作者：譚碩

　　還記得“癌癥會(huì)傳染”的故事嗎？狡詐陰險(xiǎn)的癌細(xì)胞，竟然藏在被移植的器官當(dāng)中，在移植后突然發(fā)難，奪走了三條人命。

　　當(dāng)然了，要是按照定義來(lái)看，癌癥壓根就不屬于傳染性疾病的范疇，也不存在什么傳染源、傳播途徑、易感人群的概念。然而導(dǎo)致癌癥的病因，卻完全可以傳染。

　　在近期的《柳葉刀·環(huán)球健康》（Lancet Global Health）上，世衛(wèi)組織國(guó)際癌癥研究所的團(tuán)隊(duì)公布了一項(xiàng)新的分析：全球 13% 的癌癥發(fā)病、220 萬(wàn)人的患癌，都得歸因于各種傳染性疾?。?/strong>

200 萬(wàn)啊，怎么都不是小數(shù)（圖片來(lái)源：Pixabay）

　　這項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)，來(lái)自全球癌癥流行病學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，也就是大名鼎鼎的 GLOBOCAN 在 2018 年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。220 萬(wàn)癌癥患者啊，如果能夠防范住這些傳染性病因，意義有多大不言自明。

　　導(dǎo)致癌癥的元兇們，其實(shí)也都是老面孔，在這次分析中，導(dǎo)致癌癥數(shù)量排名前三的，是幽門螺桿菌、HPV 和乙肝病毒，丙肝病毒和 EB 病毒，則是分列第四第五位。

　　而在全球各大區(qū)域當(dāng)中，東亞是傳染性疾病致癌發(fā)生率最高的區(qū)域，中國(guó)又被特別點(diǎn)名，因?yàn)?strong>中國(guó) 78 萬(wàn)例傳染性疾病導(dǎo)致的癌癥，占到了全球的近1/3！幽門螺桿菌和乙肝病毒，是中國(guó)形勢(shì)如此嚴(yán)峻的主要原因，還是要加大打擊力度啊。

單獨(dú)把中國(guó)數(shù)據(jù)截出來(lái)看看吧

　　其實(shí)呢，如果真的嚴(yán)格評(píng)價(jià)各種傳染性疾病和癌癥的關(guān)系，那么只有 HPV 是明確“導(dǎo)致”宮頸癌的病因，而且還是能解釋幾乎全部宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

　　像幽門螺桿菌和胃癌，乙肝、丙肝病毒和肝癌，都只能說(shuō)傳染性疾病是致病因素之一。具體致病機(jī)制還沒(méi)明確，就算它們是一類致癌物，也只能說(shuō)“XX 相關(guān)性癌癥”。但是預(yù)防癌癥嘛，打擊它們肯定沒(méi)有錯(cuò)。

　　從地區(qū)分布來(lái)看，東亞是幽門螺桿菌和乙肝病毒肆虐的重災(zāi)區(qū)，在中國(guó)傳染性疾病導(dǎo)致的 78 萬(wàn)例癌癥中，就分別有 34 萬(wàn)例和 25 萬(wàn)例來(lái)自這兩種災(zāi)星，占到了全球整體的 42% 和 69%。

　　不過(guò)這么龐大的數(shù)字，也和中國(guó)的人口數(shù)量有關(guān)。如果按照標(biāo)化發(fā)病率來(lái)看的話，韓國(guó)的幽門螺桿菌致癌率，足足是中國(guó)的一倍，日本也要比中國(guó)更高，這就解釋了為什么日韓長(zhǎng)年位于世界胃癌發(fā)病率的前列。

　　至于這種現(xiàn)象，到底是和泡菜、刺身還是壽司有關(guān)，奇點(diǎn)糕也實(shí)在說(shuō)不好……幽門螺桿菌目前還是沒(méi)有疫苗的，抗生素治療又可能對(duì)腸道微生物帶來(lái)不良影響，對(duì)付起來(lái)也實(shí)在是有點(diǎn)頭疼。

一張圖看完四大災(zāi)星的全球分布情況

　　在乙肝致癌方面，中國(guó)的標(biāo)化發(fā)病率仍然排在全球最高，不過(guò)這可能也是一個(gè)“存量問(wèn)題”——現(xiàn)在發(fā)生的癌癥，可能大多還來(lái)自乙肝疫苗尚未推廣，就不幸感染的人群，年輕一代的情況可能會(huì)有所改善。

　　同樣需要時(shí)間來(lái)解決的，還有 HPV 感染致癌，雖然中國(guó)在這一項(xiàng)上的發(fā)病率低于全球平均水平，也低于大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家，不過(guò)多一重疫苗防護(hù)總是好的。

　　新聞和現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，HPV 疫苗在國(guó)內(nèi)還是火爆到一針難求。國(guó)產(chǎn)疫苗要努力的不止是產(chǎn)量，還有效價(jià)，畢竟從本次分析來(lái)看，防住 HPV16 和 18 兩大高危型，還只能防住 72%HPV 相關(guān)的癌癥，國(guó)產(chǎn)疫苗任重道遠(yuǎn)啊。

　　除了排名靠前的這幾個(gè)“災(zāi)星”，EB 病毒和鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤，人皰疹病毒 8 型（HHV-8）和卡波西肉瘤等等，這次也被列入了統(tǒng)計(jì)，不過(guò)研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，這種統(tǒng)計(jì)可能還不夠全面。

　　比如 EB 病毒是不是胃癌和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的致病因素，目前科學(xué)界仍然沒(méi)有定論，而乙肝病毒也可能參與了非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病[3]。病毒和癌癥到底是相愛(ài)還是相殺，未知的迷題還很多。

說(shuō)相殺，也是因?yàn)槿芰霾《警煼ǖ拇嬖诶玻▓D片來(lái)源：Pixabay）

　　太遠(yuǎn)的事情嘛，奇點(diǎn)糕往往也不喜歡去想，還是先提示親朋好友，把這些已知的災(zāi)星提早扼殺掉吧?；剂税┎呕谥暗陌咐纥c(diǎn)糕見(jiàn)過(guò)都不止一次了，早發(fā)現(xiàn)早治療，畢竟還是慢了一步，不如直接御敵于門外啊。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的《柳叶刀》子刊：13%的癌症来自“传染”，中国是重灾区！的全部?jī)?nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問(wèn)題。

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