可以总结一下胎儿染色体病的产前筛查及产前诊断方法吗?
生活随笔
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可以总结一下胎儿染色体病的产前筛查及产前诊断方法吗?
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胎兒染色體病的產前篩查及產前診斷方法有很多,分類介紹一下。1 唐氏篩查是產前檢查比較多的一類,目前的篩查方法主要有孕中期二聯(lián)篩查,指以中孕期(15~20周)血清甲胎蛋白(AFP)和游離B-HCG為指標,結合孕婦年齡等參數計算胎兒患唐氏綜合征風險;三聯(lián)篩查,以中孕(15~20周)血清AFP、游離B-HCG、非結合雌三醇(μE3)為指標,結合孕婦年齡等參數計算胎兒患唐氏綜合征風險;聯(lián)合篩查,早孕(11~13周)超聲測定胎兒頸后透明層厚度,結合孕婦血清游離B-HCG和妊娠相關血漿蛋白水平以及孕婦年齡以計算胎兒患唐氏綜合征的風險。2 基于細胞遺傳學技術的篩查。細胞遺傳學技術主要從染色體的數目、形態(tài)、結構和行為來研究人類的遺傳現象,主要應用常規(guī)G顯帶技術。每個單倍體都可以顯示150~550條帶,每條帶大約代表(5~10)×106 bP的DNA。高分辨顯帶是采用細胞同步化等方法,獲得大量優(yōu)質的有絲分裂晚前期或早中期的顯帶核型。高分辨顯帶染色體的優(yōu)點是染色體細長,顯出的帶紋多可達500~1000條帶,從而極大地提高了識別染色體細胞微結構改變的能力。可以檢出常規(guī)G顯帶技術難以發(fā)現的染色體缺陷,提高了染色體病的檢出率。3 基于熒光原位雜交技術的篩查技術。這種技術是分子遺傳學和免疫學相結合,采用已知核酸序列作為探針,用熒光素直接標記或非放射性物質標記后與靶DNA進行雜交,在熒光顯微鏡下對標本中待測核酸進行定性、定位分析。FISH具有快速、準確的優(yōu)點。可用于外周血細胞、臍血、未經培養(yǎng)的間期細胞染色檢查;快速的性染色體檢查;快速的染色體產前診斷;染色體微缺失綜合征(需制備特定的探針);胚胎植入前診斷;孕婦外周血分離胎兒細胞進行產前診斷時具有優(yōu)越性。4 基于定量熒光多聚酶鏈反應染色體技術,它們對常見21、18、13號常染色體和性染色體X、Y的非整倍體異常檢測的靈敏度和特異性已為許多大樣本的研究所證實。它通過擴增短串聯(lián)重復序列(short tanden repeat,STR),然后通過分析這些STR的拷貝數來判斷檢測樣品的染色體數目是否正常。這些方法檢出常見非整倍體的敏感性很高。5 基于快速染色體異常檢測技術,能在1~3 d內診斷包括唐氏綜合征在內的常見染色體數目異常,顯著縮短了報告時間,對常見21、18、13號常染色體和性染色體X、Y的非整體異常探測的敏感度和特異度已為許多大規(guī)模的研究證實。但是RAD無法對所有染色體進行探測。對于核型分析檢測到的所有染色體異常,RAD只能檢出70%~85%。但是在診斷常見的染色體異常方面,他們可與傳統(tǒng)的核型分析技術相媲美,且方法簡單,容易操作。6 染色體異常的產前超聲診斷,能發(fā)現染色體異常的結構畸形。很多胎兒結構畸形都伴有染色體異常。目前發(fā)現不少的胎兒結構異常伴有染色體微缺失;21、18、13號染色體三體等異常有早期超聲改變。因此,超聲檢測可以作為胎兒染色體異常的軟指標,在篩查胎兒染色體異常中起到一定的作用,常用的胎兒染色體畸形產前超聲有以下的指標。
總結
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