大家進行體檢的目的是期待發(fā)現(xiàn)患某種疾病的可能并可望采取措施預防該疾病發(fā)生或死于該疾病。

1. 適合篩查的疾病是那些在人群中流行并有較高發(fā)病率和死亡率的疾病。如及早發(fā)現(xiàn)冠心病或腫瘤。
2. 期待發(fā)現(xiàn)的疾病必須有一個無癥狀期，在此期間發(fā)現(xiàn)并治療將能較好地降低發(fā)病率和死亡率。如宮頸癌、結直腸癌就是很好的例子；而胸部 X 光片作為肺癌篩查應停止使用。
3. 理想的篩查方法應具有盡可能高的靈敏度（很少出現(xiàn)假陰性結果）和特異性（很少出現(xiàn)假陽性結果）。 100% 敏感和 100% 特異性是極為理想狀態(tài)，但在現(xiàn)實中很難實現(xiàn)，如用血中PSA 篩查前列腺癌就具有非常高的假陽性。
4. 體檢項目還應該便宜、易得、安全和非侵入性。但目前的許多檢測方法并不理想。

如果以上述為目標，那么將發(fā)現(xiàn)

1. 對健康、無癥狀的成年人進行三大常規(guī)檢測以及血肝、腎、心功能的檢查就沒有合理的理由或缺乏成本效益。
2. 由于目前造成人死亡的主要原因是心臟病、第二大原因是癌癥。因此，指導戒煙、監(jiān)測血糖有一定的意義；對有心臟病/高血壓家族史的患者，可以定期檢查血壓和血脂（總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）和血糖（檢測糖尿病）；但究竟何時開始檢查血壓、血脂和空腹血糖，以及多久檢查一次，尚不明確。 而高敏 C 反應蛋白 (hs-CRP)、靜息心電圖、運動負荷測試（有或無核成像）、由電子束或多排計算機斷層掃描確定的冠狀動脈鈣 (CAC) 評分（EBCT或MBCT）和CT血管造影是否在預防冠心病中有明確意義尚未確定。不建議在無癥狀的低風險或中風險個體中使用它們。

一般健康檢查似乎并不能降低死亡率或心血管意外事件的發(fā)生。

惡性腫瘤的篩查

3. 肺癌的篩查：篩查的候選人是年齡在 50 至 74 歲（或 80 歲）的患者，至少30 包/年的吸煙史，或者戒煙時間不足15 年。而 PET -CT和痰標本中基于分子和蛋白質的腫瘤生物標志物的鑒定，目前沒有足夠的證據(jù)來推薦。
4. 大腸癌：目前有兩種通用的篩查測試組可供選擇：基于糞便的測試包括糞便隱血試驗 (gFOBT)、糞便免疫化學試驗 (FIT) 和 FIT-DNA 試驗。一旦發(fā)現(xiàn)這些指標異常需進一步行結腸鏡檢查及活檢。這些檢測的敏感性和特異性都不能達到100%。一般，建議所有50 至 75 歲的成年人進行結直腸癌篩查。
5. 乳腺癌建議處于平均風險的女性（無家族史等危險因素者）從 50 歲開始進行篩查。
6. 宮頸癌建議21 歲開始，如果期間（每3-5年一次）無異常，篩查可到 65 歲結束。

其他的檢查可根據(jù)自身情況進行。一句話，體檢有一定的作用，但不是萬能的。如果身體出現(xiàn)異常信號要及時就醫(yī)，即使當年的體檢報告可能未顯示異常。

觀點來源：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436014/

Brett AS.The Routine General Medical Checkup: Valuable Practice or Unnecessary Ritual? JAMA. 2021 Jun 8;325(22):2259-2261.

總結

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