注意!低血糖最容易损害的器官是大脑
天氣越來(lái)越冷,早晨總?cè)滩蛔≡跍嘏谋桓C里多躺一會(huì)兒,一不小心就會(huì)睡過(guò)頭,“著急趕車(chē)沒(méi)吃早飯低血糖暈倒”的場(chǎng)景時(shí)有發(fā)生。很多人對(duì)低血糖不以為然,認(rèn)為吃點(diǎn)東西就能夠緩解。“事實(shí)上,低血糖不及時(shí)糾正可能會(huì)對(duì)大腦造成不可逆的損害。”北京市隆福醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師蔡松強(qiáng)調(diào)。
葡萄糖是大腦能量的主要來(lái)源
所謂低血糖有兩層意思,一是出現(xiàn)低血糖癥狀,如手抖、心慌、出汗、饑餓感等,嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)度精神亢奮或昏迷,進(jìn)食或輸注葡萄糖可以緩解癥狀;二是血糖化驗(yàn)值低,以正常人血糖低于2.8mmol/L、糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L為臨床判斷低血糖的標(biāo)準(zhǔn)。蔡松表示,低血糖最容易損害的器官是大腦。“葡萄糖是大腦能量的主要來(lái)源,腦細(xì)胞本身不能儲(chǔ)存能量,需要通過(guò)血液流動(dòng)源源不斷地輸送葡萄糖至大腦,才能使大腦正常工作,一旦血糖供能不夠,腦細(xì)胞可能發(fā)生嚴(yán)重的、不可逆的損傷,使患者記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、癡呆甚至昏迷。此外,低血糖還可能誘發(fā)急性心肌梗死,腦梗死等。”
“輕度低血糖可引起交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無(wú)力等癥狀;嚴(yán)重低血糖會(huì)在短短的幾個(gè)小時(shí),導(dǎo)致患者昏迷甚至死亡;發(fā)生于老年人的低血糖容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等并發(fā)癥;急性低血糖或引起腦水腫,長(zhǎng)期慢性低血糖或?qū)е轮橇ο陆担铀倌X癡呆。”宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師馬雅輝補(bǔ)充介紹了低血糖的危害。
緩解低血糖,含糖食物不宜多吃
運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或晨起空腹運(yùn)動(dòng)、過(guò)度節(jié)食、過(guò)度或空腹飲酒等情況均可能引發(fā)低血糖,低血糖常見(jiàn)于糖尿病患者。蔡松表示,糖尿病患者進(jìn)食太少或不規(guī)律,用藥量過(guò)大或藥物蓄積,藥物與食物不匹配等,是造成這一類(lèi)人群低血糖的主要原因;缺乏相關(guān)知識(shí),出現(xiàn)癥狀意識(shí)不夠,或者很少監(jiān)測(cè)血糖也會(huì)造成低血糖。
發(fā)生低血糖時(shí),若患者處于清醒狀態(tài),通過(guò)進(jìn)食來(lái)緩解,如面包、餅干、飲料、巧克力等含糖食物。蔡松也強(qiáng)調(diào),進(jìn)食量不宜過(guò)多,以15-20g為宜,以防止低血糖過(guò)后的反射性高血糖。同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)血糖變化,即使血糖升到正常也要再測(cè)2次血糖。如果患者神志恍惚或昏迷,不能正常吞咽,要盡快到醫(yī)院就診,通過(guò)靜脈通路補(bǔ)充葡萄糖。“大腦對(duì)低血糖非常敏感,8-10分鐘的嚴(yán)重低血糖就可能會(huì)造成不可逆的腦損傷,遇到這種情況一定要盡快送醫(yī)。”蔡松補(bǔ)充道。
預(yù)防低血糖發(fā)生比治療更重要,尤其老年人低血糖癥狀多不典型,往往到出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀才被發(fā)現(xiàn),比如煩躁不安或昏迷。蔡松提醒,老年糖尿病患者不要過(guò)分苛求血糖正常,血糖處在安全值范圍,可適當(dāng)放寬降糖目標(biāo)。外出時(shí)攜帶糖尿病信息卡,一旦發(fā)生低血糖神志不清可以獲得快速而正確的救治。
總結(jié)
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