脓包痘痘挤还是不挤？这是一道送命题啊!丨蝌谚More
本文由首都醫科大學附屬北京安貞醫院整形美容和激光醫學科
主治醫師歐陽鐘石進行科學性把關
夏秋是很多皮膚病的高發時節。有人說，皮膚上生了瘡不用驚慌，因為“瘡大瘡小，出頭就好”。不用驚慌自然是對的，出頭就好是什么意思，真的那么靈嗎？
什么是瘡？“頭”又是什么鬼？
咱們先來看看這句話提到的兩個名詞。
第一，什么是瘡？
瘡本來指皮膚腫脹、破潰，引申含義則非常廣，包括了疥、癤、癬、癰、疽等多種常見的皮膚病。
第二，“頭”又指什么？
指膿頭。皮膚病跟其他病不一樣，總是有肉眼可見的變化，比如斑疹，皮膚顏色發生變化，比如丘疹，皮膚上出現小山丘一樣的隆起；如果存在炎癥，免疫系統跟各種致病因素交戰，那么，皮膚可能會壞死，出現一個黃色或者白色的膿頭。
斑疹，圖片來源 Wikimedia Commons
丘疹，圖片來源 Wikimedia Commons
“瘡大瘡小，出頭就好“就是說，不管什么樣的瘡，只要膿頭出來、底下的膿液流出，都會很快痊愈。但事實上，這句話概括得并不全面，有不少例外情況。
有些瘡，根本不會出頭
有些瘡，根本不會出頭，比如疥瘡。
疥瘡是由疥螨引起的。疥螨一般是黃白色、卵圓形，有鋒利的爪子，大的（雌性）可以達到半毫米，勉強能用肉眼看見。
疥螨，圖片來源《Popular Science Monthly Volume 14》
接觸疥螨的途徑有兩個：一是使用了存在疥螨的衣物、床單等，二是直接與疥螨患者親密接觸。
我們的皮膚在不同部位有著不同的“質地“，指間、肘窩、臀部等處相對來說比較柔軟，這就給了疥螨可趁之機。
疥螨的入侵也非常有特點。首先扎進皮膚里，接著用爪子在角質層中挖掘隧道，使皮膚表面出現灰白色或者淺黑色的微微隆起的紋理；最后，在隧道的末端定居，導致皮膚出現丘疹、水皰乃至膿皰。
在這個過程中不會出現膿頭，自然也不可能“出頭就好”。患上疥瘡應及早去醫院接受診斷和治療，同時要及時對自己的衣物、床單等進行清潔，免得傳染給家人。
有些瘡，出了頭未必就會好
有些瘡，出了頭未必就會好，比如膿皰瘡。
膿皰瘡最典型的特點是膿皰：皮膚上出現一個一個的隆起，看著跟水皰有點像，只不過里面是膿液。
膿皰的壁很薄，可以自行破開、也可以因為抓撓而破開，流出膿液、逐漸結痂。不過，這并不一定意味著已經好了。
金黃色葡萄球菌，圖片來源 publicdomainfiles
膿皰瘡引起的膿液里含有許多細菌。隨著膿液流出，它們可以通過衣物感染下一位患者；如果忍不住抓撓，它們可能借助手指侵犯周圍的皮膚；或者，直接沿著皮膚往下入侵血管，引起菌血癥或者敗血癥。
所以，對于膿皰瘡，不能認為出頭就好。除了及時清潔衣物之外，還要在醫生的幫助下，妥善處理破潰的膿皰，必要的時候還需要考慮使用抗生素等進行全身治療。
有些瘡，最好不要等到它出頭
有些瘡，最好不要等到它出頭，比如癤。
癤就是我們常說的火癤子。常有人覺得這種病是上火引起的，其實不然，它是一種感染性疾病，罪魁禍首通常也是金黃色葡萄球菌。衛生習慣不好、老愛用手抓撓皮膚，或者免疫系統不正常，細菌就可能趁虛而入。
如果只侵犯單個毛囊，稱之為毛囊炎；如果入侵到毛囊的深部以及周圍的組織，稱之為癤；再進一步，影響多個毛囊，就是癰了。
癤，圖片來源 webmed
許多人遇到過癤，知道這種不起眼的病有多痛苦：一開始，皮膚上只有微微的隆起（丘疹）；隨后，這一塊開始變硬，又紅、又熱、又腫、又痛；再過幾天，皮膚變軟，壓一壓好像下面有液體，上面則出現一個點狀的膿栓。
因為疼痛，人們往往忍不住用手擠；擠出膿液之后，也確實會輕松一些……
如果早點去醫院的話，可以用一些殺菌劑、抑菌劑或者抗生素，迅速殺死細菌；也可以在適當的時機切開引流，大大減少痛苦。
最重要的是，從嘴唇到鼻孔的三角形區域，表面看起來稀松平常，其實底下血管交錯、連接甚廣，稱之為危險三角區。
擠壓這個部位的癤，里面的細菌可能會順勢進入血液，引起嚴重的感染，乃至死亡。
危險三角區，圖片來源 Wikimedia Commons
說到這里，想必大家都明白了：“瘡大瘡小，出頭就好”是古人對疾病規律的一種總結，有一定的意義，但是不能涵蓋所有情況。
生了病，還是盡快去醫院看看為妙。
參考文獻：
[1] 李凡. 醫學微生物學[M/OL]. 人民衛生， 1976[2020–08–07].
[2] 張學軍， 陸洪光， 高興華. 皮膚性病學[M/OL]. 人民衛生出版社， 2013[2020-08-07].
總結
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