導(dǎo)語：前幾天，飽受盜賊之苦的英國皇家空軍基地再次遭到盜賊光顧。價值6000英鎊的“偉哥”西地那非在內(nèi)的一些醫(yī)療物資被偷了。很多人看到這里，不禁發(fā)問“部隊里的‘偉哥’究竟有什么用？”實際上，西地那非并不總是以“壯陽藥”的身份示眾，在某些場合，它也可以搖身一變成為救命藥。

前幾天，飽受盜賊之苦的英國皇家空軍基地再次遭到盜賊光顧。與以往丟失的刺刀、彈藥等國防物資相比，這次被盜的物品有些令人啼笑皆非——包括價值6000英鎊的“偉哥”西地那非在內(nèi)的一些醫(yī)療物資。很多人看到這里，不禁發(fā)問“部隊里的‘偉哥’究竟有什么用？”實際上，西地那非并不總是以“壯陽藥”的身份示眾，在某些場合，它也可以搖身一變成為救命藥。

西地那非的發(fā)明思路，完全來自于古老的心絞痛藥物——硝酸甘油。硝酸甘油進(jìn)入人體后，可以釋放出一種血管“信使”一氧化氮（NO），進(jìn)而讓緊張的血管舒張、心臟的負(fù)擔(dān)減輕，從而達(dá)到治療心絞痛的目的。而西地那非雖不能釋放NO，但可以增強(qiáng)血管內(nèi)NO的作用，理論上講，它也會成為治療心絞痛的良藥。在動物試驗取得進(jìn)展之后，西地那非的發(fā)明者——輝瑞公司便開展了一項臨床試驗，以評估西地那非的療效。由于沒有取得預(yù)期效果，這項研究于1991年提前終止。

然而，令研究人員意想不到的情況出現(xiàn)了——參加研究的患者并不愿意交還剩下的藥物。再一追查，原來它雖然不能緩解心絞痛，但服用它之后的患者，夫妻生活更加和諧了。在請示過領(lǐng)導(dǎo)之后，研究人員開始調(diào)轉(zhuǎn)方向，潛心研究西地那非和性活動的關(guān)系，終于揭開了這一情況的真面目。原來，西地那非不僅會作用于某些大血管，它的舒張效應(yīng)還會波及到男性陰莖海綿體平滑肌。在適當(dāng)刺激的前提下，海綿體平滑肌會釋放NO，由于有了西地那非的影響，海綿體平滑肌的舒張程度也會相應(yīng)增強(qiáng)，從而增加海綿體血流量而誘發(fā)勃起。

基于隨后的一系列結(jié)果，1998年，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）正式批準(zhǔn)了西地那非（商品名Viagra），也就是俗稱的“偉哥”。作為首款治療勃起功能障礙（ED）的藥物，西地那非幫助不少男性重振雄風(fēng)，也成為了輝瑞公司的拳頭產(chǎn)品，上市十多年仍能保持公司銷售額前十的地位（2012年公司銷售額第6名）。但科學(xué)家似乎不甘心西地那非只作為ED用藥，經(jīng)過他們的潛心研究，西地那非在醫(yī)生手中已經(jīng)成為了治療多種心血管疾病的利器：?

肺動脈高壓（PAH）：PAH患者因為某些原因，血液經(jīng)過肺動脈流向肺部的阻力會增大，心臟不得不加倍工作以運輸血液。長此以往患者的右心會不堪重負(fù)，發(fā)生心力衰竭甚至死亡。西地那非的作用位置之一便是肺動脈，對于PAH患者而言，西地那非可以降低血液流經(jīng)肺動脈的阻力，從而緩解相關(guān)癥狀。目前，小劑量（治療ED劑量的2/5）西地那非已經(jīng)被美國和歐盟批準(zhǔn)用于治療PAH，無數(shù)PAH患者在西地那非的幫助下，回歸了正常生活。?

高原病和高原肺水腫：高原的缺氧環(huán)境會導(dǎo)致肺部產(chǎn)生病理改變，從而誘發(fā)高原病（也就是俗稱的高原反應(yīng)），部分高原病患者還會進(jìn)展為危及生命的高原肺水腫。西地那非可以改善血管內(nèi)皮功能，降低肺動脈的阻力，對高原病具有很好的療效。現(xiàn)在，西地那非已經(jīng)成為治療高原病和高原肺水腫的主要藥物，此次英國皇家空軍基地失竊的西地那非，就是為治療飛行員的高原病而采購的。?

難治性高血壓：西地那非在臨床試驗中降壓作用并不明顯，這也是當(dāng)時研發(fā)方向轉(zhuǎn)變的原因之一。但隨著進(jìn)一步的研究，西地那非對難治性高血壓的療效也凸顯出來，很多學(xué)者和一些小規(guī)模研究證實將西地那非與硝酸甘油類藥物聯(lián)用，對難治性高血壓有不錯的療效，但這一作用還需要等待大規(guī)模研究的驗證（普通人請勿嘗試聯(lián)合使用這兩種藥物，否則會引起嚴(yán)重低血壓）。?

雷諾病：由末梢血液循環(huán)障礙引起的雷諾病困擾了不少年輕女性，為了預(yù)防發(fā)作，患者往往需要小心翼翼地保暖，盡管如此，有時仍無法避免發(fā)作。西地那非可以改善末梢血液循環(huán)，從而治療雷諾病。多項研究已經(jīng)證實小劑量西地那非對雷諾病有著很好的療效，副作用卻很小。現(xiàn)在科學(xué)家正在策劃進(jìn)一步研究，以確定西地那非治療雷諾病的適用人群和最佳用法。

總結(jié)

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