胃底靜脈曲張常見于肝硬化患者，易反復(fù)出現(xiàn)消化道出血癥狀，嚴重時危及生命。由于大部分肝硬化患者肝功能儲備和手術(shù)耐受性差，內(nèi)鏡下組織膠黏合劑注射治療是常用治療方法。但對于合并較大直徑的分流道患者來說，組織膠有可能通過分流道進入體循環(huán)，從而引起重要部位梗塞，所以對于合并分流道的胃底靜脈曲張患者來說，選擇合適治療方案非常重要。

李師傅今年61歲，確診肝硬化3年，其間反復(fù)出現(xiàn)嘔血癥狀，行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管胃底重度靜脈曲張，且胃和腎臟間存在分流道，異位栓塞風(fēng)險很大，所以一直不敢選擇在內(nèi)鏡下組織膠黏合劑注射治療。3月初，李師傅再次出現(xiàn)消化道出血癥狀，來到市中心醫(yī)院消化內(nèi)科Ⅰ病區(qū)住院。隨后，該病區(qū)主任高山對李師傅的病情進行了評估，為迅速幫患者止血并預(yù)防再次出血，高山?jīng)Q定為患者行超聲內(nèi)鏡下彈簧圈聯(lián)合組織膠治療胃底靜脈曲張。

彈簧圈材質(zhì)為合成纖維，用彈簧圈閉塞血管團后再用組織膠注射封閉血管，使組織膠存留在胃底曲張靜脈內(nèi)，減少異位栓塞并發(fā)癥的發(fā)生，可以減少組織膠用量，降低治療費用。彈簧圈聯(lián)合組織膠治療胃底靜脈曲張是超聲內(nèi)鏡治療應(yīng)用的新領(lǐng)域。術(shù)前，高山帶領(lǐng)醫(yī)護團隊多次討論治療方案，并制訂詳細術(shù)后應(yīng)急方案。術(shù)中，在疼痛科、麻醉科、內(nèi)鏡中心護士的共同協(xié)助下，高山經(jīng)穿刺針準確控制到彈簧圈，再注入組織膠黏合劑。經(jīng)過20分鐘治療，超聲內(nèi)鏡下觀察胃底靜脈血管血流消失，提示手術(shù)成功。一周后，患者出院，術(shù)后復(fù)查CT未見異位栓塞。

據(jù)了解，該治療方式需在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下精準操作，對醫(yī)師要求較高。目前，全國能完成這項治療的醫(yī)院并不多，而襄陽市中心醫(yī)院已完成多例，均取得良好療效。

(王瑋)

總結(jié)

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