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编程问答

有关睡眠分期规则判读的基础知识整理(基于美国睡眠医学会AASM 判读手册2.3版)

發布時間:2024/8/1 编程问答 66 豆豆
生活随笔 收集整理的這篇文章主要介紹了 有关睡眠分期规则判读的基础知识整理(基于美国睡眠医学会AASM 判读手册2.3版) 小編覺得挺不錯的,現在分享給大家,幫大家做個參考.

1、定義

特征信息

定義

睡眠期

Alpha節律

閉眼狀態,在枕區記錄到的8-13hz成串正弦腦電波,睜眼時波幅減弱。

眨眼

清醒期睜眼或閉眼時記錄到的0.5-2.0hz共軛垂直眼動波。

閱讀眼動

閱讀時記錄到的成串共軛眼動波,初始為慢相眼動,隨后為方向相反的快相眼動。

快速眼球運動(REMs)

EOG導聯記錄到的共軛、不規則、波峰銳利的眼動波,初始偏轉達峰時間通常<500ms,快速眼球運動是R期睡眠的特征,也見于清醒狀態睜眼掃視周圍環境時。

緩慢眼球運動(SEM)

共軛、相對規律的正弦眼動,初始偏轉達峰時間通常>500ms。緩慢眼球運動可見于閉眼清醒期和N1期。

低波幅混合頻率(LAMF)EEG活動

主要為4~7Hz低波幅腦電活動

頂尖波(V波)

波形陡峭,持續時間<0.5s(在波的基底部測量),中央區導聯波幅最大,與背景腦電明顯不同。最常見于由清醒向N1期轉換期間,也可見于N1或N2期,通常在出生后4~6個月時開始出現

睡眠起始

除W期外,所記錄到的第一個任何睡眠期幀的始點(在絕大多數個體的第一幀為N1期)

K復合波

一個明晰可辨的陡峭負向波之后隨即伴發一個正向波,突顯在背景EEG中,持續時間>=0.5s,通常在額區腦電導聯記錄的波幅最大。判讀覺醒相關性K復合波,覺醒必須與K復合波同時出現或覺醒發生的始點與K復合波止點間不能大于1s。

睡眠梭形波

11-16hz(最常見12-14hz)成串出現的明顯可辨的波形,持續時間>=0.5s,通常在中央區導聯記錄的波幅最大。

慢波活動

頻率為0.5hz-2hz,在額區測量的正負峰-峰間的波幅>75uV,以對側耳部或乳突部電極為參考。

低張力頦肌電

基線肌電張力低于其他任何睡眠期,通常為整個記錄期間的最低值。

鋸齒波

成串尖銳成三角狀的腦電波性,類似鋸齒狀,2-6hz,最大波幅見于顱中央區,通常出現在陣發快速眼球運動之前,但并不總是這樣。

短暫肌電活動

短暫不規律陣發的EMG活動,持續時間一般<0.25s,重疊在低張力肌電之上。這種肌電活動可在頦肌電或脛骨前肌電導聯記錄到,也見于EEG或EOG導聯,后者代表顱神經支配的肌肉電活動(面部和頭皮肌肉)。這種活動在快速眼球運動時最明顯。

大體動

身體運動和肌肉干擾占某一記錄幀EEG的一半以上,導致該幀難以判讀睡眠分期。

2、判讀規則

總則

睡眠監測開始后,按每30秒記錄幀一次判讀睡眠分期

逐幀標定睡眠期

如果2個或多個睡眠期并存于同一記錄幀,哪一睡眠期所占比例最大就判讀為相應睡眠期

當某一記錄幀存在3個或更多滿足不同睡眠分期標準(W、N1、N2、N3、R期)片段時:

如果此記錄幀的大部分滿足N1、N2、N3,或R期標準判讀為睡眠。

這一記錄幀內睡眠片段中大部分是哪一睡眠期就認定此幀為相應睡眠期。

W期判讀規則

當記錄幀顯示a或b或二者共存,并且占該幀50%以上,判讀為W期。

a.枕區(閉眼產生α節律者)可記錄到α節律(后部優勢節律)

b.與W期一致的其他發現(所有受檢者)

i.眨眼(0.5~2.0Hz)

ⅱ.快速眼球運動伴正常或增高的頦肌電

ⅲ.閱讀眼動

N1期判讀規則

2.有α節律者,如α節律減弱并被低波幅混合頻率波取代,且后者占一幀的50%以上,判讀為N1期。

3.無α節律者,最初呈現下列現象之一時,判讀為N1期:

a.較W期背景腦電頻率減慢≥1Hz的4~7Hz腦電波

b.頂尖波

c.緩慢眼球運動

  • 在沒有其他睡眠期證據的情況下,如果這一幀的大部分滿足N1期標準(EEG顯示LAMF活動),判讀為N1期。顯示LAMF的EEG活動的隨后幀繼續判讀為N1期,直到出現其他睡眠分期的證據(通常為W期、N2期或R期)。
  • 當N2期出現覺醒時,如果EEG為低波幅混合頻率,沒有1個或多個K復合波和/或睡眠梭形波,其隨后幀判讀為N1期,直到出現其他睡眠期證據。
  • 當R期出現覺醒,隨后出現低波幅混合頻率EEG,無后部優勢節律但伴有緩慢眼球運動,含有緩慢眼球運動的幀判讀為N1期,即便頦肌電活動仍低(在R期水平)。隨后幀繼續判斷N1期,直到出現其他睡眠期證據,通常是N2期或R期。

    N2期判讀規則

    1如果判讀幀的前半幀或前一幀的后半幀存在如下1或2項特征,判讀為N2期其實(不符合N3期判讀標準)

    A:1個或多個非覺醒相關性K復合波。

    B:1個或多個睡眠梭形波

    2一幀中大部分滿足N2期標準,判讀為N2期。如果規則a或b中波形同時或隨后幀為1次覺醒,覺醒之前所記錄的一段EEG判讀為N2.

    3繼續判讀不含K復合波或睡眠梭形波的低波幅混合頻率腦地啊活動的數幀為N2期,如果此前數幀存在下列任一項并且沒有覺醒。

    A非覺醒相關性K復合波

    B睡眠梭形波

    4 N3期記錄幀隨后不符合N3期標準的數幀,如果沒有覺醒并且又不滿足W期和R期標準,判讀為N2期。

    5:出現下列事件之一,判讀為1段N2期結束:

    A轉為W期

    B一次覺醒伴隨低波幅混合頻率EEG(轉換為N1,直到出現非覺醒相關性K復合波或睡眠梭形波)。前提是這一幀不符合R期標準(規則1.3)。

    C一次大體動伴隨緩慢眼球運動和低波幅混合頻率EEG,并且沒有非覺醒相關性K復合波或睡眠梭形波,大體動幀后的記錄幀判讀為N1期,如果沒有緩慢眼球運動,則大體動幀后的記錄幀判讀為N2期,含有大體動的記錄幀采用后述標準J判讀。

    D轉為N3期

    E轉為R期

    N3期判讀規則

    不考慮年齡因素,當慢波活動占一幀的20%以上時判讀為N3期。

    R期判讀規則

    1記錄幀呈現下列所有現象時判讀為R期睡眠(明確R期)

    A低波幅混合頻率EEG活動,無K復合波或睡眠梭形波

    B記錄幀的大部分呈現低張力頦EMG,同時有REMs。

    C快速眼球運動可出現在記錄幀的任何部位

    明確R期(依據規則2)之前和之后無快速眼球運動的睡眠幀,如果滿足下列所有條件,判讀為R期

    A低波幅混合頻率EEG活動,無K復合波或睡眠梭形波

    B頦肌電張力仍低(在R期水平)

    C中間無覺醒

    D無W期,或覺醒后不伴緩慢眼球運動

    如果一幀的大部分符合R期標準,判讀為R期。R期規則優先于N2期規則。

    明確R期(如2中定義的)隨后的睡眠片段,無快速眼球運動,如果滿足下列全部標準繼續判讀為R期:

    A EEG為低波幅混合頻率波并無K符合波和睡眠梭形波

    B這一幀大部分為低頦肌電張力(R期水平)

    C中間無覺醒

    發生下列一項或一項以上時判讀為R期終止:

    A轉換為W期或N3期

    B一幀中大部分EMG高于R期水平,并且符合N1期標準。

    C覺醒后出現低波幅混合頻率EEG和緩慢眼球運動(判讀該幀為N1期,如果無緩慢眼球運動并且頦EMG仍然低,則繼續判讀為R期)

    D大體動后出現緩慢眼球運動和低波幅混合頻率EEG,無非覺醒相關性K復合波或睡眠梭形波(大體動隨后幀判讀為N1期,如果無緩慢眼球運動并且頦EMG仍然低,繼續判讀為R期。含大體動幀采用J部分判讀規則)

    E一或多個非覺醒相關性K復合波或睡眠梭形波,呈現在無快速眼球運動記錄幀的前半幀,即使頦EMG仍然低也判讀為N2期。

    低頦肌電活動,REMs、睡眠梭形波和/或K復合波并存記錄幀判讀規則

    A兩個K復合波之間,兩個睡眠梭形波之間,或者一個K復合波與一個睡眠梭形波之間,如果無REMs判讀為N2期。

    B記錄幀含有REMs,無K復合波或睡眠梭形波,頦EMG在R期水平,判讀為R期。

    C如果一幀的大部分符合N2期判讀規則,則判讀為N2期;如果一幀的大部分復合R期判讀標準,則判讀為R期。

    大體動判讀規則

    如果此記錄幀部分含有alpha節律(即使<15s),判讀為W期

    如果不存在可辨的alpha節律,但大體動幀之前或隨后記錄幀為W期,則該幀也判讀為W期

    其他情況下,此幀睡眠分期判讀與其隨后一幀相同。

    3、一點說明

    1:在絕大多數個體的第一幀為N1期。

    2:W期頦肌電波幅度變化較大,但通常高于其他睡眠期。

    3:如果在N2期和R期判讀規則間出現沖突,R期規則優先。

    4:存在覺醒相關性K復合波的連續數幀,期間無非覺醒相關性K復合波或睡眠梭形波,仍然判讀為N1期。

    5:K復合波,如果滿足慢波定義則視為慢波。慢波活動優先級高于K復合波。

    6:睡眠梭形波在N3期可持續存在。

    7:通常N3期無眼球運動。

    8:通常N3期無眼球運動。 ??????????????

    9:N2期EOG通常無眼球運動,但有些患者可存在緩慢眼球運動。

    10:如一屏中無出現任何睡眠特征,要根據前一/數屏及后一/數屏的睡眠情況判讀。

    11:從動態過程上來看,當一幀記錄中腦電圖上Alpha波所占比例減小到50%以下時,即可判斷該幀記錄為睡眠狀態(如同時記錄顱中央區和顱枕區等多處腦電活動,應根據顱枕區腦電導聯記錄進行判斷)。摘自《多導睡眠圖學技術與理論》童茂榮等著 人民軍醫出版社

    12:約10%的人在閉眼時不產生Alpha節律,還有10%的人可能產生有限的Alpha節律。

    13:ASDA美國睡眠障礙協會曾經發表過判讀覺醒的推薦意見,要點總結如下:

    13.1如果已判讀一次覺醒,在判讀第2次覺醒前,2次事件間至少有10s的持續睡眠。

    13.2不能僅根據頦EMG增高判讀覺醒。

    13.3除非伴有如前定義的EEG頻率改變,否則偽跡、KC或Delta波不能判讀為覺醒。

    13.4在NREM期出現持續時間少于3s的Alpha波,即使2次Alpha波出現間隔時間>10s,也不能判讀為覺醒。只有此前存在持續10s無Alpha波的睡眠,才可將3s的Alpha波判讀為1次覺醒。

    13.5除非滿足前述覺醒判讀標準,否則從一個睡眠期轉換為另一個睡眠期時不能判讀為覺醒。

    附錄1:

    摘自:一種基于腦電ZCR值的自動睡眠分期方法研究

    4:睡眠分期中重要的EEG波形(豎線間隔為1s): ?摘自《睡眠醫學基礎》P6

    5:覺醒相關K復合波,即K復合波之后突然出現EEG頻率變化,持續時間超過3s,且覺醒出現在K復合波終止之后1s之內。 ?摘自《睡眠醫學基礎》P6

    ?

    附錄:2:國際標準10-20電極安置系統

  • 1:系統中阿拉伯數字的應用原則是基數代表左側腦半球,偶數代表右側腦半球。

    2:有三個點的需要需兩步才能完成(Cz、C3和C4),其他的點均為一步確定。

    英文縮寫

    英文全稱

    中文含義

    Fp

    Frontal pole

    額極區

    F

    Frontal

    顱額區

    T

    temporal

    顱顳區

    O

    occipital

    顱枕區

    P

    parietal

    顱頂區

    C

    central

    中央區

    N

    nasion

    鼻根點

    I

    inion

    枕外隆凸凸點

    摘自:摘自《多導睡眠圖學技術與理論》童茂榮等著 人民軍醫出版社

    未完待續(后期會繼續增加判讀的詳細算法實現步驟)

    總結

    以上是生活随笔為你收集整理的有关睡眠分期规则判读的基础知识整理(基于美国睡眠医学会AASM 判读手册2.3版)的全部內容,希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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