▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，目前全球有近30%的成人患有高血壓，另有30%的成人可能處于高血壓的早期階段。高血壓是心血管疾病發(fā)病和死亡的主要危險(xiǎn)因素之一。采取降壓措施可有效降低心血管發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。將收縮壓降至＜140 mmHg是公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)降壓治療。然而，心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群中降壓的最佳目標(biāo)仍不清楚，特別是在那些有糖尿病或卒中史的人群中；且強(qiáng)化降壓治療是否優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)降壓治療也存在爭(zhēng)議。

由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院李靜教授等牽頭的一項(xiàng)研究（ESPRIT試驗(yàn)）結(jié)果于2023年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)（2023 AHA）期間公布，該研究旨在評(píng)估強(qiáng)化降壓治療（收縮壓控制目標(biāo)＜120 mmHg）與標(biāo)準(zhǔn)降壓治療（收縮壓控制目標(biāo)＜140 mmHg）對(duì)心血管事件發(fā)生及死亡的影響。研究結(jié)果顯示，在心血管高風(fēng)險(xiǎn)受試者中，與標(biāo)準(zhǔn)降壓治療相比，強(qiáng)化降壓治療降低了主要心血管事件和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。該研究同時(shí)入選會(huì)議最新突破摘要（Late breaking Abstract，LBA）。

圖片來(lái)源：123RF

這是一項(xiàng)多中心、開(kāi)放標(biāo)簽、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，納入11255例年齡≥50歲、平均基線收縮壓在130~180 mmHg、心血管高風(fēng)險(xiǎn)（定義為已確診的心血管疾病或有至少2個(gè)主要心血管風(fēng)險(xiǎn)因素）的中國(guó)受試者，并將其隨機(jī)分配至強(qiáng)化降壓治療組（n=5624）或標(biāo)準(zhǔn)降壓治療組（n=5631）。

研究主要終點(diǎn)為心肌梗死、冠狀動(dòng)脈或非冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建、因心力衰竭住院/急診就診、卒中或因心血管疾病死亡的復(fù)合結(jié)局。研究次要終點(diǎn)包括主要復(fù)合結(jié)局、全因死亡、主要結(jié)局或全因死亡的復(fù)合結(jié)局。主要預(yù)先指定的亞組是根據(jù)疾病狀態(tài)（冠心病、卒中和糖尿病）、基線收縮壓三分位數(shù)來(lái)定義的。受試者平均年齡為64.6歲，有41.3%為女性。

在納入的受試者中，分別有28.9%、26.9%和38.7%的受試者患有冠心病、卒中和糖尿病。隨訪1年，強(qiáng)化降壓治療組平均收縮壓為120.3±10.9 mmHg，標(biāo)準(zhǔn)降壓治療組平均收縮壓為135.6±9.5 mmHg。

在主要終點(diǎn)方面：

在中位隨訪3.4年期間，強(qiáng)化降壓治療組547例（9.7%）受試者和標(biāo)準(zhǔn)降壓治療組624例（11.1%）受試者發(fā)生主要結(jié)局事件；相比標(biāo)準(zhǔn)降壓治療組，強(qiáng)化降壓治療組主要不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低12%（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]，0.88；95% CI，0.78~0.99；P=0.03）。在預(yù)先指定的亞組中，強(qiáng)化降壓治療對(duì)主要結(jié)局的影響一致。

在次要終點(diǎn)方面：

強(qiáng)化降壓治療組59例（1.1%）受試者和標(biāo)準(zhǔn)降壓治療組97例（1.7%）受試者發(fā)生心血管原因死亡；相比標(biāo)準(zhǔn)降壓治療組，強(qiáng)化降壓治療組心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低39%（HR，0.61；95% CI 0.44~0.84）。

強(qiáng)化降壓治療組160例（2.8%）受試者和標(biāo)準(zhǔn)降壓治療組203例（3.6%）受試者死亡；相比標(biāo)準(zhǔn)降壓治療組，強(qiáng)化降壓治療組全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低21%（HR，0.79；95% CI 0.64~0.97）。

總的來(lái)說(shuō)，在心血管高風(fēng)險(xiǎn)受試者中，與標(biāo)準(zhǔn)降壓治療相比，強(qiáng)化降壓治療降低了主要心血管事件和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的中国人群最佳血压值来了？强化降压至此范围，心血管死亡风险降低39%的全部?jī)?nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問(wèn)題。

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