麻疹“死灰复燃” 疫苗是迄今“最佳武器”
美國疾病控制和預防中心 5 月 13 日公布的最新數據顯示,從今年年初至 5 月 10 日,美國麻疹病例總數新增 839 例,這個數字已創 1994 年以來年度麻疹病例數的新高。其中,截至 5 月 10 日的一周內,美國新增 75 例麻疹病例,其中 41 例來自紐約市。
業內人士認為,紐約州疫情嚴重與當地社區疫苗接種率低有很大關系。美國研究人員近日在《柳葉刀·傳染病》上發表一項研究稱,根據疫苗接種率低等因素,將紐約州、華盛頓州、伊利諾伊州和加利福尼亞州等州的 25 個縣列為麻疹暴發高危地區。
論文通訊作者、美國得克薩斯大學奧斯汀分校研究人員薩霍特拉·薩卡爾說:“反疫苗者否認醫學取得的成功,宣傳接種疫苗與自閉癥相關等虛假信息,而后者在過去 20 年已被科學證據否定。”
麻疹為何“死灰復燃”
麻疹是一種病毒性傳染病,受影響的大部分是兒童,癥狀包括發熱、上呼吸道炎癥、咳嗽、結膜炎等,病情嚴重時可引發肺炎等病癥,甚至致人死亡。2019 年以來,麻疹已經陸續在美國的 23 個州爆發。
首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科李侗曾告訴《中國科學報》,麻疹擴散速度很快有兩個原因。
首先,麻疹的傳染性極強。麻疹曾被稱為“見面傳”,帶有麻疹病毒的呼吸道飛沫在空氣中 2 個小時內都具有傳染性。“所以即使沒有看到麻疹患者,僅僅是進入一個麻疹患者剛剛停留過的房間都有可能被傳染,也就是說,不見面也可以被傳染麻疹。”李侗曾表示,一般來說,如果一個麻疹患者周圍的人對麻疹沒有免疫功能,那么這個患者平均可以傳播 18 人左右,在沒有麻疹疫苗的時代,幾乎所有人在成年之前都會被傳染麻疹。
其次,麻疹疫苗接種率下降,這也是造成此次美國麻疹疫情的主要原因。由于宗教信仰、個人理念等因素(如疫苗有害的謠言),近年來一些發達國家和地區的麻疹疫苗接種率有所下降,這導致一些人缺乏麻疹免疫力。
李侗曾認為:“這是麻疹疫情擴散的根本原因。此外,現代社會交通便利,世界各地互相交流非常頻繁,這也是導致傳染病可以從一個地區迅速傳播到世界其他地區的一個重要原因。”
隨著麻疹疫苗的推廣應用,該病的發病率與疫苗接種的覆蓋率呈顯著負相關。中山大學公共衛生學院(深圳)教授孫彩軍在接受《中國科學報》采訪時表示,反疫苗行動(學術界稱之為疫苗猶豫或疫苗恐慌)是導致麻疹疫情“死灰復燃”的重要原因。
據悉,美國衛生官員將此次麻疹病例飆升歸咎于疫苗信息的錯誤傳播。一些反對給孩子打疫苗的家長們認為麻疹疫苗會導致自閉癥。因而這次受麻疹病毒影響最大的就是這些沒有接種疫苗的孩子。
疫苗是麻疹的“特效藥”
李侗曾指出,此次麻疹疫情的發生并非病毒變異引起。
相較于流感、艾滋病等病毒,麻疹病毒比較穩定,不易發生突變。“麻疹病毒和流感病毒不同,流感病毒非常容易變異,所以需要每年重新接種流感疫苗預防流感,而且一旦流感病毒發生明顯變異,會很容易造成大流行。”李侗曾說,“而麻疹病毒抗原性穩定,只有一個血清型,因此,接種麻疹疫苗或感染麻疹病毒后可獲得持久麻疹免疫力。”
孫彩軍補充,近來研究發現,麻疹病毒存在較小程度的基因變異,可劃分 24 個不同的基因型。“盡管麻疹病毒存在一定程度上的抗原變異,但目前的麻疹疫苗可預防控制已知的全部麻疹病毒毒株”他說。
據悉,在此次美國及其他地區發生的麻疹疫情中,并沒有發現麻疹病毒有特殊性,沒有發現非病毒變異或新病毒亞型。
目前,麻疹治療尚無特效藥,預防麻疹最有效的方法是接種疫苗。
孫彩軍介紹,在疫苗前時代(即還沒有研發和推廣麻疹疫苗之前),幾乎每個人都在年幼時患過麻疹,每年約有 3000 萬至 4000 萬麻疹病例,大約有 80 萬人死亡。據估計,在過去的 150 年里,因麻疹而死亡的人數達 2 億。
麻疹疫苗問世以來,全球麻疹發病率迅速下降。據世界衛生組織統計,1980 年全球有 260 萬人死于麻疹;1990 年因麻疹而死亡的人數下降到 54.5 萬;2014 年,通過全球疫苗接種計劃將麻疹死亡人數減少到 7.3 萬人。
我國自 1965 年開始給嬰幼兒廣泛接種麻疹疫苗,自 1978 年開始就把麻疹疫苗列為計劃免疫疫苗,為兒童免費接種疫苗。所有兒童需完成相應的接種程序:8 月齡接種麻風疫苗,18~24 月齡接種麻腮風疫苗。
“此后,我國麻疹發病率和病死率已明顯降低,麻疹大流行基本得到控制。2017 年全國報告麻疹僅 5941 例,發病率降至歷史最低的 0.44/10 萬。”孫彩軍說。
“武器”在手不必恐慌
由于人口流動增加,部分兒童麻疹疫苗漏種或免疫失敗,加之初免后隨著年齡增長而免疫力逐漸降低等原因,致使麻疹小規模流行時有發生。
美國疾病控制和預防中心表示,盡管美國的麻疹病毒在 2000 年已經被消滅,但仍有可能通過從易感染地區回來的旅行者進行傳播。據悉,2018 年共有 82 人、2019 年又有 40 人從烏克蘭、以色列和菲律賓等國家將麻疹病毒帶回了美國。
“麻疹疫苗接種是非常安全的,麻疹疫苗也是非常有效的。接種一次麻疹疫苗,90% 的人可獲得免疫力,接種 2 次疫苗后,99% 的人都會獲得持久免疫保護。”李侗曾認為,現在一些謠言導致麻疹疫苗接種率下降,勢必會導致麻疹消除計劃受挫,局部地區疫情反彈。
李侗曾告訴記者,中國在麻疹疫苗接種方面一直做得比較好。我國大陸地區的大部分省份麻疹疫苗接種率都在 98% 以上,因此我國人群中的免疫屏障足夠預防麻疹病毒的傳播。所以美國等地的麻疹疫情對我國的影響比較小。
此外,孫彩軍提醒,近年來我國時常也有很多家長不愿意給孩子接種疫苗(不限于麻疹疫苗),“疫苗安全問題”時常被推上輿論風口。
“需要說明的是,疫苗是在嚴格規范條件下生產審批的,是安全有效的。我國使用麻腮風疫苗和其他含麻疹成份的疫苗多年,接種數量巨大,均未報告嚴重安全性問題。”孫彩軍說,“加強政府的監管職責、引導新聞媒體的理性報道以及民眾對相關信息的及時了解,將會有效減少疫苗抵觸心理和反疫苗行為。”
專家指出,及時接種麻疹疫苗,關注麻疹疫情,減少到人員聚集地停留,采取必要預防措施,發現癥狀及時就醫,是預防和應對麻疹疫情的有效措施。李侗曾提醒:“通過美國麻疹疫情事件,我們深刻認識到疫苗接種的重要性,認識到科學宣傳工作的重要性。不信謠、不傳謠,相信科學,按時接種疫苗是預防傳染病最好的武器。”
總結
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