流行病學(xué)家通常說話比較謹(jǐn)慎，但他們對于一項旨在阻止蚊子傳播疾病的生物技術(shù)的最新試驗結(jié)果，做出了“令人吃驚”和“劃時代”的評價。在印度尼西亞日惹進(jìn)行的試驗表明，釋放經(jīng)過改良的攜帶沃爾巴克氏菌的蚊子，可以阻止這種昆蟲傳播某些病毒，從而導(dǎo)致該地登革熱病例急劇下降。研究人員說，這些結(jié)果提供了最有力的證明，即 20 世紀(jì) 90 年代開發(fā)的沃爾巴克氏菌技術(shù)，能使世界擺脫一些致命的蚊媒疾病。

　　作者：文樂樂

一些攜帶沃爾巴克氏菌的蚊子。圖片來源：WMP

　　從 2016 年開始，在日惹隨機(jī)指定的地區(qū)，攜帶沃爾巴克氏菌的蚊子在 6 個月內(nèi)被釋放。

　　與未釋放蚊子的地區(qū)相比，這些地區(qū)的登革熱發(fā)病率在釋放后幾年降低了 77%。

　　“仔細(xì)審查全部數(shù)據(jù)非常重要，但 77% 的降幅確實非同尋常，這意味著巨大的希望。”英國利物浦熱帶醫(yī)學(xué)院生物學(xué)家 Philip McCall 說。

　　該試驗由非營利性組織世界蚊子計劃（WMP）協(xié)調(diào)，希望將這種蚊子部署到世界各地登革熱流行地區(qū)。

　　科學(xué)家說，這一試驗結(jié)果支持這項技術(shù)在全世界推廣。

　　日惹試驗中使用的方法是由澳大利亞莫納什大學(xué)微生物學(xué)家、WMP 主任 Scott O’Neill 領(lǐng)導(dǎo)的一個團(tuán)隊首創(chuàng)的。

　　大約 60% 的昆蟲攜帶沃爾巴克氏菌，但這種細(xì)菌不會自然感染傳播登革熱、寨卡病毒以及許多其他病毒的伊蚊。

　　從 20 世紀(jì) 90 年代開始，O’Neill 團(tuán)隊培育了感染沃爾巴克氏菌的伊蚊實驗室種群，并發(fā)現(xiàn)這些伊蚊不會傳播病毒，包括登革熱病毒。

　　該小組首先開始在澳大利亞東北部部分地區(qū)釋放這些蚊子，這些地區(qū)會周期性地暴發(fā)登革熱——這種病每年影響全球近 4 億人，導(dǎo)致 25000 人死亡，主要發(fā)生在亞洲、太平洋和拉丁美洲的低收入和中等收入國家。

　　這種細(xì)菌往往會迅速蔓延到當(dāng)?shù)氐奈米尤褐校?018 年在澳大利亞湯斯維爾進(jìn)行的一項研究發(fā)現(xiàn)，在不同街區(qū)釋放了 400 萬只蚊子后，登革熱發(fā)病率直線下降。

　　但這項研究不包括沒有釋放蚊子的對照區(qū)。

　　同時，相比該病毒流行的東南亞和拉丁美洲，澳大利亞的登革熱疫情沒那么嚴(yán)重，也不頻繁。

　　WMP 發(fā)起日惹試驗以填補這些空白。

　　日惹加札馬達(dá)大學(xué)公共衛(wèi)生研究員 Adi Utarini 和同事將該市近 40 萬人分成 24 個集群，隨機(jī)挑選了 12 個集群位于釋放蚊子的地區(qū)，12 個集群位于對照地區(qū)。

　　研究人員與日惹各地的診所合作，在數(shù)千名出現(xiàn)急性發(fā)燒的病例中，發(fā)現(xiàn)了 400 例登革熱確診病例。

　　然后，他們比較了登革熱患者（其中大多數(shù)是兒童）過去兩周在什么地方，以確定他們是否在已經(jīng)釋放蚊子的地區(qū)。

　　由于印度尼西亞冠狀病毒病例數(shù)量不斷增加，6 月份的試驗比預(yù)定時間提前了幾個月。在釋放帶菌蚊子的地區(qū)，登革熱病例減少了 77%，導(dǎo)致人們患這種疾病的可能性降低3/4。

　　“我從未參與過如此成功的研究。”

　　倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院（LSHTM）和美國加州大學(xué)伯克利分校的生物統(tǒng)計學(xué)家 Nicholas Jewell 說，他自 20 世紀(jì) 80 年代艾滋病流行以來一直在研究傳染病干預(yù)措施。

　　Jewell 認(rèn)為，他們對登革熱病例減少的估計是保守的，因為許多人可能在帶菌蚊子分布的地區(qū)之間移動。

　　McCall 說，由于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)尚未公布，許多問題仍未得到解答，例如不同地區(qū)的保護(hù)水平如何變化，及其與沃爾巴克氏菌在當(dāng)?shù)鼐用裰械牧餍新实年P(guān)聯(lián)。

　　LSHTM 流行病學(xué)家 Neal Alexander 說，“登革熱發(fā)病率的下降提供了支持使用沃爾巴克氏菌的強有力證據(jù)。”

　　研究人們在治療區(qū)和未經(jīng)治療區(qū)域之間的移動性如何影響保護(hù)結(jié)果，應(yīng)該有助于確定釋放帶菌蚊子在其他地方的可推廣性。

　　O’Neill 下一步的計劃是擴(kuò)大規(guī)模。

　　WMP 希望在未來 5 年內(nèi)在覆蓋 7500 萬登革熱風(fēng)險人群的地區(qū)釋放攜帶沃爾巴克氏菌的蚊子，并在 10 年內(nèi)覆蓋 5 億人。

總結(jié)

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