近日，2019CSCO指南會(huì)在南京?金陵飯店隆重召開。會(huì)上，CCMTV臨床頻道有幸邀請(qǐng)到了來(lái)自北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科的沈琳教授，就2019CSCO胃癌診療指南的重要更新等內(nèi)容進(jìn)行解讀。

沈琳教授接受CCMTV臨床頻道采訪

01

指南大的改變

新指南更加體現(xiàn)了“精準(zhǔn)治療“的理念。治療模式更加細(xì)化，腫瘤部位被當(dāng)作重要指標(biāo)，分為胃食管結(jié)合部和非胃食管結(jié)合部，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更多來(lái)自中國(guó)等亞洲國(guó)家。

02	影響臨床實(shí)踐的重要更新

1.?手術(shù)治療：納入了來(lái)自中國(guó)的腔鏡與開腹手術(shù)的對(duì)比研究——CLASS研究。

2. 輔助治療：納入了日本學(xué)者最新研究成果，即替吉奧加低劑量的多西紫杉醇相較替吉奧單藥具有明顯優(yōu)勢(shì)。由此改變了以往輔助治療僅2個(gè)可選方案的局面，一是替吉奧單藥，二是XELOX方案。

3. 免疫治療：三線治療增加了新選擇——PD-1單抗，以往三線治療僅一個(gè)可選方案，即阿帕替尼。

4. 精準(zhǔn)治療：H-MSI、EBV感染和PD-L1高表達(dá)人群，更可能從PD-1單抗的免疫治療中獲益。

03	復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性胃癌部分更新依據(jù)

指南相關(guān)內(nèi)容的更新均是基于隨機(jī)對(duì)照研究或是精心設(shè)計(jì)的前瞻性研究，同時(shí)結(jié)合中國(guó)臨床實(shí)踐和中國(guó)專家的經(jīng)驗(yàn)。其中，大部分的更新均是來(lái)自高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。由此也對(duì)我們提出了更高的要求，今后需要開展更多的多中心隨機(jī)對(duì)照研究。

04	指南與實(shí)踐的結(jié)合

目前，胃癌的治療還存在許多問(wèn)題，尚不能根據(jù)每位患者的臨床情況，實(shí)現(xiàn)猶如乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌那般精細(xì)化和精準(zhǔn)的治療。患者的情況遠(yuǎn)非指南所能覆蓋。因此，臨床實(shí)踐中依然需要針對(duì)每一位病人的復(fù)雜情況進(jìn)行多學(xué)科討論，基于指南的方向進(jìn)行決策和決擇。

專家簡(jiǎn)介

沈琳?教授

主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、消化腫瘤內(nèi)科主任、I期臨床病區(qū)主任、北京市腫瘤防治研究所副所長(zhǎng)。

專業(yè)方向?yàn)橄到y(tǒng)腫瘤的診斷與治療，特別是胃腸道腫瘤的綜合治療與個(gè)體化治療，是我國(guó)胃腸道腫瘤多學(xué)科綜合治療(MDT)的發(fā)起人、倡導(dǎo)者和推廣者，也是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院MDT的主導(dǎo)者。在國(guó)內(nèi)消化系統(tǒng)腫瘤領(lǐng)域享有盛譽(yù)，對(duì)胃腸道腫瘤術(shù)前分期、治療決策、術(shù)后治療等領(lǐng)域極具經(jīng)驗(yàn)，對(duì)食管癌、胃腸間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤及胰腺癌等也有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，是中央保健委員會(huì)中央保健會(huì)診專家。

歷任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)，中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)老年腫瘤專業(yè)委員會(huì)執(zhí)行委員會(huì)常務(wù)委員兼副秘書長(zhǎng)，中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)專家委員會(huì)副主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)化療專業(yè)委員會(huì)委員，CSCO血管靶向治療專家委員會(huì)副主任委員，CSCO胃腸間質(zhì)瘤專家委員會(huì)(臨床研究協(xié)作組)組長(zhǎng)，中國(guó)胃腸道腫瘤臨床試驗(yàn)協(xié)作組(CGOG)執(zhí)行主席等。

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總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的胃癌2019csco指南_领读指南沈琳：2019CSCO胃癌指南重要更新的全部?jī)?nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問(wèn)題。

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