造血干細(xì)胞是個什么“鳥”？

造血干細(xì)胞，人體血細(xì)胞的老祖宗。它的分裂方式也十分獨(dú)特，由一個細(xì)胞分裂為兩個細(xì)胞時，其中一個細(xì)胞會慢慢長大，增殖分化為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等等；另一個細(xì)胞仍然保持干細(xì)胞的特性，這就是干細(xì)胞的自我更新能力。也就是說，在人的一生中，造血干細(xì)胞需要根據(jù)人體的生理需求適時的補(bǔ)充血液系統(tǒng)各個成熟細(xì)胞組分。同時在損傷、炎癥等應(yīng)激狀態(tài)下，造血干細(xì)胞也扮演著調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)血液系統(tǒng)各個細(xì)胞組分的生理平衡的角色。所以說它承擔(dān)了生命種子的重?fù)?dān)。

造血干細(xì)胞是由骨髓這個“工廠”生產(chǎn)的，有的人骨髓造血的工廠出了問題，長大的白細(xì)胞成了沒用的“傻白甜”，不但沒用，而且還泛濫成災(zāi)，就會得各種血液病——比如白血病。說到白血病沒有人是不害怕的，我國每年新增白血病患者4-5萬，在兒童及35歲以下成人惡性腫瘤中致死率居第一位……這些都讓人聞之膽寒。幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我們已經(jīng)有能力治愈部分白血病患者。而造血干細(xì)胞/骨髓移植，是目前治療白血病最有效的方法之一。

骨髓移植究竟是怎么回事？

以白血病患者為例，在患者化療后骨髓緩解期(也就是白血病細(xì)胞基本殺凈時)，用劑量很大的化療藥(或者再加上放療)盡可能地全部消除白血病細(xì)胞，同時抑制病人的免疫功能及骨髓功能，然后將造血干細(xì)胞從靜脈輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，并給予預(yù)防感染、輸用紅細(xì)胞、輸用血小板等支持治療，等待患者重建造血和免疫功能。早期受技術(shù)所限，要通過抽取骨髓來獲取造血干細(xì)胞，捐獻(xiàn)者在局麻或全身麻醉下，從髂骨采集1000ml左右的骨髓。但骨髓移植只是造血干細(xì)胞移植的一種，現(xiàn)在，我們有了新的方法——外周血的造血干細(xì)胞移植，而且這已經(jīng)成為目前最主要的移植方式。

外周血造血干細(xì)胞是如何捐獻(xiàn)的？

我們現(xiàn)在基本上采用血細(xì)胞分離機(jī)在外周血中采集造血干細(xì)胞。首先，用動員劑把造血干細(xì)胞“動員”起來，讓骨髓中的造血干細(xì)胞來到外周血中，再用機(jī)器把需要的干細(xì)胞采集出來。

機(jī)器采集的過程：在捐獻(xiàn)者兩側(cè)手臂的肘正中靜脈分別建立靜脈通路(說白了就是扎兩個針)，一條為采血端，另一條為回輸端。相當(dāng)于人體和管路建立起一個體外循環(huán)，而體外流動的血液不到200ml。

血液在采集管路中流動時，機(jī)器會按照程序自動把干細(xì)胞分離、采集出來，同時將其他血液成分經(jīng)回輸端回輸?shù)骄璜I(xiàn)者體內(nèi)。這個過程志愿者只需安安靜靜躺在床上(或坐在椅子上)“休息”即可。每次采集干細(xì)胞混懸液200ml左右，還不到一次獻(xiàn)血量。

造血干細(xì)胞移植捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀

以往，造血干細(xì)胞移植要求非常嚴(yán)格，HLA(人類白細(xì)胞抗原)配型必須完全匹配。同卵(同基因)雙生兄弟姐妹之間這個概率是100%；非同卵(異基因)雙生或者親生兄弟姐妹是1/4；然而因?yàn)楠?dú)生子女家庭的普遍性，兄弟姐妹之間配型的機(jī)會減少了。

中華骨髓庫便成為造血干細(xì)胞供者的主要來源，然而在沒有血緣關(guān)系的人群中，找到匹配供者的概率實(shí)在是太渺茫了，只有1/500一1/10000，供者缺乏依舊是個世界難題。

這時候，又有了另一個令人振奮的好消息，我國成功開展了單倍型移植技術(shù)！只要求HLA配型部分相合，子女或父母都可成為合適供者，這樣一來需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植但是短時間內(nèi)找不到全相合配型的患者，有了更多救治的機(jī)會。

問：造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)

對捐獻(xiàn)者的健康有影響嗎？

答：沒有影響！

其實(shí)，干細(xì)胞就是血液中的一部分，捐獻(xiàn)干細(xì)胞就是捐獻(xiàn)成分血(和捐獻(xiàn)血小板性質(zhì)差不多)。人體內(nèi)的造血干細(xì)胞具有很強(qiáng)的再生能力。正常情況下，人體各種細(xì)胞每天都在不斷新陳代謝，進(jìn)行著生成、衰老、死亡的循環(huán)往復(fù)，失血或捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后，可刺激骨髓加速造血，1—2周內(nèi)，血液中的各種血細(xì)胞恢復(fù)到原來水平，因此，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞不會影響健康。

從醫(yī)學(xué)倫理和人道主義出發(fā)，我們也不可能犧牲一個正常人的健康去救治一個病人。

我是河南省腫瘤醫(yī)院造血干細(xì)胞移植專家周健，感謝您的關(guān)注！

專業(yè)方向：擅長各類造血干細(xì)胞移植，血液淋巴系統(tǒng)腫瘤的免疫治療。

團(tuán)隊(duì)目標(biāo)：打造適合河南人民的造血干細(xì)胞移植體系

門診時間：每周四下午

總結(jié)

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