基本医疗保险定点零售药店定义
定點(diǎn)零售藥店是醫(yī)保體系下的產(chǎn)物,通過勞動(dòng)保障行政部門資格審定,并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定,為參保人員提供處方外配和非處方藥零售服務(wù)的藥店。
參保人員如需在定點(diǎn)藥店刷卡結(jié)算,需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診就醫(yī)后,由醫(yī)師開具外配處方,并將處方信息實(shí)時(shí)上傳到醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。
參保人員到藥店取藥時(shí),出示外配處方和社保卡,定點(diǎn)零售藥店從醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)下載定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的處方信息,與紙介處方比對(duì)信息真實(shí)準(zhǔn)確后,根據(jù)外配處方的藥品信息進(jìn)行配藥,用社保卡為參保人員結(jié)算藥品費(fèi)用。參保人員只需交納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用由定點(diǎn)零售藥店墊付。
參保人員一定要按照要求持卡購(gòu)藥。如果是未發(fā)卡、卡損壞、單位欠費(fèi)、補(bǔ)換卡期間等情況,或者到不具備刷卡條件的定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,以及持卡購(gòu)藥時(shí)外配處方信息下載不成功,當(dāng)次購(gòu)藥費(fèi)用仍需個(gè)人全額墊付。出現(xiàn)這種情況,一定要在費(fèi)用發(fā)生的次年1月20日之前申請(qǐng)手工報(bào)銷。
總結(jié)
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