怎么写护理诊断和预期目标
生活随笔
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怎么写护理诊断和预期目标
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護理診斷:
護理診斷是以護理過程為基礎的,根據患者的應對能力、生理和心理狀態、家庭和社會環境來確定患者的問題、需求和力量的過程。
護理診斷通常包括以下幾個方面:
1. 問題陳述:患者當前遇到的問題或需求。
2. 相關因素:導致問題或需求的主要原因。
3. 可觀察到的證據:對問題或需求的觀察、評估和確認。
根據護理診斷的要求,需要對患者進行全面的評估,收集患者的生理、心理、社會和環境方面的信息,才可確立出護理診斷。護理診斷常常是要與患者及其家屬一起進行討論,以便理解病情和協商護理計劃。
例如:
問題陳述:厭食、體重下降
相關因素:壓力、抑郁(患者近期因乳腺癌切除手術而感到極端的失落和壓力,意志消沉,性格缺乏自信)
可觀察到的證據:患者的飲食量少,拒絕進食,體重每天下降約0.5千克,顯得消瘦。
預期目標:
預期目標是指對患者的考慮和目標的制定,以便明確地規定患者接受護理后的預期結果。預期目標應具有可行性、可度量性、可檢查性、可改進性等特點,從而可以評估護理的效果。預期目標應以患者的需求和目標為中心,同時考慮患者的整體情況、身體和心理狀況,確保實現。
例如:
預期目標:增加患者攝入的熱量,每天增加300千卡,使其能夠正常地維持生命并達到健康的體重。
建立的目標應該盡量明確,要求量化,這樣才能衡量和評估護理的效果。同時,為了更好地評估護理進程和效果,護士需要定期對預期目標進行評估,不斷對目標做出調整和改進。
總結
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