作者大鵬

　　出品網易科技《知否》欄目組（公眾號：tech_163）

　　印度洋上形如“水滴”的島國斯里蘭卡，近日因爆炸事件再次引起了全世界的關注。但這個僅 2100 萬人口的國家，是世界上最大的眼角膜捐獻國。斯里蘭卡在 1961 年成立的眼捐獻協會（Eye Donation Society），每年向全世界超過 57 個國家捐贈 3000 多個眼角膜，讓無數雙眼睛重見光明。斯里蘭卡已經向中國 20 多個城市捐贈了 1000 多枚眼角膜。

　　那么，如此重要的眼角膜是如何發揮作用？現階段角膜的捐獻情況又是怎樣？你了解嗎？

　　透明、無血管，角膜養活自己全靠“淚”

　　眼角膜是眼睛最外的一層高度透明的薄膜，其后是前房、虹膜和瞳孔等組織。角膜直徑約為 11.5 mm，中心為 0.5-0.6 mm，邊緣為 0.6-0.8 mm。與人體內其他組織不同的是，角膜沒有血管來供給養分和自我保護。

　　圖源： Schematic_diagram_of_the_human_eye_en.svg: Rhcastilhos.derivative work: Hptim (talk). And Jmarchn. - Schematic_diagram_of_the_human_eye_en.svg，CC BY-SA 3.0，https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=13572928

　　人類的角膜有五層，分別是：上皮層、前彈力層、基質層、后彈力層和內皮層。靈長類動物的角膜都有五層，喵星人和汪星人的角膜就只有四層。

　　上皮層可以阻止異物進入到眼睛，并且提供一個光滑的表面吸收淚液中的氧氣和營養物質來“供養”自己。上皮細胞充滿了成千上萬個微小的神經末梢，這使得角膜非常敏感，一旦感受到外界的“攻擊”，眼瞼會下意識立馬閉合，男友力 max 啟動“防御”模式。

　　前彈力層，又叫鮑曼層，由膠原蛋白的蛋白質纖維組成，如果角膜受傷，鮑曼層在愈合過程中會形成疤痕，這個疤痕又大又占了眼球的C位，那么就很可能失明。

　　基質層，由水和膠原蛋白構成，保證了角膜的強度、彈性和形狀，膠原蛋白獨特的形狀、排列和間距對角膜的透光性至關重要。

　　后彈力層雖然薄，但是非常結實，可以抵御感染和傷害，它還有很強的自愈能力。

　　最里面的內皮層對于保持角膜透明非常重要。原因是提供氧氣和養分的淚液從眼睛內部慢慢滲透進基質層中，內皮層的作用把多余的水分過濾掉，防止基質遇水膨脹，變得又厚又渾濁。與后彈力層不同，內皮層一旦被破壞，是沒法憑借自身力量修復的。

　　眼角膜的作用主要體現在兩個方面，一是“折射”。眼角膜為眼睛提供了三分之二的屈光力（是眼球中去屈光力最強的部分），使照射到角膜上入射光線彎曲或折射到晶狀體上，再由晶狀體重新聚焦在視網膜上，視網膜將光轉化為電脈沖，電脈沖通過視神經傳到大腦，大腦最終將其解釋為圖像。同時角膜還充當了“濾鏡”，屏蔽了來自太陽的有害紫外線，如果沒有這層保護，晶狀體和視網膜都會受到紫外線的傷害。

　　其二就是“屏障”。角膜阻止異物進入眼球，如灰塵、水和細菌，保護眼球。

　　由于眼角膜位于眼球的最外側，加之本身非常敏感，極易受到傷害。

　　角膜中痛覺感受器的密度比皮膚大 300-600 倍，比牙髓大 20-40 倍，對角膜結構造成的任何傷害都是極其痛苦的。

　　在輕微受傷時，角膜通常會自行愈合，一旦傷害較為嚴重，就會引起各種角膜疾病，嚴重的會導致失明。而角膜性失明只有通過角膜移植才能治愈。

　　超低“門檻”的角膜移植手術

　　角膜移植術可以說是一項低風險、高回報的手術。捐獻角膜的限制非常少。自 1961 年以來，全世界有 180 多萬人通過角膜移植恢復了視力。根據美國眼科銀行協會(EBAA)的數據，每年有超過 84000 人恢復視力，超過 95% 的角膜移植手術成功地恢復了角膜受者的視力。

　　目前角膜移植大體上分為兩種，一是穿透性角膜移植術（penetrating keratoplasty），移植整個角膜，二是板層角膜移植術（deep anterior lamellar keratoplasty 深層眼角膜移植手術/ endothelial keratoplasty 內皮角膜移植術），只移植角膜中的某個特定部分。

　　角膜移植可以在全身麻醉或局部麻醉下進行，手術通常不到一個小時。如果手術涉及到外角膜的移植，新的外角膜將用縫線固定，縫線通常會停留 12 個月以上。內皮細胞移植(EK)則根本不需要縫針，它被一個氣泡固定在一個地方，直到幾天后，當它自然地粘在角膜深層。

　　術后恢復期，只要對眼睛小心謹慎的呵護，那么恢復視力是早晚的事兒啦。

　　雖然角膜移植的成功率很高，但是藥三分毒，任何一項手術不是百分之百安全的，角膜移植也有 20% 的可能存在排斥反應，這一反應出現的時間難以預測，可能是術后的數年甚至數十年。

　　同時，由于角膜沒有血管，這就意味著它的愈合速度很慢，很容易被感染。

　　角膜捐獻幾乎沒有任何門檻，幾乎任何人在死后都可以捐獻眼角膜。因為角膜里沒有血管，不存在供體的血型與受體的血型不相匹配的問題，年齡、眼睛顏色和視力也都不是問題，除了那些患有感染或傳染性疾病的人，大多數人都是潛在的角膜捐獻者。需要明確的是，角膜捐獻并不是摘除整顆眼球，而是取走眼球外的一層薄膜。

　　但即使捐獻角膜的門檻如此之低，角膜供給遠遠趕不上需求。

　　角膜捐獻現狀

　　北京同仁醫院眼庫的一項研究顯示，在中國約有4,000,000 人角膜性失明，而每年只進行了約 5000 例角膜移植手術。

　　作為中國最大的眼庫之一，北京同仁醫院眼庫每年提供約 1000 個眼角膜，但大多數是進口或從其他地方獲得的，患者主動捐獻的占比極低。

總結

以上是生活随笔為你收集整理的知否|让全球180万人重见光明的角膜 人人都能捐献吗?的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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