1、大病住院醫療保險之保險理付范圍

被保險人因病住院（不包括觀察室、家庭病房、康復病房、120病區及類似病房的住院）治療的一次性醫藥（不含自購和外購藥）、診療、手術及住院費。其中大病住院醫療保險項目的范圍詳見《園區公積金基本醫療保險診療服務項目范圍》。

2、大病住院醫療保險之列支渠道

被保險人在園區公積金定點醫療機構住院發生的醫療費用，按規定從公積金大病保險統籌基金中列支。被保險人短期外出期間發生急癥，應到當地鄉鎮（街道）以上醫療保險定點醫療機構診治。

3、大病住院醫療保險之起付標準

被保險人因大病在定點醫療機構住院發生的費用，根據醫院等級，實行不同的起付標準。當年第二次住院的起付標準為首次起付標準的70%，當年第三次以上住院的起付標準統一為200元。

4、大病住院醫療保險之理付額度及比例

（1）被保險人每次大病住院發生的醫療費用，經“中心”核定后，起付標準以下（含本數）的部分由被保險人個人自理，也可視同門診醫療費用。起付標準以上部分，根據以下等級，按累進級差比例給予理付，其中退休被保險人按同比例增加5％執行。

（2）被保險人連續住院超過180天的，每180天作一次住院結算，超過180天的部分按再次住院處理。

（3）被保險人因病情需要進行市內醫院轉院的，按高等級醫院的起付標準計算。

總結

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