好像時間還沒過去多久，全球的新冠肺炎確診病例就突破了 400 萬……這種“時間過得慢”的感覺，大概還是因為治療和進展的探索不那么快吧。各種疫苗還在試驗之中，要用上怎么都得今年底明年初了。而瑞德西韋這個被寄予厚望的“特效藥”，試驗也遭遇了一些挫折，還搞出了世衛組織官網泄密結果的事兒。

　　老藥新用，努力挖潛，就成了現在醫學探索的一大方向。今天的《柳葉刀》上，一項來自香港大學的最新試驗結果就顯示：使用干擾素β1b+ 利巴韋林+洛匹那韋/利托那韋（克力芝）的三聯方案治療，或許可以加快輕中度患者的康復！

　　在這項臨床 II 期試驗當中，接受三聯方案治療的患者，從開始治療到連續兩次核酸檢測陰性的時間只有 7 天，明顯低于使用克力芝對照組的 12 天，而且治療也比較安全。但試驗數據也顯示，三聯方案要盡早使用，才能收到效果。

　　三聯方案的三種藥里，洛匹那韋/利托那韋此前就在國內開展過治療重癥患者的臨床試驗，而在當年對抗 SARS 時，香港就采用過洛匹那韋/利托那韋+利巴韋林的聯合治療，收到了一定成效。

　　至于干擾素β1b，主要是用于多發性硬化的治療，不過此前香港大學的靈長類動物實驗也顯示，在與前面兩種藥物聯合治療中東呼吸綜合征（MERS）時，干擾素β1b 可以體現增效作用，可能與干擾素改善了免疫系統的抗病毒應答有關。

　　雖然說新冠肺炎和 SARS、MERS 有些不同，比如病毒載量的高峰出現更早，類似流感，但畢竟都是冠狀病毒嘛。再加上香港也像大陸一樣，要求輕癥患者應收盡收，不缺入組患者，于是就有了這次試驗。

　　這次的臨床 II 期試驗在香港 6 所公立醫院開展，總共入組了 127 名新冠肺炎患者，占到了入組時間段內香港全部確診患者的 80%。患者的癥狀整體上比較輕，試驗開始時衡量癥狀嚴重程度的英國國家早期預警評分（NEWS2）是 2 分。

　　對照組的治療方案是固定的洛匹那韋/利托那韋，而聯合治療組則有所區分，如果患者從出現新冠肺炎癥狀，到治療開始還不超過 7 天，就用三藥聯合；如果超過 7 天，出于擔心加劇炎癥的考慮，就不再用干擾素β1b，只用另外兩種藥物了。

　　試驗的主要終點，是患者從治療開始，到連續兩次鼻咽拭子檢測核酸陰性的時間，按照香港的治療標準，這就可以出院了。而次要終點，則包括了 NEWS2 評分歸零所需的時間、住院時長、30 天死亡率等。

　　總共有 52 名治療組的患者接受了三藥聯合，還有 34 名則是洛匹那韋/利托那韋+利巴韋林治療，但即使如此，聯合治療組患者從治療開始，到核酸檢測兩連陰的時間也只有 7 天，比對照組的 12 天縮短了一大截（HR 4.37）！

　　在次要終點上，治療組患者 NEWS2 評分歸零所需的時間只有對照組一半（4 天/8 天），說明患者癥狀改善的速度也顯著加快。患者住院時間縮短了大約三分之一（9 天/14.5 天），這對節省醫療資源有不小的價值。兩組均未出現死亡患者。

　　治療的安全性整體較好，聯合治療組的治療不良事件發生率雖然稍高，但程度整體比較輕，主要以腹瀉、發熱、惡心和谷丙轉氨酶（ALT）升高為主，而且是自限性的，基本上在治療 3 天后就自行緩解了。

　　此外，試驗還分析了患者的鼻咽拭子、唾液、喉拭子、糞便等樣本中的病毒載量，數據顯示聯合治療確實顯著降低了患者體內的病毒水平，治療組患者的 IL-6 水平也相對更低。

聯合治療組（紅）比對照組（藍）的病毒載量更低

　　不過聯合治療組中那些因為沒有及時就診，未接受干擾素β1b 治療的患者，各項指標和對照組差異不大，因此早期用藥和使用干擾素β1b，可能是改善患者預后的關鍵，研究團隊在論文中也表示，這值得后續的臨床 III 期試驗證實。

　　時間不等人啊，沒有特效藥也不能不治病，試驗趕緊開始吧。奇點糕順便第N次祈禱，早點來個振奮人心的大新聞提提神吧。

總結

以上是生活随笔為你收集整理的柳叶刀：大幅缩短新冠患者排毒时间的疗法出现的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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