PACS系統(tǒng)是通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像的獲取、存儲(chǔ)、傳送和管理的綜合系統(tǒng)。它基本上替代了傳統(tǒng)上對(duì)影像膠片的各種繁復(fù)操作。該系統(tǒng)在國外于80年代開始起步，在90年代初趨于成熟，目前已在臨床中廣泛應(yīng)用。

一、 簡 介

筆者所在醫(yī)院在1998年初開始PACS的調(diào)研。根椐國外的有關(guān)資料，我們初步將PACS系統(tǒng)分為六個(gè)部分：影像實(shí)時(shí)采集，影像分析，影像查詢、管理、存儲(chǔ)，圖文編輯及打印，遠(yuǎn)程會(huì)診和系統(tǒng)管理。其中以影像實(shí)時(shí)采集最為關(guān)鍵，目前國外產(chǎn)品在影像采集方面基本上都是采用基于國際標(biāo)準(zhǔn)的DICOM3接口的醫(yī)療設(shè)備或者CR設(shè)備，而我院的情況是現(xiàn)有2臺(tái)CT、1臺(tái)核磁、2臺(tái)高檔彩色B超、1臺(tái)黑白B超、導(dǎo)管設(shè)備以及X光放射設(shè)備，這些設(shè)備中僅有一臺(tái)CT、具有DICOM3接口，其余都是模擬信號(hào)設(shè)備或者照相設(shè)備。基于我院的情況，我院的PACS系統(tǒng)制定如下的方案：爭取短期內(nèi)在我院內(nèi)部建立一個(gè)，符合我院現(xiàn)狀的綜合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，力爭既能符合國際的趨勢，同時(shí)又能使我院現(xiàn)有的設(shè)備盡可能多地上網(wǎng)。為此，我院計(jì)劃采用三種采集方式：對(duì)于具有DICOM3接口的CT采用數(shù)字方式無損采集：對(duì)于非DICOM3接口的模擬設(shè)備，采用模擬視頻的方式采集：對(duì)于X光照相設(shè)備以及外來膠片、歷史膠片，采用掃描的方式采集，將這三種方式綜合在整個(gè)系統(tǒng)中。這樣有效地支持DICOM3的同時(shí)覆蓋了醫(yī)院幾乎所有醫(yī)療影像設(shè)備。

根據(jù)我院的設(shè)計(jì)要求，我們比較了國外的PACS產(chǎn)品，綜合性能、價(jià)格、本地化以及開發(fā)實(shí)力等因素，我院選擇了北京優(yōu)化元技術(shù)有限公司。

二、 系統(tǒng)方案

我院的PACS網(wǎng)絡(luò)布線采用是雙絞線，鑒于影像數(shù)據(jù)傳輸量較大，所以傳輸速率設(shè)計(jì)為100M，中心交換機(jī)兩臺(tái)，服務(wù)器采用的是IBM Netfinity 5000系列，帶磁盤陣列，微機(jī)近30臺(tái)。

經(jīng)過開發(fā)和多次的修改構(gòu)建起的我院PACS系統(tǒng)，采用結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)，各模塊既相互獨(dú)立、能夠分別安裝使用，又可以構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的系統(tǒng)：系統(tǒng)還具有良好的可擴(kuò)充性和可維護(hù)性，并能夠針對(duì)不同需求靈活設(shè)置。本系統(tǒng)使病人的圖像和各種診斷信息能夠按診斷流程在網(wǎng)絡(luò)中傳輸，以替代現(xiàn)有的用膠片和紙張傳輸，而且還使得醫(yī)學(xué)影像的計(jì)算機(jī)圖像處理不僅是放射醫(yī)科醫(yī)生所獨(dú)有的工具，也是臨床科醫(yī)生診斷的重要手段。

本系統(tǒng)包括七個(gè)子系統(tǒng)，分別如下：

1． 影像實(shí)時(shí)采集子系統(tǒng)

該系統(tǒng)把各種醫(yī)療設(shè)備中的圖像信息采集到計(jì)算機(jī)中。根據(jù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，我院采用數(shù)字（DICOM3、Ethernet）、模擬視頻和掃描三種采集方式。在數(shù)字方式下，本系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了不用人工操作的情況下實(shí)時(shí)自動(dòng)采集的功能，采集到的基于DICOM3圖像沒有任何損失，圖像的顯方式、操作方式也與醫(yī)療設(shè)備中的一致。在模擬視頻采集方式下，電腦實(shí)時(shí)捕獲的影像視頻信號(hào)，經(jīng)過轉(zhuǎn)換將醫(yī)療設(shè)備的模擬圖像轉(zhuǎn)換成統(tǒng)一格式的電腦數(shù)字圖像。

在掃描方式下，我們發(fā)現(xiàn)掃描儀本身的應(yīng)用程序并不能很好地適合醫(yī)療影像的操作，為此我院與北京化元技術(shù)有限公司合作設(shè)計(jì)專門針對(duì)醫(yī)療影像的掃描應(yīng)用，使得掃描操作完全嵌入整個(gè)系統(tǒng)，不用人工分別操作；對(duì)一張膠片多張圖像的情況能夠通過計(jì)算機(jī)自動(dòng)切圖；對(duì)于尺寸超過掃描儀幅面的膠片，能夠在計(jì)算機(jī)中自動(dòng)拼接，不會(huì)產(chǎn)生縫隙。這樣有效地減少了掃描操作的工作量。

2． 影像分析處理子系統(tǒng)

這個(gè)子系統(tǒng)是對(duì)計(jì)算機(jī)采集到的圖像（包括三種方式），根據(jù)需要進(jìn)行分析和處理，幫助醫(yī)生診斷，功能包括灰度/對(duì)比度調(diào)節(jié)、窗寬/窗位調(diào)節(jié)、單幅/多幅顯示、放大/縮小、局部放大、定量測量（CT值、長度、角度和任意曲線面積等）、圖像比例尺測量、圖像旋轉(zhuǎn)、圖像打印和各種圖像標(biāo)注等，其中窗寬/窗位調(diào)節(jié)、CT值的測量與CT機(jī)的操作完全一樣。

3． 影像的查詢、管理和存儲(chǔ)子系統(tǒng)

這一子系統(tǒng)是對(duì)計(jì)算機(jī)采集到的醫(yī)療圖像建立數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)管理，這樣無論是放射科還是臨床大夫都可以通過網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)對(duì)病人的診斷信息和圖像進(jìn)行調(diào)用，為各級(jí)醫(yī)務(wù)人員提供較好的診斷、科研工作學(xué)習(xí)條件。系統(tǒng)提供多種關(guān)鍵字對(duì)病人影像信息進(jìn)行綜合檢索，關(guān)鍵字包括姓名、年齡、性別、檢查號(hào)、門診號(hào)、診斷醫(yī)生和就診時(shí)間等，檢索過程和方式設(shè)計(jì)得非常靈活，便于醫(yī)生操作。在存儲(chǔ)方面則采用先進(jìn)的無損壓縮算法，實(shí)時(shí)壓縮存儲(chǔ)。

4． 圖文編輯及打印子系統(tǒng)

本系統(tǒng)可以通過字典幫助醫(yī)生輸入病人資料，如姓名、年齡、性別、檢查號(hào)、門診號(hào)、住院號(hào)、診斷工醫(yī)師、就診時(shí)間和診斷結(jié)果等，若病人做過放射科檢查（不分類型），則可直接調(diào)出不必重新錄入；資料錄入后提供標(biāo)準(zhǔn)的診斷報(bào)告，進(jìn)行圖文編輯，并通過激光或彩噴打印機(jī)輸出。除診斷報(bào)告外，本系統(tǒng)還可以幫助臨床醫(yī)生編輯科研教學(xué)文章。

5． 數(shù)字圖像回寫子系統(tǒng)

本系統(tǒng)不僅能夠從醫(yī)療設(shè)備中采集圖像，而且在需要時(shí)還能夠?qū)⒂?jì)算機(jī)中的圖像數(shù)據(jù)寫回CT和MRI這樣的數(shù)字影像設(shè)備，供照相或做進(jìn)一步圖像后處理使用。回寫功能分兩部分操作，效果與原設(shè)備直接出片時(shí)一樣，對(duì)于模擬視頻和掃描的圖像在本系統(tǒng)中經(jīng)過程序的特殊處理，也可以回寫，效果也比較理想。

6． 遠(yuǎn)程會(huì)診子系統(tǒng)

本系統(tǒng)以醫(yī)院局域網(wǎng)和外部的Internet網(wǎng)、電話線為通信介質(zhì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的原始圖像數(shù)據(jù)和病人其他信息的傳遞，能夠?yàn)椴∪朔奖愕靥峁┻h(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，使遠(yuǎn)在異地的病人可享受到高水平專家的診斷。

7． 系統(tǒng)管理子系統(tǒng)

三、 總 結(jié)

我院的由這7個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成的PACS系統(tǒng)主體，實(shí)現(xiàn)了最初設(shè)計(jì)時(shí)考慮的各種功能，系統(tǒng)試運(yùn)行較為穩(wěn)定。整個(gè)系統(tǒng)的使用將會(huì)為我院帶來了多方面的效益，有效地提高了各級(jí)醫(yī)生使用醫(yī)療影像的效率，對(duì)急診手術(shù)病人的臨床診斷以及醫(yī)生的科研教學(xué)非常有幫助；通過加強(qiáng)系統(tǒng)管理力度以及在符合醫(yī)療法規(guī)的前提下，可以逐步做到減少我院出膠片的數(shù)量，從而降低出膠片所耗費(fèi)的大量人工和財(cái)力，實(shí)現(xiàn)較好的經(jīng)濟(jì)效益；通過使用電子存檔不存在膠片老化和原始信息損失問題，提高了醫(yī)療影像的持續(xù)運(yùn)行它將為醫(yī)院帶來更多的效益。

轉(zhuǎn)載于:https://www.cnblogs.com/MaxWoods/archive/2008/01/15/1040450.html

總結(jié)

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