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1、迄今，抑郁癥的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環境諸多方面因素參與了抑郁癥的發病過程。

2、生物學因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面；與抑郁癥關系密切的心理學易患素質是病前性格特征，如抑郁氣質。

3、成年期遭遇應激性的生活事件，是導致出現具有臨床意義的抑郁發作的重要觸發條件。

4、然而，以上這些因素并不是單獨起作用的，目前強調遺傳與環境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現時點在抑郁癥發生過程中具有重要的影響。

5、抑郁癥可以表現為單次或反復多次的抑郁發作，以下是抑郁發作的主要表現。

6、1.心境低落主要表現為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。

7、輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。

8、典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節律變化。

9、在心境低落的基礎上，患者會出現自我評價降低，產生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現幻覺。

10、2.思維遲緩患者思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。

11、臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。

12、3.意志活動減退患者意志活動呈顯著持久的抑制。

13、臨床表現行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。

14、嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發展為不語、不動、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。

15、伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。

16、嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。

17、消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發絕望的念頭，認為“結束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會使自殺企圖發展成自殺行為。

18、這是抑郁癥最危險的癥狀，應提高警惕。

19、4.認知功能損害研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。

20、主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協調及思維靈活性等能力減退。

21、認知功能損害導致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預后。

22、5.軀體癥狀主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經等。

23、軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。

24、自主神經功能失調的癥狀也較常見。

25、病前軀體疾病的主訴通常加重。

26、睡眠障礙主要表現為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發作具有特征性意義。

27、有的表現為入睡困難，睡眠不深；少數患者表現為睡眠過多。

28、體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數患者可出現食欲增強、體重增加。

29、檢查對疑為抑郁癥的患者，除進行全面的軀體檢查及神經系統檢查外，還要注意輔助檢查及實驗室檢查。

30、迄今為止，尚無針對抑郁障礙的特異性檢查項目。

31、因此，目前的實驗室檢查主要是為了排除物質及軀體疾病所致的抑郁癥。

32、有2種實驗室檢查具有一定的意義，包括地塞米松抑制試驗（DST）和促甲狀腺素釋放激素抑制試驗（TRHST）。

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總結

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