最近有報道稱，有55種藥物降價，從191種產(chǎn)品中選取，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等藥物。相信大家都很好奇藥品降價的原因，以及這種藥品降價是否會導致一些質(zhì)量問題。那我們就和巴克斯特·邊肖一起看看吧~

55種藥品降價

【/h/】本月實施第三批有量國家采購，共篩選出55種藥物和191種產(chǎn)品，涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等藥物品種，平均降價53%！以卡培他濱為例，藥品由15元降為3元。如何通過“以量換價”來減輕患者的負擔，增強患者的安全感？白與國家健康險局藥品價格與招標采購司司長鐘進行了交談，逐一解答您的疑問。

【/h/】為什么國家藥品采集可以連續(xù)三年降低藥價50%以上？

鐘:國家級碩士

集中采購的核心是有數(shù)量的采購機制。目前，藥品價格虛高的關(guān)鍵在于銷售費用高。據(jù)媒體披露，2019年323家上市醫(yī)藥公司銷售費用達到2873億元。而有量采購則是通過合同來定義藥品采購的數(shù)量，以保證其使用，相當于直接滿足供需，節(jié)省了中間所有的銷售費用，這是降價幅度大的主要原因。當然還有其他原因，比如有效競爭，及時支付，通過集中開采促進產(chǎn)業(yè)集聚，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟，這些也是降價的重要原因。

【/h/】如何保證國家藥品征集降價不降級？

【/h/】為什么選擇這55種藥物和191種產(chǎn)品？

【/h/】如何看待仿制藥占191個入選產(chǎn)品中的188個？

【/h/】鐘:所選藥品均通過了國家藥品質(zhì)量和療效一致性評價，且質(zhì)量等級相同，因此療效完全相同。當然，因為仿制藥有成本優(yōu)勢，通過公開、透明、公平的競爭，最終會有更多的仿制藥。

藥品降價后，企業(yè)獲得了哪些利益？

鐘:對企業(yè)來說還是有很多好處的。

【/h/】一是降低了成本，通過規(guī)模經(jīng)濟降低了銷售成本、財務(wù)成本和單位生產(chǎn)成本。財務(wù)成本主要通過及時支付來實現(xiàn)。目前藥品的支付周期一般是6個月到1年，但是我國收繳的藥品基本上可以在次月底前歸還。一個月內(nèi)回報率在97%以上，一年可以降低其財務(wù)成本6到8個點左右。

【/h/】二是有助于改善企業(yè)的公平競爭環(huán)境，從原來的“返利競爭”轉(zhuǎn)變?yōu)榛谫|(zhì)量和成本的公平良性競爭。

三是有利于優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的快速推廣。因為可以通過集中采集快速進入全國公立醫(yī)療機構(gòu)，可以節(jié)省大量的營銷推廣費用。

另外，可以強制企業(yè)加強創(chuàng)新。在過去的一年里，許多企業(yè)開始增加創(chuàng)新投資。

【/h/】未來國家藥品收繳工作將以什么速度推進？

【/h/】鐘:經(jīng)過兩年的探索，我們現(xiàn)在已經(jīng)形成了一套行之有效的完整體系，包括征收規(guī)則、配套政策和工作機制。我們現(xiàn)在正在鞏固和完善這一政策體系，形成一個可以盡快普及的全國性體系。有了這個系統(tǒng)，我們可以加快下一步的收集和挖掘過程。

根據(jù)中央和國務(wù)院的部署，我們現(xiàn)在正在全國和地方各級推進征收工作。

【/h/】在國家層面上，一方面要正常開展國家藥品集中采集，按照一定的數(shù)量和金額制定標準。如果符合標準，就開始新一批集中收藥，一年兩批左右。隨后，集中開采的范圍和條件將進一步拓寬，集中開采的步伐將加快。

【/h/】在地方層面，引導包括部分大城市在內(nèi)的各省按照國家形成的這套政策和規(guī)范，積極開展集中采購。我們希望到2022年底，這些臨床采購將占比較大的金額，這些適合集中采集的重點(藥)品種將納入集中采集范圍。

【/h/】國家藥品集中采購給患者省了多少錢？

【/h/】鐘:根據(jù)靜態(tài)計算，這三批藥在全國范圍內(nèi)可以節(jié)約539億左右。按照普通人40%的個人繳費，大約可以節(jié)省216億元。其他醫(yī)保也省了一些資金。通過擴大醫(yī)保報銷藥品清單，提高報銷水平，普通人可以獲得更多的福利。

通過國家藥品征集，人們不僅可以在成本方面獲得收益，還可以在其他方面獲得收益。

最佳網(wǎng)絡(luò)

首先，用藥質(zhì)量水平有所提高。據(jù)調(diào)查，在“4+7”試點前，只有50%的藥品通過群眾一致性評價，但試點實施后，可以擴大到90%以上，這意味著整體用藥水平有了明顯提高。

其次，通過降低抗HBV、高血壓、糖尿病和癌癥等藥物的價格，改善了普通人獲得藥物的機會，從而使普通人能夠負擔得起藥物，其健康得到更好的保障。

降低藥品價格的原因

【/h/】未來中國會收集醫(yī)用耗材嗎？

鐘:這個目前正在推廣。我國每年的消耗金額約為3000億元，其中高價值醫(yī)用耗材為1500億元。根據(jù)中央和國務(wù)院的部署，我們正在研究和推進高價值醫(yī)用耗材的采購。

【/h/】高價值醫(yī)用耗材，數(shù)量比藥品更難采購，因為缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量評價標準，且與臨床使用密切相關(guān)，品種更為繁多。

【/h/】因此，一方面要借鑒藥品集中采購的做法和經(jīng)驗，同時要結(jié)合耗材的特點，形成適合耗材采購的模式。我們不會讓你等太久。我們的第一個訂單是冠狀動脈支架。

由于…

“單藥成本從4.33元降到5美分，藥費負擔大大減輕！”五里橋社區(qū)衛(wèi)生中心的2型糖尿病患者沈先生感受到了今年藥品采購帶來的好處。他長期服用的格列美脲片于今年4月20日批量購買。自愿改為所選品種后，藥效也很好，血糖控制比較理想，但成本大大降低。

【/h/】帶量采購是指藥品采購機構(gòu)以公開招標的形式，通過對醫(yī)療機構(gòu)零散的采購數(shù)量進行“包裝”，以減少流通環(huán)節(jié)和采購成本為目的，從藥品供應(yīng)商處采購一定數(shù)量藥品的采購方式。上海作為全國第一個開展藥品集中采購試點的省市，近年來開展的試點工作為國家組織藥品集中采購提供了重要的地方實踐經(jīng)驗。2018年以來，上海市三批國家藥品集中采購工作順利開展，取得顯著成效，有效減輕了群眾藥品負擔。

中標藥品價格均大幅下跌

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【/h/】2015年以來，我市借鑒國際通行做法，結(jié)合實際情況，分三批采購了部分臨床試驗常用藥物。依托“上海醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”(“陽光平臺”)，經(jīng)過公開招標，42種中標藥品在保證質(zhì)量和供應(yīng)的基礎(chǔ)上價格大幅下降，平均降幅超過50%。

【/h/】近年來，國家醫(yī)保部門委托市醫(yī)保部門和藥店作為“貿(mào)易商”，承擔國家聯(lián)合采購辦公室集中采購的日常工作。2018年底，國家在“4+7”試點城市組織藥品集中采購，25種入選藥品平均下降52%，降價效果顯著。2019年9月，試點從“4+7”城市擴大到全國。2019年和2020年分別在上海進行第二批和第三批國家藥品集中采購，87個入選品種平均下降53%。國家組織的藥品集中采購?fù)茝V不僅大大減輕了群眾用藥負擔，而且提高了用藥質(zhì)量水平，凈化了藥品流通環(huán)境，促進了行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

市醫(yī)保局藥品價格與招標采購司司長龔博表示，“4+7”試點和第二批全國集中采購的成果已經(jīng)在本市實施。市醫(yī)保、醫(yī)保、藥品監(jiān)管等部門圍繞“保證使用、保證質(zhì)量、保證供應(yīng)”的方針共同推進實施。我市自實施評選結(jié)果以來，入選企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)已做好充分準備，陽光平臺、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)運行順利，采購使用情況良好。截至今年3月，第一輪“4+7”試點采購周期已經(jīng)完成，25個入選品種全部完成目標采購量。

有效滿足患者的藥物需求

“群眾關(guān)心的一些重大疾病和慢性病的藥價大幅下降，有效減輕了患者的藥費負擔。”龔博介紹說，比如在“4+7”試點中選擇的非小細胞肺癌治療藥物吉非替尼未納入國家采集之前，患者使用的是原研究藥物，每盒需自行承擔910元。該品種在2018年底納入全國征集后，患者使用從同一廠家選取的原研究藥物，自費減少到每盒210元，個人藥費負擔減輕75%以上。

【/h/】不僅是原藥，其他國產(chǎn)仿制藥的精選價格也大幅降低。阿德福韋酯是國家收集的第二批藥物，主要用于乙肝抗病毒治療。收藏前，進口藥價格每片15元左右。該品種在2019年底納入全國征集后，入選廠家價格降至每片0.95元，價格下降90%以上。

【/h/】所選產(chǎn)品的降價也促使未入選的同品種進口原創(chuàng)研究藥物降價。第二批國家集中用藥阿卡波糖在本市入選廠家中下降了77.20%，該品種原研究廠家拜耳“百糖平”在本市也下降了68.67%，有效惠及了需要長期服用該藥的糖尿病患者。

率先改革和提高臨床用藥質(zhì)量

【/h/】按照國家要求，全市醫(yī)療保險、衛(wèi)生保健、藥品監(jiān)管等部門聯(lián)動，結(jié)合我市臨床和市場實際，按照“一品一策、量價結(jié)合、支付協(xié)調(diào)”的分類采購思路，尊重合理的臨床需求，充分發(fā)揮市場機制和透明的工作流程規(guī)則作用，積極穩(wěn)妥探索高價值醫(yī)用耗材集中采購。

【/h/】近日，我市發(fā)布了高值醫(yī)用耗材集中采購“第一標準”。“第一標準”中選擇的實驗品種是用于治療白內(nèi)障的眼用人工晶狀體。通過優(yōu)化臨床主流產(chǎn)品、縱向比較和橫向平衡產(chǎn)品差價、引入綜合評分百特網(wǎng)絡(luò)機制、合理確定帶卷比例等方式。保證了所選品種的質(zhì)量和療效。在上海銷售的12家企業(yè)的27款臨床主流產(chǎn)品參與投標。通過有效的報價競爭，該系列生產(chǎn)了兩種精選產(chǎn)品。前一年的購買量和醫(yī)院覆蓋率均高于全市在用人工晶狀體產(chǎn)品的平均水平，均為臨床常用的主流產(chǎn)品，較2019年同類產(chǎn)品最低購買價格分別下降69%和75%。此外，通過精選產(chǎn)品大幅降價的聯(lián)動效應(yīng)，其他非精選產(chǎn)品價格也大幅下跌，其他主流產(chǎn)品下跌約35%。本市醫(yī)用耗材集中采購的價格發(fā)現(xiàn)功能進一步顯現(xiàn)，患者的成本負擔將普遍減輕。

【/h/】據(jù)了解，第三批國家藥品集中采購和上海市高值醫(yī)用耗材集中采購的結(jié)果將分別于今年11月和年底前正式實施。

【/h/】市醫(yī)保部門表示，將始終堅持以人為本的原則，踐行“人民的城市是人民建設(shè)的，人民的城市是為了人民”的重要理念，率先改革探索，提高臨床用藥質(zhì)量，減輕患者費用負擔，讓群眾更有收獲感。

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總結(jié)

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