强生"暴雷"震惊欧美,腺病毒疫苗再出"罕见血栓",究竟发生了什么?
作者:鐘黛
美東時(shí)間周二上午,美國(guó)聯(lián)邦衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)建議暫停使用強(qiáng)生公司的新冠疫苗,同時(shí)開(kāi)始調(diào)查6起18歲至48歲女性出現(xiàn)血栓的報(bào)告。一人死亡,另一人住院,情況危急。
截至本周一,美國(guó)已有680萬(wàn)人接種了強(qiáng)生疫苗,除了上述6起病例以外,沒(méi)有其他嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)告。
阿斯利康疫苗和強(qiáng)生疫苗都使用了腺病毒載體。此前,阿斯利康疫苗受試者身上也出現(xiàn)了非常類似的血栓,一度被歐盟國(guó)家廣泛停用。腺病毒載體是血栓形成的原罪嗎?
腺病毒疫苗的安全性疑云
六名美國(guó)婦女在接種強(qiáng)生疫苗之后的兩周內(nèi),患上了罕見(jiàn)的腦靜脈竇血栓,阻礙了血液從大腦中排出。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的Anne Schuchat博士說(shuō),結(jié)果和中風(fēng)差不多。
專家們尚未確定強(qiáng)生疫苗在多大程度上造成了血栓。但此前,歐洲阿斯利康疫苗受試者身上也出現(xiàn)了腦靜脈竇血栓,上個(gè)月,歐洲監(jiān)管機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查后得出結(jié)論,這是阿斯利康疫苗帶來(lái)的副作用。
歐洲研究人員表示,阿斯利康疫苗引發(fā)了人體的過(guò)度免疫,激活了血液中的血小板。通常,人體表皮受傷時(shí),血小板會(huì)被激活,以促進(jìn)表皮的血液凝結(jié)、傷口結(jié)痂。但一些受試者體內(nèi)的血小板被疫苗激活,從而在體內(nèi)形成血凝塊。
這個(gè)血栓形成非同一般。首先,血栓出現(xiàn)的位置非同一般,下肢靜脈血栓較為常見(jiàn),而接種阿斯利康疫苗后形成的腦靜脈竇血栓和腸靜脈血栓非常罕見(jiàn),腦部血栓尤為危急。
更重要的是,出現(xiàn)血栓的阿斯利康疫苗和強(qiáng)生疫苗受試者同時(shí)出現(xiàn)了血小板降低。血小板是促進(jìn)血栓形成的關(guān)鍵,血小板低的時(shí)候不容易形成血栓。臨床中出現(xiàn)DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)這陣子情況,血小板低是因?yàn)楸淮罅肯模欢鳧IC是臨床中非常危重的情況。
強(qiáng)生疫苗和阿斯利康疫苗都是腺病毒載體疫苗,攜帶外源DNA基因組進(jìn)入細(xì)胞。目前尚不清楚是否由腺病毒載體技術(shù)導(dǎo)致了血栓問(wèn)題。
德國(guó)研究人員推測(cè),腺病毒疫苗的外源DNA可能會(huì)引發(fā)某些人的免疫反應(yīng),也有可能是患者存在一些個(gè)人的生物學(xué)特性,使他們更容易產(chǎn)生過(guò)度免疫。
尚不清楚是否女性受試者產(chǎn)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)更高,因?yàn)闃永伲y以得出確切的相關(guān)性。
美國(guó)停用強(qiáng)生疫苗
上周,歐洲一些國(guó)家限制老年人接種阿斯利康牛津疫苗。阿斯利康疫苗尚未在美國(guó)獲得使用批準(zhǔn)。
美國(guó)食品藥品管理局建議,過(guò)去三周內(nèi)接種強(qiáng)生疫苗的人,如果出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、腹痛、腿痛或呼吸急促,應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生。
在接種疫苗后的頭幾天,如有輕微的頭痛和類似于流感的癥狀,無(wú)需過(guò)度擔(dān)心,這是人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的適度防御。
在周二的新聞發(fā)布會(huì)上,拜登政府的首席醫(yī)學(xué)顧問(wèn)福西強(qiáng)調(diào),免疫反應(yīng)會(huì)在接種疫苗后較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生,六起病例都是在接種疫苗后6至13天內(nèi)發(fā)現(xiàn)血栓,如果已經(jīng)接種了疫苗一兩個(gè)月,擔(dān)心關(guān)于血栓的問(wèn)題“沒(méi)有任何意義”。
美國(guó)食品和藥物管理局以及美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心已經(jīng)建議暫停接種強(qiáng)生疫苗,各州已經(jīng)聽(tīng)從建議。
在周二的新聞發(fā)布會(huì)上,美國(guó)聯(lián)邦官員表示,政府對(duì)六起病例報(bào)告的審查可能只需要幾天時(shí)間。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的一個(gè)小組預(yù)計(jì)將在美東時(shí)間周三的會(huì)議上討論這個(gè)問(wèn)題。
周二,強(qiáng)生公司在聲明中表示,公司發(fā)現(xiàn)受試者身上出現(xiàn)了罕見(jiàn)的血栓并伴有血小板降低,“我們一直在與歐洲衛(wèi)生當(dāng)局審查這些病例”,“我們已經(jīng)決定主動(dòng)推遲疫苗在歐洲的交付”。
美國(guó)和歐洲的公共衛(wèi)生專家強(qiáng)調(diào),對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō),接種新冠疫苗的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。
總結(jié)
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