健康教育路徑計(jì)算機(jī)模塊的建立與應(yīng)用　　(3)

時(shí)間：2016-03-16 12:00?文章來源：http://www.lunwenbuluo.com?作者：真啟云 貢浩凌 解紅?點(diǎn)擊次數(shù)：

生成的健康教育內(nèi)容格式統(tǒng)一，整齊規(guī)范，護(hù)士根據(jù)系統(tǒng)呈現(xiàn)，對(duì)患者逐條講解和評(píng)價(jià)。對(duì)講解后患者未掌握的內(nèi)容，在相應(yīng)的項(xiàng)目框中未掌握欄打鉤，將內(nèi)容保存至數(shù)據(jù)庫，以便適時(shí)評(píng)價(jià)并強(qiáng)化。同時(shí)以患者為單位，可將內(nèi)容打印在同一頁A4紙上，將健康教育內(nèi)容放入患者床頭的溫馨提示欄中，方便患者隨時(shí)取看，減少講解一遍不能掌握的問題。對(duì)變異部分及合并癥問題，通過搜索引擎進(jìn)行跨科、跨庫搜索。已實(shí)施的健康教育內(nèi)容及效果，只要路徑表上有記錄，就不必在護(hù)理記錄上重復(fù)。在目前系統(tǒng)未完善之前，路徑表上沒有列出但又需要實(shí)施的內(nèi)容，仍以溫馨提示卡的形式補(bǔ)充。

1.3.2系統(tǒng)安全管理

為保障安全,本系統(tǒng)設(shè)定了管理者和操作者權(quán)限。護(hù)士只能顯示、打印健康教育路徑具體內(nèi)容，由護(hù)士長和系統(tǒng)維護(hù)工程師添加或修改項(xiàng)目。

2效果評(píng)價(jià)

2.1評(píng)價(jià)方法

經(jīng)過近1年的反復(fù)修改，共編寫出104種《健康教育路徑》，其中外科47種、內(nèi)科49種、婦產(chǎn)科8種。2011年1-6月，以我院骨科病房為試點(diǎn)科室，骨1科為試驗(yàn)組，骨2科為對(duì)照組，分別進(jìn)行路徑化健康教育與傳統(tǒng)模式健康教育指導(dǎo)。兩組病房規(guī)模相似、收治患者病種相近、護(hù)士人員結(jié)構(gòu)相仿，原健康教育實(shí)施水平相近。

選擇股骨干骨折、股骨頸骨折2個(gè)病種，對(duì)兩組各30例進(jìn)行問卷調(diào)査。對(duì)比兩種健康教育模式對(duì)患者實(shí)施干預(yù)后的效果。患者出院前Id填寫2份調(diào)査表，每份滿分100分。疾病相關(guān)知識(shí)及疾病相關(guān)技能掌握情況，采用骨科設(shè)計(jì)的與股骨干(頸)骨折健康教育內(nèi)容相關(guān)^的10道問卷題，每個(gè)問題設(shè)“掌握”“部分掌握”“未掌握”3種答案，分別計(jì)10分、7分、5分；由專人進(jìn)行評(píng)估與觀察，測試結(jié)果85?100分為優(yōu)，70-84分為良，低于70分為一般。對(duì)健康教育滿意度采用護(hù)理部統(tǒng)一制訂的“住院患者滿意度調(diào)査表”，每個(gè)問題設(shè)“滿意”“較滿意”“不滿意”3種答案，分別計(jì)10分、7分、5分。

2.2效果

試驗(yàn)組和對(duì)照組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況分別為96.55分和92.02分，相關(guān)技能掌握情況分別為97.13分和91.32分，患者滿意度分別為96.68%和91.16%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。實(shí)施健康教育路徑信息化管理前后，護(hù)士每天為每例患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間分別為15-20min和5-15iniri,按每名護(hù)士每天負(fù)責(zé)8例患者計(jì)算，每名護(hù)士每天為患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間分別為120?160min和40?120min。應(yīng)用路徑化管理后，減少了重復(fù)思考和講解的時(shí)間，護(hù)士對(duì)使用新的健康教育路徑計(jì)算機(jī)模塊的滿意度達(dá)到95.83%。

3討論

我國開展護(hù)理健康教育已十余年，目前，臨床工作中普遍采用的健康教育模式有程序化健康教育、健康教育路徑法、健康教育宣傳單、回答式教育等。實(shí)際操作中存在過多的主觀因素，護(hù)士需看較多內(nèi)容后挑選其中的內(nèi)容復(fù)制、粘貼、打印，增加了護(hù)士工作量，同時(shí)記錄較為繁瑣，并且難于控制、分析、統(tǒng)計(jì)。在健康教育的深度和個(gè)性化需求方面，收效不夠理想。同時(shí)關(guān)于臨床路徑在健康教育中的應(yīng)用報(bào)道大部分是針對(duì)單病種的研究，沒有充分考慮個(gè)體差異對(duì)健康教育的影響。而健康教育路徑計(jì)算機(jī)模塊在設(shè)計(jì)上就將共性及個(gè)性化健康教育路徑內(nèi)容進(jìn)行組合，不完全為單純的單病種路徑。臨床操作中，在主要診斷健康教育路徑的基礎(chǔ)上，護(hù)士可選擇點(diǎn)擊合并癥、并發(fā)癥或癥狀項(xiàng)等跨科、跨庫疾病健康教育內(nèi)容，通過計(jì)算機(jī)引擎搜索自動(dòng)生成組合式健康教育路徑，充分考慮個(gè)體變異因素對(duì)健康教育效果的影響。

有研究w提出，制作護(hù)士版與患者版健康教育路徑，同時(shí)將病室告知制度、共性健康教育內(nèi)容事先夾入每個(gè)病室的路徑本，當(dāng)患者入院時(shí)，由當(dāng)班護(hù)士根據(jù)此患者所患疾病從計(jì)算機(jī)中輸出相應(yīng)的路徑單夾人路徑本中，在患者住院期間，每班護(hù)士按路徑進(jìn)行健康教育，對(duì)識(shí)字患者和家屬鼓勵(lì)其結(jié)合護(hù)士的講解閱讀。可借鑒其將一些告知制度及共性健康教育內(nèi)容制作成手冊(cè)的方法，每個(gè)病室1本，以減少反復(fù)打印紙張的浪費(fèi)。但在制作這一部分手冊(cè)時(shí)，必須充分考慮因人而異，避免大段空洞的文字語言，可采取圖譜、展板、小貼士、短信、語音、DVD、康復(fù)操等多種圖文并茂的形式，落實(shí)健康教育效果。護(hù)士版與患者版健康教育路徑，管理者從內(nèi)容和形式上充分考慮了面對(duì)群體&差異性。但實(shí)際操作中接觸該路徑的仍然是護(hù)士，患者版健康教育路徑也必須通過護(hù)士的教育才能真正到達(dá)患者，在臨床工作中制作2個(gè)版本的健康教育路徑，增加了護(hù)士的丁作量，同時(shí)雷同部分較多，易增加護(hù)士的職業(yè)倦怠感。

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總結(jié)

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