮癣的肠-脑-皮轴

發布時間：2024/3/12 编程问答 36 豆豆

生活随笔收集整理的這篇文章主要介紹了牛皮癣的肠-脑-皮轴小編覺得挺不錯的,現在分享給大家,幫大家做個參考.

世界衛生組織報告說，銀屑病（俗稱“牛皮癬”）影響全世界近一億人。?發病的平均年齡在15至35歲之間。

牛皮癬最常見的形式是斑塊狀牛皮癬

皮膚細胞異常快速地生長并在皮膚上堆積

多余的細胞會產生厚而有光澤的鱗片

帶有干燥，發癢的紅色斑塊，有時會很痛

關于牛皮癬的常見類型詳見附錄。

認識牛皮癬? ?

大多數牛皮癬患者會經歷癥狀的“周期”。有時可能會在幾天或幾周內出現嚴重的癥狀，然后癥狀可能會消失。在幾周內，病情可能會再次發作。周而復始。沒有癥狀的時候并不意味著牛皮癬不會復發。

有一點需要說明的是，牛皮癬并不會傳染。

牛皮癬的癥狀是如何產生的？

與其說牛皮癬是皮膚病，倒不如說是一種自身免疫性疾病。自身免疫性疾病是身體自我攻擊的結果。當牛皮癬發生時，T細胞會錯誤地攻擊皮膚細胞。

這種錯誤的攻擊會導致皮膚細胞生產過程過度運轉。加速的皮膚細胞生成會導致新的皮膚細胞發育過快，然后被推到皮膚表面堆積。

那么，腸道微生物如何影響皮膚？腸-腦-皮膚軸如何發揮作用？腸道神經遞質有什么樣的調節功能？與牛皮癬之間有什么關系？具體的病理作用是什么？我們來詳細了解一下。

牛皮癬患者腸道微生物組成? ?

多項研究采用16S rRNA測序技術，分析了牛皮癬患者和健康人的糞便微生物組。結果顯示，牛皮癬患者的腸道菌群結構與健康人不同。

在門水平上，牛皮癬患者的厚壁菌門和放線菌門豐度顯著增加；在種水平上，牛皮癬患者的Ruminoccocus gnavus, Dorea formicigenerans，Collinsella aerofaciens豐度顯著增加，而Prevotella copri ，Parabacteroides distasonis，Akkermansia muciniphila豐度顯著降低。

最近的研究發現，牛皮癬患者的厚壁菌門和擬桿菌門的相對豐度在門的水平上是顛倒的，16種系統型在屬水平上存在顯著差異。

Hidalgo-Cantabrana 等人在牛皮癬患者中觀察到嚴重的菌群失調，某些菌群多樣性較低且相對豐度發生改變。研究表明，牛皮癬改變了患者腸道菌群的特性和功能。

牛皮癬患者的腸道微生物和皮膚-腸道軸? ??

牛皮癬和其他全身性炎癥性疾病一樣，涉及各種免疫途徑的不適當激活，導致促炎性細胞因子升高。而腸道菌群參與促炎性Th17細胞的發育，調節炎癥性腸病和肥胖癥等疾病中的炎癥。

前面提到牛皮癬患者腸道中的艾克曼菌（A. muciniphila）明顯減少，該菌是可以增強腸道上皮的完整性并能抵抗全身性炎性疾病。

同樣發現艾克曼菌減少的還有Scher等人，他們的研究，發現牛皮癬患者同時還伴有Ruminococcus,? Pseudobutyrivibrio的相對豐度降低。而金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），白色念珠菌（Candida albicans）和馬拉色菌（Malassezia）在皮膚和腸道中定植的增加與牛皮癬加劇有關。所以說，腸道和皮膚之間的聯系是強烈的和雙向的。

那么，腸道菌群是怎么對皮膚產生影響的呢？

取決于腸道微生物群及其代謝產物從腸道到皮膚的傳播。某些致病細菌可以產生某些代謝產物，例如苯酚和對甲酚。這些代謝物可以破壞皮膚屏障的完整性和表皮分化，減少皮膚的水合作用，并損害角化作用，這些作用與進入血液和在皮膚中積累有關。

短鏈脂肪酸（SCFA）是一種代謝產物，參與免疫細胞的活化和凋亡。越來越多動物實驗證據表明，慢性系統性炎癥是腸道生態失調的主要后果。由于促炎性細胞因子的分泌，上皮通透性增加和激活的效應T細胞之間的不平衡，這導致了慢性全身性炎癥的惡性循環。這可能是腸道微生物組誘導皮膚損傷的眾多機制之一。

腸道微生物的畸變導致多種炎癥性皮膚病，例如尋常痤瘡，脂溢性皮炎和牛皮癬。越來越多的證據表明腸道菌群失衡會誘發炎癥性皮膚病。?

當然這也為我們提供了一種改善皮膚狀況的可行方法——腸道菌群調節。基于這些發現，益生菌可以治皮膚炎癥，方法簡單，安全且便宜。（更多關于牛皮癬的預防措施詳見后面章節）

牛皮癬患者腸道微生物和神經遞質? ?

關于微生物群和神經系統之間的干擾，研究表明宿主神經遞質和/或相關途徑在交流過程中起著關鍵作用。

斯托克斯和皮爾斯伯里首先基于各種實驗證據和臨床軼事，提出了腸-腦-皮軸概念，表明胃腸道調節介導了情緒和神經狀態對皮膚的影響，情緒狀態（如抑郁、焦慮等）會促進局部和全身性炎癥。

研究還發現，情緒狀態與炎癥性皮膚狀況之間的重要聯系可以通過腸道菌群來調節。?

最近的研究支持腸-腦-皮膚理論的證據。我們前面的文章說過，腸道微生物會影響皮膚狀況（痤瘡的嚴重程度，點此查看?痘痘？粉刺？皮膚問題很可能是腸道問題），這與它們調節全身性炎癥，氧化應激和情緒變化的能力是一致的。

牛皮癬患者腸道微生物通過分泌神經遞質介導免疫系統和神經系統之間的相互作用

Guang Chenet al.,?Dermatol Ther (Heidelb),2020

細菌代謝產物對內源性中樞神經系統信號的激活涉及許多神經遞質，包括GABA，5-羥基色胺（5-HT），去甲腎上腺素，多巴胺等。

以下對3種常見的神經遞質展開討論。

?多巴胺??

多巴胺是中樞神經系統中的一種重要神經遞質，可控制認知、情緒、免疫和神經內分泌。

1. 在牛皮癬中，免疫系統和神經系統之間的串擾通過神經遞質（如多巴胺）通過影響局部組織環境來調節免疫反應，并可能例如影響T細胞的活化狀態和遷移。免疫細胞還利用神經遞質相互交流，以牛皮癬的組織特異性炎癥為目標。

2. 證據表明，在31–88％的病例中，患者報告稱壓力是其牛皮癬的誘因。壓力也是牛皮癬暴發的結果。因此，所有的壓力激素，包括多巴胺，都應該是牛皮癬的重要調節劑。

3. 多巴胺可以增加角質形成細胞的活性，這在細胞因子和趨化因子的釋放中起作用。

? 5- 羥色胺??

5-羥色胺是一種信號分子，通過旁分泌，內分泌和鄰分泌調節多種生理過程，包括免疫系統，胃腸道和神經系統。超過90％5-HT是由胃腸道腸嗜鉻細胞（EC）合成的，而5％的5-HT是在腸系膜神經元中合成的，還有一部分是在大腦中合成的。

血清素水平可以通過色氨酸羥化酶的幫助，通過分泌小分子（如SCFAs）來促進ECs產生血清素。?

80年代，5-HT被定義為一種免疫調節劑，因為它具有抑制炎癥的能力，包括牛皮癬，5-HT改變了血清素能系統失調患者的免疫反應。?

?GABA??

GABA作為CNS的主要抑制性神經遞質，具有廣泛的生物學活性，包括調節突觸傳遞，促進神經元發育和放松，預防失眠和抑郁。

越來越多的證據表明，GABA可以被細菌消耗和/或產生。乳酸菌和雙歧桿菌是GABA的主要來源。

最近的一項人類研究中，從瘦到肥胖個體的糞便微生物組移植提高了血漿中的GABA水平，這表明微生物組可以控制GABA的產生水平。

GABA 的免疫作用

研究人員發現了GABA的各種生物活性，例如抗高血壓，抗糖尿病，抗癌，抗氧化劑，抗發炎，抗微生物和抗過敏作用。

GABA與牛皮癬

牛皮癬患者通常有瘙癢，可能與GABA系統有關。實驗研究報道了牛皮癬患者皮膚中GABA配體和GABAA受體的表達增加，表明它們在與牛皮癬相關的發病和瘙癢中具有關鍵作用。因此，GABA可以被認為是預防和治療牛皮癬的潛在替代療法。

表神經遞質產生菌（代表性的菌）

Guang Chenet al.,?Dermatol Ther (Heidelb),2020

綜上，腸道菌群可能通過分泌神經遞質來介導神經系統和免疫系統之間的串擾。FMT（糞菌移植）可能是牛皮癬的一種新型療法。需要進一步的臨床試驗以提供可靠的證據，驗證潛在機制。

腸-腦-皮軸是神經傳遞調節中可能的通訊途徑。通過了解這些途徑及其與疾病特征的關系，可以設計腸道菌群介導的干預措施來操縱這些靶點以治療牛皮癬。

雖然牛皮癬的癥狀可能反反復復，但至少可以做一些相應的預防措施，避免不斷誘發其發作。

?關于預防牛皮癬的十條建議??

?1. 減輕壓力??

生活中的日常壓力可能會對任何人產生負面影響，但對牛皮癬患者而言尤其成問題。身體容易對壓力產生炎癥反應。這種反應會引起牛皮癬發作。

?——心理咨詢

牛皮癬患者更容易出現抑郁等心理問題。當出現新斑點時，可能會不太自信。這種情況的持續循環會造成心理傷害。可以咨詢專業的心理專家或加入牛皮癬患者正規論壇等進行交流。

——瑜珈?

瑜伽促進身心放松，幫助緩解壓力。

——冥想和其他放松技術。

嘗試讀書，跑步，與家人朋友聊天等。

?2. 避免某些 yao 物??

某些yao物可能會干擾人體的自身免疫反應并引起炎癥，從而引發牛皮癬。

?3. 防止皮膚受傷??

有些人的皮膚損傷會進一步引發牛皮癬。這就是所謂的Koebner現象。引發牛皮癬的常見皮膚損傷包括曬傷和擦傷。

保護好皮膚可以幫助預防牛皮癬。如果外出時，應始終采取額外的預防措施，可以包括以下措施：

--外出時使用防曬霜并戴上帽子

--進行園藝時戴長袖手套

--在戶外活動前噴殺蟲劑

--參加戶外活動時要謹慎

對于牛皮癬患者來說，過多的陽光會導致癥狀加劇。雖然說，適量的陽光可以緩解某些癥狀，保持10分鐘左右，曬傷會引起耀斑。

?4. 溫和清潔??

牛皮癬患者應選擇溫和的保濕清潔劑，避免使用會導致皮膚干燥或刺激皮膚的配方。

避免含以下刺激成分：

月桂醇、肉豆蔻醇、棕櫚醇、鯨蠟醇、二十二醇、視黃酸等。

?5. 注意保濕?

寒冷干燥的氣候也會加劇牛皮癬的癥狀。在這種天氣下，皮膚水分較少，尤其熱空調會更加干燥，實在太干的情況，最好配備加濕器。

洗澡不要超過10分鐘，洗完澡后盡快保濕。可用毛巾拍干皮膚并涂上無氣味的乳液，幫助鎖住水分。

?6. 避免感染??

感染會引發牛皮癬，因為感染會對免疫系統造成壓力，從而引起炎癥反應。

特別是鏈球菌性咽喉炎與小兒牛皮癬的發作有關。牛皮癬突然發作可能發生在耳痛，扁桃體炎或呼吸道或皮膚感染后。

如果發現有皮膚受傷（例如割傷或傷口），請確保正確清潔包扎以防感染。其他預防感染的方法包括：

--全天經常洗手

--避免與他人共享食物，飲料或飲食用具

--限制接觸生病的人，尤其是兒童

?7. 飲食健康??

如果是肥胖或超重患者，牛皮癬癥狀可能加重。因此，需要注意通過鍛煉和飲食健康的飲食來控制體重。2013年發表在JAMA Dermatology上的一項研究發現，低熱量飲食有利于改善牛皮癬。

另外，某些食物可能會引起人體內的炎癥，從而引發牛皮癬癥狀。當然也有食物可以幫助減輕炎癥和爆發現象。

可能引起炎癥的食物包括：

紅肉、乳制品、高脂食品、加工食品、精制糖、茄屬植物、柑橘水果等。

可能減輕炎癥的食物包括：

肥魚，例如鮭魚和金槍魚

種子，例如亞麻籽和南瓜籽

堅果，尤其是核桃和杏仁

綠葉蔬菜，例如菠菜和羽衣甘藍

關于抗炎飲食，促炎飲食可查看我們之前的文章：

深度解析 | 炎癥，腸道菌群以及抗炎飲食

8. 避免酗酒??

酒精是許多牛皮癬患者的誘因。哈佛大學醫學院附屬醫院的一項研究發現，每周喝兩到三杯酒（不是淡啤酒）和牛皮癬的患病率增加有關。

?9. 避免吸煙??

如果患有牛皮癬，請避免吸煙。煙草會增加牛皮癬的風險，加劇牛皮癬癥狀。

?10. 保證睡眠??

建議成年人每天睡七至八個小時。充足的睡眠可以支持免疫系統，并可以幫你保持健康的體重和控制壓力。所有這些對于預防牛皮癬都很重要。

附錄：

牛皮癬的常見類型? ?

斑塊狀銀屑病——常見類型

導致紅色發炎的斑塊，覆蓋皮膚區域。這些斑塊通常覆蓋著發白的銀鱗或斑塊。

腸狀牛皮癬——兒童時期很常見

引起小的粉紅色斑點。常見的部位包括軀干，手臂和腿。很少像斑塊狀牛皮癬那樣濃密或凸起。

膿皰性牛皮癬——多見于成人

導致白色的膿性水皰和大面積的紅色發炎皮膚。

反向銀屑病——特殊部位

導致皮膚發紅，發亮，發炎。在腋下或乳房等部位皮膚皺褶周圍發展。

紅皮病性牛皮癬——嚴重且非常罕見

通常一次覆蓋身體的大部分，鱗片經常脫落成大塊或片狀脫落。患有這種牛皮癬的人可能經常發燒或生病。

總結

以上是生活随笔為你收集整理的牛皮癣的肠-脑-皮轴的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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