多囊肾的致病基因有哪些?其发病机制是什么?
生活随笔
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多囊肾的致病基因有哪些?其发病机制是什么?
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這個通常是16號染色體的基因缺失,也可能是4號染色體的基因缺失,多囊腎通常分為兩種類型,其中常染色體隱性遺傳型多囊腎,發病于嬰兒期,臨床較罕見;而常染色體顯性遺傳型多囊腎,在青中年時期多見,但也可能在任何年齡發病,為多囊腎的常見類型。
多囊腎的病因是基因缺失。其中成年型多囊腎常是16號染色體的基因缺失,偶然是由4號染色體的基因缺失,是外顯率為100%的顯性遺傳,因此,單親的染色體缺失將使其子女有50%的可能性遺傳該疾病。嬰兒型多囊腎是常染色體隱性遺傳,父母雙方均有該病的基因改變才能使其子女發病,發病概率為25%。
多囊腎分為常染色體隱性多囊腎病和常染色體顯性多囊腎病。常染色體隱性多囊腎病的致病基因為PKHD1基因,常染色體顯性多囊腎病的致病基因為PKD1和PKD2。對于常染色體隱性多囊腎,盡管已經鑒定出了PKHD1是唯一已知的其突變會引起一系列其臨床表現的基因,其蛋白產物為纖囊素。目前,纖囊素功能的降低或缺失被認為是此病的致病基礎。 研究發現纖囊素變異會影響腎小管和膽管細胞等多數上皮細胞外層表面的初級纖毛發揮功能,導致其機械感官特性改變,進而影響下游二級信號通路的激活(尤其是AMP循環通路),這些通路被認為用來激活已知的細胞增殖和液體分泌等囊性細胞進程。所有這些增生的囊性上皮細胞都有一個共同的特征,就是定性和定量的使表皮生長因子EFGR軸線表達異常。不過,基因缺陷、蛋白復合物的形成、纖毛功能異常和表皮生長因子異常等過程之間的分子聯系還沒有明確證據支持。對于常染色體顯性多囊腎病,其發病機制為:PKD1或PKD2基因致病突變的雜合攜帶者,在毒素、感染等環境因素“二次打擊”下,體細胞發生突變,引起纖毛或polycystin-結構和功能異常,細胞周期調控和細胞內代謝障礙,上皮增殖,形成微息肉,阻塞腎小管管腔;基底膜成分異常,細胞極性改變,小管細胞細胞腔膜面分泌液體增加;同時新生血管形成增多,為不斷增殖的細胞提供營養。以上這些表型異常使囊腫襯里上皮細胞不斷增殖,囊腫進行性增大,產生了類似良性腫瘤的生物學行為,最終導致疾病進展和腎功能喪失。
多囊腎的病因是基因缺失。其中成年型多囊腎常是16號染色體的基因缺失,偶然是由4號染色體的基因缺失,是外顯率為100%的顯性遺傳,因此,單親的染色體缺失將使其子女有50%的可能性遺傳該疾病。嬰兒型多囊腎是常染色體隱性遺傳,父母雙方均有該病的基因改變才能使其子女發病,發病概率為25%。
多囊腎分為常染色體隱性多囊腎病和常染色體顯性多囊腎病。常染色體隱性多囊腎病的致病基因為PKHD1基因,常染色體顯性多囊腎病的致病基因為PKD1和PKD2。對于常染色體隱性多囊腎,盡管已經鑒定出了PKHD1是唯一已知的其突變會引起一系列其臨床表現的基因,其蛋白產物為纖囊素。目前,纖囊素功能的降低或缺失被認為是此病的致病基礎。 研究發現纖囊素變異會影響腎小管和膽管細胞等多數上皮細胞外層表面的初級纖毛發揮功能,導致其機械感官特性改變,進而影響下游二級信號通路的激活(尤其是AMP循環通路),這些通路被認為用來激活已知的細胞增殖和液體分泌等囊性細胞進程。所有這些增生的囊性上皮細胞都有一個共同的特征,就是定性和定量的使表皮生長因子EFGR軸線表達異常。不過,基因缺陷、蛋白復合物的形成、纖毛功能異常和表皮生長因子異常等過程之間的分子聯系還沒有明確證據支持。對于常染色體顯性多囊腎病,其發病機制為:PKD1或PKD2基因致病突變的雜合攜帶者,在毒素、感染等環境因素“二次打擊”下,體細胞發生突變,引起纖毛或polycystin-結構和功能異常,細胞周期調控和細胞內代謝障礙,上皮增殖,形成微息肉,阻塞腎小管管腔;基底膜成分異常,細胞極性改變,小管細胞細胞腔膜面分泌液體增加;同時新生血管形成增多,為不斷增殖的細胞提供營養。以上這些表型異常使囊腫襯里上皮細胞不斷增殖,囊腫進行性增大,產生了類似良性腫瘤的生物學行為,最終導致疾病進展和腎功能喪失。
總結
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