肥胖的危害(成人肥胖的危害)

今天，世界上近三分之一的人超重或肥胖。在中國，肥胖癥正在激增。目前，約有43.6%或6億中國人超重或肥胖。

肥胖已經成為全世界的一個大問題。肥胖的標準是什么？你離肥胖還有多遠？

臨床上，體重指數(身體質量指數)是診斷肥胖的標準。身體質量指數定義為體重除以身高的平方(kg/m2)。根據亞洲人的體質和肥胖相關疾病的特點，以下是身體質量指數的分類標準。

什么危害？

即使很多人知道自己肥胖，也不去關注。其實，肥胖是一種疾病，會導致一系列并發癥或相關疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病、睡眠呼吸暫停、各種腫瘤、生殖系統疾病等。，進而影響我們的壽命或導致生活質量下降。平均減少肥胖預期壽命6-7年；其中，重度肥胖(身體質量指數> 40kg/m2)使男性預期壽命減少10年，女性減少5年。

肥胖會導致一系列并發癥或相關疾病，影響我們的壽命或導致生活質量下降。與肥胖相關的健康問題包括:

1.代謝并發癥:糖尿病、胰島素抵抗、痛風等。

2.心血管疾病:高血壓、冠心病、中風、充血性心力衰竭、靜脈血栓形成

3.呼吸系統疾病:哮喘、睡眠呼吸暫停等。

4.消化系統疾病:非酒精性脂肪肝、胃食管反流病等。

5.骨關節炎

6.腫瘤:食管癌、腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌、白血病、子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌、絕經后乳腺癌、前列腺癌等。

7.尿失禁

8.生殖系統疾病:月經不調、不孕癥、多囊卵巢綜合征、妊娠糖尿病、流產等。

9.焦慮和抑郁

糖尿病常與肥胖并存。

在肥胖可能導致的諸多并發癥中，我們發現肥胖往往與糖尿病并存。我國成年人糖尿病比例為11.6%，約1.139億；糖尿病肥胖人數占41.5%。在糖尿病患者中，調查顯示，其中65%的人超重或肥胖，占中國7440萬人。

二型糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，主要是由于體內胰島素分泌不足或功能障礙引起的代謝紊亂。目前，肥胖被認為是糖尿病的主要危險因素。在所有類型的糖尿病中，二型糖尿病患者約占90%。

肥胖的危害很可怕，但是肥胖合并糖尿病的危害更致命。糖尿病已經成為嚴重威脅人類健康的慢性疾病之一。糖尿病可導致并發癥，如冠心病、腎病、視網膜病和神經病變，這些并發癥可導致患者死亡和殘疾。

傳統的糖尿病治療效果有限，因此我們迫切需要一種能夠控制糖尿病及其并發癥的治療方法。

目前傳統的治療方法包括飲食控制、運動、口服降糖藥和胰島素注射。二型糖尿病是一種進行性疾病。隨著病程的進展，血糖有逐漸升高的趨勢，控制高血糖的治療強度也會加強。然而，傳統的治療方法很難從根本上治愈糖尿病，使患者的血糖長期保持穩定，無法從根本上預防糖尿病各種并發癥的發生和發展。嚴格的飲食控制，反復的血糖波動，造成持續的精神壓力，影響患者的生活質量。因此，糖尿病患者迫切需要一種能夠控制糖尿病及其并發癥的治療方法。

近年來，越來越多的肥胖患者接受了減肥和糖尿病手術，并取得了良好的減肥效果。手術不僅有效地減輕了患者的體重，而且有效地改善了大多數患者存在的血糖代謝紊亂。一些肥胖患者在接受減肥和糖尿病手術后，術前并存的糖尿病得到了臨床緩解甚至完全臨床緩解。為什么減肥和糖尿病手術治療糖尿病這么有效？減肥和糖尿病手術是如何進行的？

減肥和糖尿病手術的主要機制；

1.減少食物的攝入和吸收，從而減少能量攝入和糖代謝負荷；

2.減輕單純性肥胖患者的體重和脂肪堆積引起的胰島素抵抗；

3.胃腸重建后，腸道-胰島素軸激素的分泌發生改變，從而調節體重，改善糖代謝等一系列代謝性疾病。

減肥和糖尿病手術的好處:

1.這是迄今為止對患者持久和顯著的體重減輕最有效的治療；

2.顯著降低肥胖人群的二型糖尿病發病率；

3.緩解二型糖尿病患者的血糖；

4.顯著解決或改善二型糖尿病和其他肥胖并發癥，如心血管疾病等。

5.顯著減少二型糖尿病的用藥及其他并發癥；

6.與不進行手術治療相比，減肥和糖尿病手術顯著降低了死亡風險；

7.與未手術患者相比，減肥和糖尿病手術患者的住院時間和住院費用明顯減少；

8.與藥物治療相比，接受減肥和糖尿病手術的患者在總體健康、情緒健康、身體和社會功能、疼痛緩解和個人精力恢復方面都有不同程度的改善。

目前，兩種主流的手術方法

方法:一方面在胃上部造一個小胃囊，限制進食量；另一方面遠端空腸與胃小囊吻合，使食物繞過大部分胃、十二指腸和第空腸，極大地控制了食物的攝入和吸收。

原理:通過減少胃容量來限制攝入，改變腸道結構來減少吸收，改變胃腸激素的分布和調節，從而調節體重，改善代謝指標。

優點:減肥效果明顯，治療效果有望長期維持。

方法:沿胃大彎方向保留幽門上方2-6cm的胃竇，沿胃長軸切除大部分胃，切除全部胃底，使剩余胃呈“香蕉狀”，容積約60-80ml。

原理:在減少胃容量的同時，去除更容易產生胃饑餓素的胃底，胃饑餓素反饋到大腦調節飲食，進而調節體重；

優點:不改變胃腸道的生理狀態，不干擾食物的正常消化吸收過程。

哪些患者可以做減肥糖尿病手術？

1.二型糖尿病病程15年，胰島仍有一定的胰島素分泌功能。空腹部血清C肽水平≥正常值下限的一半。

2、身體質量指數≥27.5kg/m2

3.當男性腰圍為90cm，女性腰圍為85cm時，可酌情提高手術的推薦水平。

4.建議年齡16 ~ 65歲。

5.身體質量指數在25.0和27.4 kg/m2之間的患者應慎重考慮手術。

對于上述標準，醫生還應考慮代謝綜合征的成分或并發癥的存在。具體請咨詢醫生。

哪些患者不適合做減肥和糖尿病手術？

1.被診斷為非肥胖1型糖尿病的患者。

2.胰島β細胞功能基本喪失、血清C肽水平低或糖負荷下C肽釋放曲線低的T2DM患者。

3.目前身體質量指數< 25 kg/m2的患者不建議手術。

4.妊娠期糖尿病和一些特殊類型的糖尿病。

5.對毒品或酒精上癮或患有無法控制的精神疾病的患者

6.精神發育遲滯或智力不成熟，行為無法控制的患者。

7.對手術抱有不切實際期望的病人。

8.不愿承擔手術潛在并發癥風險的病人

9.術后無法應對飲食、生活習慣變化的依從性差的患者。

10、全身狀況差，難以耐受全身麻醉或手術的患者。

減肥和糖尿病手術的安全性和有效性

[減肥和糖尿病手術的安全性]

現代外科技術已經能夠最大限度地減少并發癥。對減肥和糖尿病手術的風險有一些誤解，手術的風險并沒有想象的那么高。事實上，減肥和糖尿病手術的死亡率被證明低于其他常見手術，如膽囊切除術(你可以從下表對比)。

操作類型

并發癥發生率

致死率

減肥和糖尿病手術

胃旁路術

0.4%

0.2%

其他常見操作

結腸切除術

2.4%

0.8%

子宮切除

0.4%

*

膽囊切除術

0.9%

0.9%

髖關節置換

1.0%

0.2%

在肥胖人群中，未手術患者的死亡風險是減肥手術患者的8倍，減肥和糖尿病手術患者的相對死亡風險比未手術患者顯著降低89%。從上表可以看出，減肥手術的風險普遍低于膽囊切除術等很多常見手術。

任何手術都有風險，每個患者面臨的風險都不一樣。減肥和糖尿病手術風險的增加往往與患者自身存在的一些因素有關，包括高齡、高身體質量指數、男性、高血壓、睡眠呼吸暫停、肺栓塞風險、行動不便等。

糖尿病減肥手術并發癥包括常見的消化道并發癥(出血、瘺、胃食管反流、潰瘍等。)、肺栓塞、深靜脈血栓、腹內疝、呼吸系統并發癥(肺不張和肺炎)、膽囊炎和膽結石形成等。

我們建議你在手術前咨詢你的醫生。

總結

以上是生活随笔為你收集整理的肥胖症的危害（成年人肥胖症的危害）的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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