从神经质症的发生发展过程找到走出焦虑的途径
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緊張、不安、擔心、害怕、焦急、憂慮、惶恐、忐忑、慌張、煩躁、急切、提心吊膽、心煩意亂、坐立不安、心神不寧、憂心忡忡、心急如焚、迫在眉睫、熱鍋上的螞蟻、惶惶不可終日……有很多詞匯可以描述這種令人不快和痛苦的情緒狀態——焦慮。?
???焦慮的核心是一個“怕”字，但是與恐懼不同。從字面上來看，“恐”是害怕、畏懼，疑慮，“懼”同“恐”，還是害怕。“焦”是煩躁、著急，“慮”是思考、擔 憂，焦慮比恐懼多了“急”和“想”。所以，克服焦慮的辦法，可以像克服恐懼那樣置身于恐懼之中，以焦慮對抗焦慮；也可以通過放松療法（松弛訓練），讓自己 不那么煩躁、著急；還可以通過多種心理療法改變認知、調整心態，不再那么多思多慮、杞人憂天。 >>>>>>相關閱讀： 《以焦慮對抗焦慮》， 《放松療法（松弛訓練）》
???從癥狀學上區分，恐懼是對具體的、可見的危險的反應，有明確的對象，比如怕死、怕黑、怕臟、恐高、恐水、恐人；焦慮通常是彌散的、無具體目的，沒有明確的 客觀對象和固定的觀念內容，也就是所謂的“漂浮焦慮”“無名焦慮”。只是我們難以容忍自己的痛苦沒有對象和內容，所以焦慮便會附著在各種偶然事件上，這樣 看起來就有了現實的內容。
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???但是，焦慮的嚴重程度和持久性與日常生活事件的性質是不相稱的。誘發情緒反應的客觀情境和現實事件，實際上并沒有任何威脅和危險，由此產生的情緒反應卻是 一種極端的過度的痛苦體驗（這一點倒是與恐懼癥類似）。我們上次在《淺談焦慮》當中提到過，作為精神病理現象的焦慮，是一種與處境不相稱的痛苦情緒體驗， 對此可以簡單概括為：客觀不嚴重，主觀很嚴重。 >>>>>>相關閱讀： 《淺談焦慮》
???神經質性格的人，心中有個“確定=安全/不確定=不安全”的公式，認為事物 必須確定無疑、絕對肯定，否則將會帶來威脅、造成損害。這種不合理信念讓我們對不確定性難以容忍，想要盡可能的杜絕和防范可能存在的潛在風險。強迫癥患者 通過邏輯辯論和重復行為來確保萬無一失、正確無誤，恐懼癥患者通過回避社交來避免表現的失誤或行為的失控，焦慮癥患者通過信息收集和查找求證來確定危險不 會降臨、危險不會發生——于是，注意力集中在焦慮的對象和內容上面，會不會變傻，會不會發瘋，有沒有的好，是不是很嚴重……即使被告知幾率為零，根本不可 能，還是要追問“你肯定嗎？”，還是會擔心“萬一呢？”；即使不擔心這個了，又有新的對象和內容產生，按下葫蘆浮起瓢，層出不窮。
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???由此，我們也就知道，焦慮的對象和內容，并不重要。也就是說，誘發焦慮的事件、你所擔心害怕的內容，并不需要你的關注和重視。第一，它并不可怕并不嚴重，只是你認為、你感覺它很可怕、很嚴重，這種痛苦來自內心而非外界；第二，對象和內容可以隨日常生活環境而變動，焦慮依舊，對象和內容更新換代，不過是新瓶裝舊酒。
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???不管瓶子怎么換，酒的味道總是保持原有風格。吃藥會不會變傻，再這樣下去我會不會發瘋，焦慮引發抑郁會不會自殺，持續失眠會給身體造成很大的危害，怕復發 怕好不了怕終身服藥，怕學習不好工作不了養不了家對不起父母……怕自己就這么毀了，怕生活就這么完了，怕自己不能健康快樂的生活，怕失去美好的一切。
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???神經質性格的人有一個特征就是求生欲望過于強烈。一般人都希望自己能夠健康、幸福的生活，渴望學習進步、不斷發展，成為優秀的、成功的人，神經質者的生存 欲望較一般人更為強烈。這種生存欲望是一種積極的生命推動力，但正如有陽光的地方就有陰影，“生的欲望”伴隨著“死的恐懼”，生的欲望有多強烈，死的恐懼 就有多強烈。死亡恐怖的陰影隨生存欲望不斷擴大，時刻籠罩在心頭，彌漫在生活的各個角落，這種恐懼感令人警覺性增強，時刻處于防御狀態，一旦有個風吹草 動，便拉響警報進入三級應急響應，嚴陣以待。于是，些許不安和不適都會觸動神經質者那高度敏感的纖細神經，將正常自然的生理變化、心理反應也誤認為病態或異常，就像白色恐怖時期“寧可錯殺一千，不可放過一個”。因為對神經質性格的人來說，“萬一”比“一萬”更重要，哪怕堵住了99%，只要有一條漏網之魚都是不可原諒、難以容忍的。
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???然而，越是難以容忍，越是努力排除，這些不安和不適表現得越嚴重。就好像生的欲望越強烈，死的恐怖越強烈；越是防微杜 漸想要確保安全，越是關注到危險信號越是感到不安全不保險；越是想要確定可能性不大、幾率為零，越是去求證災難決不會降臨到自己頭上，越是有種大難臨頭的 感覺；越是關注消極的一面，夸大后果的嚴重性、低估自己的應對能力，越是缺乏自信，越是認為糟糕至極，越是感覺無能為力——消除癥狀的欲望越強烈，就越是去關注癥狀；越是過度注意某種感覺，那種感覺就變得越明顯；感覺越是敏銳和明顯，注意力越是集中和指向于這種感覺——感覺的增強促進注意的增強，注意的增強促使感覺的增強，感覺和注意攜手并進，共同成長，形成惡性循環。
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???森田認為，“對神經質的發生具有決定性作用的是疑病性基調，對癥狀發展具有決定性的推動作用的是精神交互作用。”——從這個發生發展的過程，逆向推導，反其道而行之，我們也就找到了走出焦慮的途徑：
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???首先是消除精神交互作用（而不是消除癥狀） 的影響，打破惡性循環，不再讓我們對病情的關注推波助瀾，讓其停止發展不再繼續鞏固和惡化。那么，不關注癥狀關注什么呢？關注生活本身，關注自身以外。把 感覺和注意力從病情和癥狀、從焦慮的對象和內容上面，轉移分配到更有意義的方面，投入到現實生活當中，也就是森田療法所提倡的“順應自然，為所當為”。 （在《淺談焦慮》當中，已將其拆解細化為三步走的動作，此處不再贅述。）
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???有病友問：“我這幾天正在飽受焦慮抑郁的折磨，心情很低落，心里像是被雨淋 濕了一樣沉甸甸的。可是我還要裝作若無其事地工作、照顧家人、輔導孩子。我覺得我堅持的很辛苦。……我覺得我這樣忍耐著很痛苦，但是什么事情不做也難過， 真不知森田療法的真意是不是像我這樣帶著痛苦去正常生活，這樣做對治療有效果嗎？我怎么沒有覺得好受一些呢。”
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???這就是我們在自我調節過程中遇到的一個難點——我盡量不去想那些，盡量不去關注那些，盡量帶著癥狀去生活了，可我還是難受，而且這樣好辛苦。這好像是讓我們用忍受癥狀的痛苦來抵消癥狀本身的痛苦，用一種痛苦換另一種痛苦，那不還是痛苦？這么做又有什么意義呢？
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???那我問你，關注癥狀也是痛苦，什么事情不做也難過，這種痛苦只會使焦慮持續和加重，讓你越來越痛苦；帶著癥狀去生活是很辛苦，但做點事總比什么都不做要好，能做點什么讓自己感覺會稍微好受一些，慢慢的難度減弱，痛苦也會減輕——一種是痛苦是越來越重，一種痛苦是越來越輕，你選哪一個？
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???最重要的是，忍耐痛苦和接納痛苦是兩回事。
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???“忍耐”是把感情按住不讓表現（裝作若無其事地工作），經受（飽受焦慮抑郁的折磨），克制（克制情感的厭惡和恐懼）； 是“我不喜歡這樣，也不想這樣，但我沒辦法只能這樣”。一個人被逼無奈，不得已而為之，情緒情感和觀念態度上的否定與行為上的肯定處于矛盾對立，內心產生 沖突，如何不痛苦？忍耐是任何人都可以做到的，只不過忍受的限度有不同罷了，當到達極限，忍無可忍自然就感覺“受不了了！”就不想再忍受，想解脫想放棄。
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???“接納”是把所有的狀態做為當下的自然存在去接受，不憎惡、不排斥、不抗拒、不回避，沒有對錯好壞的評價，是這樣就是這樣，我該干嘛就在干嘛，內心是一種平和的狀態。沒有那個掙扎，沒有那些克制，會感覺很辛苦很痛苦？接納不是堅強的比賽，不是比誰扛得住、受得了，不是比誰力氣大、耐力好，是看誰放得下。
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???忍耐是背著包袱上路，接納是放下包袱上路；忍耐是一種能力，接納是一種態度；忍耐需要意志，接納需要領悟。
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???其實反觀焦慮的形成和產生，不都是源自“難以接納”嗎？難以接納危險的存在，難以接納疾病和死亡的存在，難以接納不確定性的存在，難以接納客觀現實不是按 照主觀意愿而發展。于是，過于苛刻的要求變成過于重視的態度，對生命安全的過度重視變為對生命威脅的過度防范，對健康的過度關心變成對疾病的過度擔心，積 極進取變成消極抵御，貴生、重生、樂生變成恐病、疑病、憂病。而這又源自何處？——疑病性基調（疑病素質、疑病傾向）。
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???所以，與此同時還有一步要走，消除精神交互作用的同時還要調整疑病性基調。因為我們是要“走出去”而不是“走回去”。如果僅僅是采取不理不睬、不聞不問的態度，強忍著痛苦堅持生活，等癥狀自然緩解，那只是一種控制和維持，只是停下了腳步、脫離了惡性循環的軌道，并不是你所希望的痊愈和康復。
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???這是走出焦慮的兩步，但不是兩條路徑或兩段旅程，是在一條路上邁開兩條腿，左一步“消除精神交互作用”，右一步“調整疑病性基調”，一步一步往前走。很多朋友是只邁一條腿，一條腿蹦啊蹦，能不辛苦嗎？你要說不辛苦我還不信呢。
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???可為什么我們容易邁出“消除精神交互作用”這一步，能夠去嘗試著實踐“順應自然，為所當為”，愿意“帶著癥狀去生活”，卻很難邁出“調整疑病性基調”這一步？就是因為，我們沒有意識到，是要“走出去”而不是“走回去”。
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???我們把“恢復病前狀態”當康復標準，把“癥狀解除”當檢驗指標，把起點源頭當目的地，把一切歸因為“病”，沒有意識到真正需要“治療”的不是“病”而是“人”，所以出現了我所說的“萬能焦慮論”和“確診后遺癥”，出現了“一條腿蹦啊蹦”。
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???神經質癥形成的關鍵有兩點：一是神經質性格（疑病性基調）；二是由神經質性格決定的，將注意力過分集中于感知或極力排除癥狀。結果使病人生活偏離常軌，陷 于惡性循環之中（精神交互作用）。我們自身的性格、素質，是神經質發生的根源、神經癥形成的起點，我們從這兒來，走到了死胡同，及時懸崖勒馬，停下了腳 步，努力從惡性循環中掙脫，目的就是為了回到根源維持不變，然后再形成神經質癥，再發展出新的癥狀表現？——這不是一個更大的惡性循環嗎？要是這么費了牛勁的從哪兒來回哪兒去，吃苦受罪繞了一大圈又回到起點，這么瞎折騰還有什么意義可言？
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???森田所說的神經質是指一種強烈內向、內省，并容易陷入疑病傾向的素質特征。所謂內向是指的精神上的傾向性，即心理活動常指向自身內部。內向型的人偏重于內 省，因此，對自己軀體方面或精神方面的不快或異常、疾病等感覺特別注意關心，并由于這種憂慮和擔心形成疑病。受疑病情緒的影響，神經質者將平常的、經常會 有的生理心理變化認為是異常的、病理性的變化和感受，這種疑病性體驗促使其只注意自己的主觀感受而忽略了其感受與客觀實際不符的矛盾（主觀虛構性）。而這 些不適癥狀并不是器質性的，不是客觀的產物，只是主觀上自覺性的癥狀，屬于主觀范疇之內，所以說“神經質癥狀來自主觀世界”。
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???我們所承受的痛苦是主觀的產物，是在人格基礎上形成了癥狀，是觀念造就的事實。我們不去調整心態，從觀念態度上發生轉變，只想改善“病態”的癥狀反應；不追求自我的成長和完善，只想回到“病前”保留“病根”同時又不能在根源上形成發展出病癥——這不是緣木求魚嗎？ >>>>>>相關閱讀： 《神經癥的康復》
???焦慮癥患者有一個“與眾不同”之處：最怕吃藥又最愛吃藥。很多焦慮癥患者擔心吃藥會形成賴藥性，擔心藥物的毒副作用，怕把人吃傻，怕停不了藥要終身服用， 對藥物治療的顧慮，那是其他患者無法比擬的。可一談到治療，又最熱衷于吃藥，有什么安神補腦的藥能讓我睡個好覺、有什么營養補充劑能彌補食欲不振所造成的 危害，有什么提神的藥能讓我精力充沛，有什么藥能讓我不再擔心害怕、有什么藥能讓我感覺好受一些……好像最難以忍受痛苦，愿意不惜一切代價來減輕痛苦，可 真正能走得通的路又不去理會，一門心思期待有什么外物能緩解內心痛苦，一心一意尋求外界作用的幫助。
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???這是受疑病傾向的影響，生的欲望讓他“眼里只有癥狀，心里只有治病”，總想對癥下藥，找到能起效的靈丹妙藥使自己恢復健康；死的恐懼又讓他擔心藥物的副作用，害怕藥物對自身健康造成的危害。
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???好吧，既然我們這么喜歡穿病號服，什么都從“病”的角度推論，那我們就從精神病學的角度來看：
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???神經癥，舊稱神經官能癥，是一組非精神病功能性障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是主要致病因素，但非應激障礙；是一組機能 障礙，障礙性質屬功能性非器質性；具有精神和軀體兩方面癥狀；具有一定的人格特質基礎但非人格障礙；各亞型有其特征性的臨床相；神經癥是可逆的，外因壓力 大時加重，反之癥狀減輕或消失；社會功能相對良好，自知力充分。
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???是心因性障礙，但非應激障礙——是我們自身的個性基礎、心理素質和社會環境因素引起的異常心理反應，不是因為受到強烈的精神刺激、遭受災難性創傷事件而出 現的應激障礙。痛苦主要來自于內部的主觀心理而非外部的客觀事件，你盯著誘因（焦慮附著的偶然事件），盯著焦慮的對象和內容有什么用？并不是你所擔心的事 確定了不會發生你就不焦慮了，焦慮之所以存在主要因為你是個焦慮的人，注意方向對準了，是“對人不對事”。
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???是機能性障礙，非器質性障礙；具有精神和軀體兩方面癥狀——是支配器官的神經系統的失調引起，不是機體某一器官或某一組織系統發生的疾病而造成該器官或組 織的損害，組織結構發生了病理性改變。神經癥具有精神和軀體兩方面癥狀，焦慮癥的精神癥狀即焦慮的情緒體驗，軀體癥狀即精神運動性不安（坐立不安）和植物 神經功能紊亂。植物神經，因其不受意識支配（不是你想讓心跳減慢就減慢，你的癥狀不會因為你拼命的想而得到控制，只會因為你的關注被加強），也叫自主神經，神經的活動與情緒有密切的關系。 人體在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經處于相互平衡制約中。如果植物神經系統的平衡被打破，那么便會出現各種各樣的功能障礙。交感神經功能異常增 強和持續時，循環系統的機能亢進，便出現了心悸、憋氣、血壓升高的癥狀；交感神經的功能減弱時，便會引起消化不良、食欲不振的癥狀。副交感神經的緊張長時 間持續時，便會出現身體倦怠，站立時頭暈目眩，容易疲勞等癥狀。植物神經功能紊亂是因長期的精神緊張，心理壓力過大，以及生氣和精神受到刺激后所引起的 大腦高級神經中樞和植物神經的功能失調，你胸悶、氣短、心慌、心悸、呼吸困難，不是你有心臟病；你腸胃不適、食欲不振不是你得了胃癌、腸癌，你全身無力、 兩腿發軟不是你身體的疲憊，你身體上的不適不是某個器官的病變，是植物神經功能紊亂所致，是精神因素的作用，是心理的東西變成身體的癥狀（軀體化），你不 盯著精神因素、心理作用，不從這些方面加以改善，癥狀如何消除呢？
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???人格因素、心理社會因素是主要致病因素，具有一定的人格特質基礎——是個性基礎、心理素質、生活環境這些方面的原因讓自己出現障礙。藥物能讓你鎮定，能讓你睡著，但藥物是能夠改變你的性格還是改變你的心理素質或者生活環境？藥物能夠改變致病因素嗎？
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???是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失——是可逆的，是可以治愈的，不是只能控制，是可以康復的，但如果只用藥物控制癥狀，不從致病因素入手進 行治療，如何痊愈？遇到外界因素刺激，癥狀會加重，像看到報道就發作、越查資料越害怕、一換工作又復發；沒事的時候癥狀會減輕或消失，讓你感覺好像是好了 似的，但癥狀消失不等于痊愈，就好像心臟病不發作的時候不等于沒有心臟病或是心臟病好了。你不想一輩子靠藥物控制癥狀，不想不停地加量來控制病情，就要治療啊，要改變致病因素，從自身來做調整啊。
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???社會功能相對良好，自知力充分——你能夠學習工作、正常生活，你也不會發瘋或變傻，只是你認為你沒法生活，認為焦慮會毀了你的生活，認為一切很糟糕、很嚴重，這些念頭也只是焦慮的表現罷了。
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???就是從精神病學角度，從醫學角度出發，你說焦慮癥到底該怎么治？從哪兒入手？該關注什么？ >>>>>>相關閱讀： 《關注的傾向性與神經癥》
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????從焦慮癥的產生和形成，我們知道了為什么焦慮，焦慮是怎么回事，從而也就知道了怎么走出焦慮。走出焦慮 的途徑并不復雜，停止對癥狀的關注，消除精神交互作用的影響，從惡性循環向良性循環過渡，從對“病”的關注向“人”的關注過渡，從自身心理素質著手改變。 而改變的方式也很簡單，既然神經癥患者是精神能量集中指向于內部，那我們就要將精神能量由內向外擴散，關注自身以外的人和事，去為這個世界為他人做點什 么，感受生活當中的點滴快樂。想一想人活著除了“治病”實在還有好多更有趣更有意思的事情可做，如果沒有這些有價值、有意義的人和事，沒有這些有趣的、溫 馨的生活片段，就算你長命百歲無疾而終，又有什么意思呢？生命的意義并不僅僅在于“沒病”啊，而生命的價值在于你去創造，生活的意義等待你去賦予，你不去 做，又怎么會感覺有意思呢？
???你一天不肯脫下病號服，你就一天是病人；你不去治病，病反倒好了。走出焦慮的路徑并不復雜，朝反方向走就是。但簡單不等于容易。這個不容易，其實不在于執 行操作的艱難，在于觀念態度的轉換，幾十年來形成的思維習慣、觀念態度，豈是一夜之間就會發生翻天覆地的變化？即使是你恍然大悟，這一刻頓悟，也還需要長 期地實踐，在現實生活當中用具體的行為方式來促進心態的轉化、心理素質的提升。人格的完善、自我的成長，是一個持續的過程，但不管什么時候開始，都不算 晚。只要你現在開始，都來得及，因為，未來的路還很長。
???我對于森田療法并無研究，只是認同其中的理念和觀點，并且中國的神經癥患者大多接受這種源自中國傳統文化的生活哲學，對于森田療法的各種概念比較熟悉，所 以我借用森田療法來表述我的觀點。接下來還會再借用西方心理學對焦慮的理解來談焦慮癥的治療，滿足大家對于心理學知識的熱愛，這一點我真要向大家好好學 習。
轉載于:https://my.oschina.net/mahaisong/blog/144649
總結
以上是生活随笔為你收集整理的从神经质症的发生发展过程找到走出焦虑的途径的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。
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