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多囊肾的致病基因有哪些?其发病机制是什么?

發(fā)布時(shí)間:2023/11/23 44 博士
生活随笔 收集整理的這篇文章主要介紹了 多囊肾的致病基因有哪些?其发病机制是什么? 小編覺得挺不錯(cuò)的,現(xiàn)在分享給大家,幫大家做個(gè)參考.
這個(gè)通常是16號(hào)染色體的基因缺失,也可能是4號(hào)染色體的基因缺失,多囊腎通常分為兩種類型,其中常染色體隱性遺傳型多囊腎,發(fā)病于嬰兒期,臨床較罕見;而常染色體顯性遺傳型多囊腎,在青中年時(shí)期多見,但也可能在任何年齡發(fā)病,為多囊腎的常見類型。

多囊腎的病因是基因缺失。其中成年型多囊腎常是16號(hào)染色體的基因缺失,偶然是由4號(hào)染色體的基因缺失,是外顯率為100%的顯性遺傳,因此,單親的染色體缺失將使其子女有50%的可能性遺傳該疾病。嬰兒型多囊腎是常染色體隱性遺傳,父母雙方均有該病的基因改變才能使其子女發(fā)病,發(fā)病概率為25%。

多囊腎分為常染色體隱性多囊腎病和常染色體顯性多囊腎病。常染色體隱性多囊腎病的致病基因?yàn)镻KHD1基因,常染色體顯性多囊腎病的致病基因?yàn)镻KD1和PKD2。對(duì)于常染色體隱性多囊腎,盡管已經(jīng)鑒定出了PKHD1是唯一已知的其突變會(huì)引起一系列其臨床表現(xiàn)的基因,其蛋白產(chǎn)物為纖囊素。目前,纖囊素功能的降低或缺失被認(rèn)為是此病的致病基礎(chǔ)。 研究發(fā)現(xiàn)纖囊素變異會(huì)影響腎小管和膽管細(xì)胞等多數(shù)上皮細(xì)胞外層表面的初級(jí)纖毛發(fā)揮功能,導(dǎo)致其機(jī)械感官特性改變,進(jìn)而影響下游二級(jí)信號(hào)通路的激活(尤其是AMP循環(huán)通路),這些通路被認(rèn)為用來(lái)激活已知的細(xì)胞增殖和液體分泌等囊性細(xì)胞進(jìn)程。所有這些增生的囊性上皮細(xì)胞都有一個(gè)共同的特征,就是定性和定量的使表皮生長(zhǎng)因子EFGR軸線表達(dá)異常。不過(guò),基因缺陷、蛋白復(fù)合物的形成、纖毛功能異常和表皮生長(zhǎng)因子異常等過(guò)程之間的分子聯(lián)系還沒有明確證據(jù)支持。對(duì)于常染色體顯性多囊腎病,其發(fā)病機(jī)制為:PKD1或PKD2基因致病突變的雜合攜帶者,在毒素、感染等環(huán)境因素“二次打擊”下,體細(xì)胞發(fā)生突變,引起纖毛或polycystin-結(jié)構(gòu)和功能異常,細(xì)胞周期調(diào)控和細(xì)胞內(nèi)代謝障礙,上皮增殖,形成微息肉,阻塞腎小管管腔;基底膜成分異常,細(xì)胞極性改變,小管細(xì)胞細(xì)胞腔膜面分泌液體增加;同時(shí)新生血管形成增多,為不斷增殖的細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)。以上這些表型異常使囊腫襯里上皮細(xì)胞不斷增殖,囊腫進(jìn)行性增大,產(chǎn)生了類似良性腫瘤的生物學(xué)行為,最終導(dǎo)致疾病進(jìn)展和腎功能喪失。

總結(jié)

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