本文由首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院整形美容和激光醫(yī)學科

　　主治醫(yī)師歐陽鐘石進行科學性把關

　　夏秋是很多皮膚病的高發(fā)時節(jié)。有人說，皮膚上生了瘡不用驚慌，因為“瘡大瘡小，出頭就好”。不用驚慌自然是對的，出頭就好是什么意思，真的那么靈嗎？

　　什么是瘡？“頭”又是什么鬼？

　　咱們先來看看這句話提到的兩個名詞。

　　第一，什么是瘡？

　　瘡本來指皮膚腫脹、破潰，引申含義則非常廣，包括了疥、癤、癬、癰、疽等多種常見的皮膚病。

　　第二，“頭”又指什么？

　　指膿頭。皮膚病跟其他病不一樣，總是有肉眼可見的變化，比如斑疹，皮膚顏色發(fā)生變化，比如丘疹，皮膚上出現(xiàn)小山丘一樣的隆起；如果存在炎癥，免疫系統(tǒng)跟各種致病因素交戰(zhàn)，那么，皮膚可能會壞死，出現(xiàn)一個黃色或者白色的膿頭。

　　斑疹，圖片來源 Wikimedia Commons

　　丘疹，圖片來源 Wikimedia Commons

　　“瘡大瘡小，出頭就好“就是說，不管什么樣的瘡，只要膿頭出來、底下的膿液流出，都會很快痊愈。但事實上，這句話概括得并不全面，有不少例外情況。

　　有些瘡，根本不會出頭

　　有些瘡，根本不會出頭，比如疥瘡。

　　疥瘡是由疥螨引起的。疥螨一般是黃白色、卵圓形，有鋒利的爪子，大的（雌性）可以達到半毫米，勉強能用肉眼看見。

　　疥螨，圖片來源《Popular Science Monthly Volume 14》

　　接觸疥螨的途徑有兩個：一是使用了存在疥螨的衣物、床單等，二是直接與疥螨患者親密接觸。

　　我們的皮膚在不同部位有著不同的“質(zhì)地“，指間、肘窩、臀部等處相對來說比較柔軟，這就給了疥螨可趁之機。

　　疥螨的入侵也非常有特點。首先扎進皮膚里，接著用爪子在角質(zhì)層中挖掘隧道，使皮膚表面出現(xiàn)灰白色或者淺黑色的微微隆起的紋理；最后，在隧道的末端定居，導致皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰乃至膿皰。

　　在這個過程中不會出現(xiàn)膿頭，自然也不可能“出頭就好”。患上疥瘡應及早去醫(yī)院接受診斷和治療，同時要及時對自己的衣物、床單等進行清潔，免得傳染給家人。

　　有些瘡，出了頭未必就會好

　　有些瘡，出了頭未必就會好，比如膿皰瘡。

　　膿皰瘡最典型的特點是膿皰：皮膚上出現(xiàn)一個一個的隆起，看著跟水皰有點像，只不過里面是膿液。

　　膿皰的壁很薄，可以自行破開、也可以因為抓撓而破開，流出膿液、逐漸結(jié)痂。不過，這并不一定意味著已經(jīng)好了。

　　金黃色葡萄球菌，圖片來源 publicdomainfiles

　　膿皰瘡引起的膿液里含有許多細菌。隨著膿液流出，它們可以通過衣物感染下一位患者；如果忍不住抓撓，它們可能借助手指侵犯周圍的皮膚；或者，直接沿著皮膚往下入侵血管，引起菌血癥或者敗血癥。

　　所以，對于膿皰瘡，不能認為出頭就好。除了及時清潔衣物之外，還要在醫(yī)生的幫助下，妥善處理破潰的膿皰，必要的時候還需要考慮使用抗生素等進行全身治療。

　　有些瘡，最好不要等到它出頭

　　有些瘡，最好不要等到它出頭，比如癤。

　　癤就是我們常說的火癤子。常有人覺得這種病是上火引起的，其實不然，它是一種感染性疾病，罪魁禍首通常也是金黃色葡萄球菌。衛(wèi)生習慣不好、老愛用手抓撓皮膚，或者免疫系統(tǒng)不正常，細菌就可能趁虛而入。

　　如果只侵犯單個毛囊，稱之為毛囊炎；如果入侵到毛囊的深部以及周圍的組織，稱之為癤；再進一步，影響多個毛囊，就是癰了。

　　癤，圖片來源 webmed

　　許多人遇到過癤，知道這種不起眼的病有多痛苦：一開始，皮膚上只有微微的隆起（丘疹）；隨后，這一塊開始變硬，又紅、又熱、又腫、又痛；再過幾天，皮膚變軟，壓一壓好像下面有液體，上面則出現(xiàn)一個點狀的膿栓。

　　因為疼痛，人們往往忍不住用手擠；擠出膿液之后，也確實會輕松一些……

　　如果早點去醫(yī)院的話，可以用一些殺菌劑、抑菌劑或者抗生素，迅速殺死細菌；也可以在適當?shù)臅r機切開引流，大大減少痛苦。

　　最重要的是，從嘴唇到鼻孔的三角形區(qū)域，表面看起來稀松平常，其實底下血管交錯、連接甚廣，稱之為危險三角區(qū)。

　　擠壓這個部位的癤，里面的細菌可能會順勢進入血液，引起嚴重的感染，乃至死亡。

　　危險三角區(qū)，圖片來源 Wikimedia Commons

　　說到這里，想必大家都明白了：“瘡大瘡小，出頭就好”是古人對疾病規(guī)律的一種總結(jié)，有一定的意義，但是不能涵蓋所有情況。

　　生了病，還是盡快去醫(yī)院看看為妙。

　　參考文獻：

　　[1] 李凡. 醫(yī)學微生物學[M/OL]. 人民衛(wèi)生， 1976[2020–08–07].

　　[2] 張學軍， 陸洪光， 高興華. 皮膚性病學[M/OL]. 人民衛(wèi)生出版社， 2013[2020-08-07].

總結(jié)

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