感謝眼科小伙伴們的早出晚歸辛勤忙碌，感謝幼兒園、學(xué)校及小朋友們的積極配合，本學(xué)期的校園視力篩查也已進(jìn)入尾聲。相信爸爸媽媽們都已拿到了這樣的篩查結(jié)果單：

（學(xué)齡前兒童僅行電腦驗光篩查，學(xué)齡兒童還需行視力檢查）

“說是篩查，都篩些啥呢？”

“我家寶寶有近視/遠(yuǎn)視/散光，需要去醫(yī)院看看嗎？”

如果將“視力篩查”比做“量身高”，那么自然狀態(tài)下（非散瞳）的視力篩查，就像“穿著高跟鞋量身高（屈光度）”， 其意義是篩出“身高”（屈光度）過高或過低的小朋友。大概可以分為以下幾種情況：

1) “身高”明顯過低或過高（屈光度有異常，需要及時就醫(yī)）。

2)“身高”偏高，可能是“個子高”（近視），也可能是“鞋高”（假性近視）的人群。建議通過散瞳及儀器測量進(jìn)行分辨，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行近視預(yù)防或控制的干預(yù)。

3)“身高”正常。大多數(shù)為小朋友“身高”（屈光度）確實在該年齡正常范圍，發(fā)育正常。但其中少數(shù)小朋友 “身高過低”（高度遠(yuǎn)視），卻因為“鞋很高所以表現(xiàn)為身高正常”（隱藏高度近視），病情可能會被正常的篩查結(jié)果掩蓋，需要家長注意關(guān)注小朋友平時的表現(xiàn)。有時的確難以辨別，找醫(yī)生幫助排查會比較安心。

下面請各位家長根據(jù)篩查結(jié)果，自行對號入座：

“身高”明顯過低或過高（屈光度有異常，需要及時就醫(yī)）。

篩查度數(shù)

需及時就醫(yī)原因

雙眼遠(yuǎn)視相差≥150度（1.50D）或散光相差≥100度（1.00D）

度數(shù)較高眼易形成弱視。

自然狀態(tài)下（非散瞳）遠(yuǎn)視≥300度（3.00D）

發(fā)生弱視的風(fēng)險增加。

散光≥200度（2.00D）

近視＞600度（6.00D）

視力篩查無法顯示結(jié)果

可能存在特殊情況，如先天性白內(nèi)障或眼睛度數(shù)超出視力篩查儀檢測范圍等。

“身高”偏高，（可能是“個子高”（近視），也可能是“鞋高”（假性近視）），建議就醫(yī)。

篩查度數(shù)

原因及辨別方法

遠(yuǎn)視≤50度（+0.50D）

1)小朋友眼睛沒問題，只是部分遠(yuǎn)視度數(shù)被“藏起來了”，導(dǎo)致檢查結(jié)果偏低。

2)小朋友遠(yuǎn)視度數(shù)確實偏低，遠(yuǎn)視儲備少（存款少），易近視（欠錢）。需要調(diào)整生活方式，延緩近視發(fā)生。

辨別方法：測量眼軸及曲率，客觀評估小朋友的眼睛處于以上哪種情況。

出現(xiàn)近視度數(shù)

1)小朋友眼睛過度緊張，造成近視的假象。

2)小朋友真的近視了。

辨別方法：點散瞳眼藥水幫助眼睛放松后，再次確認(rèn)是否仍有近視度數(shù)。

“身高”正常。是否有高度遠(yuǎn)視捉迷藏？

篩查度數(shù)

原因及辨別方法

遠(yuǎn)視＜300度

1)小朋友屈光度發(fā)育正常，沒有問題。

2)中高度遠(yuǎn)視（實際遠(yuǎn)視≥500度）的小朋友，頑皮地藏起了很多遠(yuǎn)視度，視力篩查結(jié)果看上去正常。

可能伴隨以下癥狀：

眼睛容易疲勞；出現(xiàn)內(nèi)斜視（斗雞眼）；看不清黑板或書本上的字。

辨別方法：測量眼軸及曲率，客觀評估小朋友的眼睛處于以上哪種情況。懷疑第2種情況者需充分散瞳后再次檢查。

篩查結(jié)果正常可能也有問題？那篩查的意義是什么？

篩查的意義在于對大多數(shù)屈光異常的小朋友及時預(yù)警，以使他們能夠盡早得到有效的治療。

如何做才能避免或減輕近視/遠(yuǎn)視/散光對小朋友造成的影響？

由于小朋友的眼睛隨著年齡不斷發(fā)育成長，屈光度也在發(fā)生改變，因此建議于正規(guī)眼科醫(yī)院每半年復(fù)查一次，由醫(yī)生給出專業(yè)的建議，并建立視覺發(fā)育檔案，以最大程度減輕屈光問題對視覺發(fā)育造成的影響。

專家介紹

鄧軍

副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

高級驗光師，國際角膜塑形學(xué)會亞洲分會（IAOA）成員，全國眼鏡行業(yè)“崗位能手”。擅長各類低視力的康復(fù)治療以及兒童遠(yuǎn)視、近視、散光、斜弱視的診斷和治療，如漸變多焦點眼鏡、高透氧硬性角膜接觸鏡（RGP）、角膜塑形鏡（OK鏡）的臨床驗配等。曾獲得浙江省首屆驗光技能大賽第一名，主持市廳級科技項目一項，并在相關(guān)領(lǐng)域發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

王文文

主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院，師從國際知名眼視光學(xué)專家王勤美教授。國際角膜塑形協(xié)會亞洲分會會員。擅長兒童斜弱視、遠(yuǎn)視、近視、散光及其他常見眼病的診斷和治療。以第一及并列第一作者于國外專業(yè)核心期刊發(fā)表并由SCI收錄學(xué)術(shù)論文2篇。

總結(jié)

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