這一天，我帶著這么一個有趣的病人來到診所。病人還在外面排隊，我正要去看醫生的時候，不小心瞥了她一眼。好家伙，因為太明顯了，病人戴了一大副墨鏡，半邊臉都等不及要被遮住了。我覺得這年頭看病挺時髦的！

病人坐下后，他說醫院的目的是吃一些常用的藥。我一邊給她開，一邊問:“我說你挺時髦的。今天的太陽怎么樣？”這藥是處方藥。讓我量量你的血壓，看看。

也許是我的問題拉近了距離。病人似乎突然對我特別信任。她摘下墨鏡，露出了真實的面孔。她委屈極了，說:“醫生，我眼睛怕強光，忍不了很久。你認為我能給它開些藥嗎？已經很久了，還沒有恢復。我太無聊了！

在她摘下眼鏡的那一刻，我也很驚訝。怎么會有這么嚴重的黑眼圈？真的很黑，不僅黑，而且范圍很廣。難怪人們戴這么大一副墨鏡。我回過神來，說:“你這黑眼圈有多久了？你見過嗎？”

“我到處都見過。眼科開了一堆藥，沒用。還讓你開了點眼藥水！”當病人說話時，他開了處方。

“我給你治治，試試看。”我說著，開始打量病人。

病人是一個五十多歲的中等身材的女人，她很胖。除了臉上有明顯的黑眼圈，還有一個特點就是臉暗紅，但是有一部分是有光澤的，眼睛充血發紅。病人聽到這個消息非常高興。“那就太好了。請善待它。

我繼續收集四個診斷的信息。患者睡眠不好，多夢，口干口苦，可以接受，但有時會反酸燒心，大便急不成形，一天兩三次，小便可以接受。舌暗紅，苔薄黃，脈弦澀。可見胸脅滿痛，下肢皮膚粗糙。我立刻想到了《金匱要略》中的一句話“內有瘀血，目有黑，膚有釘錯”。這是患者的瘀血。所以根據體質辨證，大柴胡湯加桂枝茯苓丸，醫院配制的那種免煎顆粒，開一周。病人也滿意地吃了藥。

一個星期過去了，我很期待患者的復診，因為患者的黑眼圈真的讓人難以忘懷。等了一上午，病人都沒來，下午也快下班了。我想:“嘿，我覺得沒有動靜了，藥越來越淡了。”就在心里嘀咕的時候，那個熟悉的墨鏡又出現了。顯然，病人非常高興。坐下之前，他說:“嗯，早上看病的人那么多，但是下午還是很安靜。快下班了，人也少了。我以后還得來這里。”醫生，你的藥還不錯。我感覺還好。我的眼睛不那么怕光。請再看一下。\"

我又問。服藥后，患者口腔感覺苦、干，粘嘴的感覺比以前好多了。舌脈變化不大。上個方子里加了梔子、厚樸、連翹。考慮到患者長期黑眼圈，估計是心煩，舌脈表明內熱確實嚴重，所以我用了梔子厚樸湯的意思。這次開了兩個星期的劑量，因為總覺得藥有癥狀，就多開了一些。

兩個星期后，在同一時間，病人準時來了。這次，他沒有戴墨鏡。他覺得病人心情很好，笑著走了進來。看到的時候黑眼圈比以前淡了很多，范圍也變小了。

“你的黑眼圈比以前好多了。你的眼睛怎么樣？”我問。病人高興地說:“嗯，朋友也問我怎么治。我感覺比以前好多了。我的眼睛不怕強光。我不戴太陽鏡。非常感謝你，醫生。請再給我看看。謝謝你！”

我問病人，口干口苦的癥狀不再明顯，睡眠也比以前好了。我以前總是半夜醒來，醒來后繼續睡覺不容易。現在很快又能睡了，大便也比以前好了，一天一次。于是我又開了兩個星期的大柴胡湯和梔子厚樸湯，增加了桃仁和牡丹皮的用量。這個病人又來看了幾次醫生。黑眼圈雖然還沒有完全解決，但至少比之前的黑眼圈好了一大半。最后，我開了大黃路沖丸。因為醫院沒有藥，我讓自己在外面買藥。雖然我很想知道最后的結果會是什么，但是病人后來再也沒有回來，我也回了病房。

血瘀的形成，很大程度上容易與氣的問題聯系在一起，因為“氣為血之帥”“氣通血脈”，所以氣虛容易導致血液循環不暢、血瘀。同樣，氣滯也會導致血液循環不暢，血瘀。但是，在某些情況下，郁熱的燃燒也是不可忽視的，因為郁熱燃燒，津液不足，血液失去自身的滋潤，必然會停為血瘀。這個病人，我覺得跟熱郁密切相關。當然，我們知道“氣盛則火”，另一方面，熱郁也離不開氣，所以我認為如果患者不用大柴胡湯、理氣、梔子厚樸、連翹來解郁，單純用桂枝茯苓丸等活血藥物，應該沒有這樣的效果。

總結

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