门诊报销的保险
據(jù)了解,門診可以由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。在保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品設(shè)計(jì)中,通常情況下,我們把以醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷為主要目的、既包含門診費(fèi)用又包含住院費(fèi)用、且沒(méi)有壽險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品稱作中、高端醫(yī)療健康保險(xiǎn)。醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷范圍一般包括:住院醫(yī)療、住院前后的門急診還有特殊門急診等。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)據(jù)保障額度的不同,可以分為兩種:中端醫(yī)療保險(xiǎn)和高端醫(yī)療保險(xiǎn)。其中高端醫(yī)療保險(xiǎn)的典型特征就是保障額度高達(dá)100萬(wàn),也就是近期很火的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。高端醫(yī)療險(xiǎn)的保障額度高達(dá)100萬(wàn),但免賠額也高,一般免賠額是1萬(wàn)元。設(shè)計(jì)1萬(wàn)的免賠額,可省去保險(xiǎn)人的大量工作,降低保險(xiǎn)人的運(yùn)營(yíng)成本,這也是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)保費(fèi)便宜的原因所在。高端醫(yī)療險(xiǎn),保額高,適合重大疾病醫(yī)療。
那么,醫(yī)療險(xiǎn)怎么報(bào)銷?商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只對(duì)承保對(duì)象實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用提供報(bào)銷,而不同的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)其報(bào)銷范圍是不同的。費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用,但報(bào)銷范圍不同產(chǎn)品有不同規(guī)定。部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用須在社保報(bào)銷范圍內(nèi)才能報(bào)銷。
如果已經(jīng)從社保或其他社會(huì)福利機(jī)構(gòu)取得賠償,剩余部分由保險(xiǎn)公司給付,社保不能報(bào)銷的(進(jìn)口藥、特效藥、特護(hù)病房等),此類商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)同樣不能報(bào)銷,其作用僅僅在于對(duì)社保報(bào)銷后,對(duì)于需要按比例自負(fù)的部分,進(jìn)行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則規(guī)定,只要是實(shí)際發(fā)生的合理費(fèi)用,都能夠按比例或在一定免賠額后,得到保險(xiǎn)公司賠償。
總結(jié)
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