一、羊水栓塞的過程：羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發癥。發病率為4/10萬～6/10萬，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞)和促凝物質進入母體血液循環引起。近年研究認為，羊水栓塞主要是過敏反應，是羊水進入母體循環后，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，故建議命名為“妊娠過敏反應綜合征”。二、羊水栓塞后的癥狀：在胎膜破裂后、分娩時或分娩后，以及在催產素靜滴引產或在中孕鉗挾等情況下，怨婦會突然煩躁不安、寒顫、嘔吐、嗆咳、呼吸困難、紫紺、迅速休克。發病急驟者，可于數分鐘內死亡。部分患者血壓回升后，往往出現產后大出血，血不凝，有時有全身出血傾向，最后可出現腎、肺、心功能衰竭。三、羊水栓塞怎么處理1、改善低氧血癥加壓給氧：立即取半臥位，面罩加壓給氧，必要時行氣管插管或氣管切開人工呼吸機給氧，改善組織缺氧狀態。解除肺動脈高壓：應及早選用下列解痙劑，解除肺血管和支氣管痙攣。2、抗過敏3、抗休克補充血容量：給6%的低分子右旋糖酐500ml，快速靜脈滴注，或輸新鮮血或血漿以補充血容量。給升壓藥：如血容量補足后血壓仍不回升，可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注，以20滴/min開始，根據病情調整滴速。糾正心衰：用毛花苷丙(西地蘭)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中靜脈推注，一般于6h后再重復一次。糾正酸中毒：早期及時應用能較快糾正休克和代謝失調。常用5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注。立即靜脈推注地塞米松20~40mg或氫化可的松200mg，以后依病情給氫化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注維持。四、防治DIC羊水栓塞發生10min內，為DIC高凝階段，應盡快使用肝素。一般用肝素鈉25~50mg加于生理鹽水100ml中，1h內滴完，接著再給肝素鈉25~50mg加于5%葡萄糖溶液200ml中緩慢靜脈滴注，并以試管法測定凝血時間，使凝血時間控制在15min左右，24h肝素鈉總用量控制在100mg以下。五、預防腎衰在血容量補足的情況下仍少尿，應給呋塞米20~40mg或依他尼酸50mg靜脈注射。

不同的生產方式預防羊水栓塞的方式不同，具體預防的方式如下：一、順產時怎么做到羊水栓塞的預防：1、人工破膜時需要在宮縮間隙進行，且破膜不要剝破；2、宮縮過強或強直性宮縮時，應用鎮靜劑和子宮肌肉松弛藥抑制宮縮；3、不能過多的干擾產程的自然進展（如人工破膜、濫用縮宮素、剝膜等操作）；4、縮宮素引產時，要嚴密監護宮縮和胎心；5、縮宮素催產時要有科學的指證，尤其要慎用前列腺素和杜絕肌肉注射縮宮素；6、高領、多產婦女分娩，應在嚴密的監護下進行；7、過敏性體質婦女，盡量等待自然分娩。宮縮乏力、過期妊娠時，應采用物理方法進行宮縮，如刺激乳頭、適當運動、按摩腹壁等，在胎兒娩出前應用地塞米松。二、剖腹產時怎么做羊水栓塞的預防：1、嚴格掌握剖腹產的指征；2、盡量吸凈羊水后在娩出嬰兒；3、腹腔放大紗塊，保護子宮切口，防止羊水進入開放的血竇；4、避免過分擠壓子宮；5、吸凈羊水后再娩出胎盤；6、宮縮劑等胎盤娩出后再應用，避免使用強宮縮劑；7、對有羊水栓塞高危因素的產婦應提高警惕；8、出現不典型癥狀體征時，盡早使用抗過敏藥物；9、產后出血用各種方法處理無效時，應考慮羊水栓塞。

一、羊水栓塞的原因：是生產的過程中，羊水里的胎兒細胞、胎脂或胎便等，經由胎盤的靜脈進入母體的血液中而造成的。一般情況下胎兒細胞、胎脂或胎便進入母體的血液循環以后，常常會堵塞肺部的血管，使得肺臟無法得到血液的供應而造成肺臟功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影響外，也會阻礙心臟機能，因此會引起胸痛、呼吸困難、面色發青、血壓下降、休克、心臟衰竭、四肢痙攣，甚至會出現血崩的現象。二、羊水栓塞的發生通常需要具備以下基本條件：1、羊膜腔內壓力增高（子宮收縮過強或強直性子宮收縮）；2、胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破）；3、宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。三、發生羊水栓塞通常有以下誘因：1、經產婦居多；2、多有胎膜早破或人工破膜史；3、常見于宮縮過強或縮宮素（催產素）應用不當；4、胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞。四、羊水栓塞是順產還是剖腹產引起的：羊水栓塞的發生跟選擇何種分娩方式無關，所以我們不應盲目地選擇某種分娩方式，而應該做好預防措施和護理措施。沒有證據證明，自然分娩羊水栓塞的發生率高于剖腹產。相反，部分學者認為剖宮產的女性，發生羊水栓塞和血栓栓塞的幾率更大一些，因為后者是手術生產，生產之后惡露也不容易排泄出來。總之，目前無科學證明顯示選擇不同的分娩方式，羊水栓塞的發生率有差異。

總結

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