本文專家:

陳頔，北京醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師

劉治軍，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院主任藥師，北京藥理學(xué)會(huì)抗感染藥理專業(yè)委員會(huì)委員

我們都說(shuō)“藥到病除”，一吃藥，病就會(huì)好，但也經(jīng)常聽(tīng)到這句話，“是藥三分毒”，藥吃的不對(duì)，可能會(huì)出現(xiàn)別的問(wèn)題。

近日，廣西一女子發(fā)燒后亂吃藥導(dǎo)致全身潰爛的新聞引起了廣泛的關(guān)注。

據(jù)報(bào)道，該女子在沒(méi)有明顯誘因的情況下發(fā)起了高燒，自行到藥店買了消炎藥服用之后，病情不但沒(méi)有得到緩解，反而出現(xiàn)了重癥藥疹，臉部、頸部、軀干開(kāi)始出現(xiàn)紅色丘疹，情況危急。

經(jīng)診斷，該女子患的是藥疹導(dǎo)致的大皰性表皮松解癥，屬于最嚴(yán)重的類型。

醫(yī)生提醒，切記盲目用藥！

這可怕的藥疹究竟是什么？為何會(huì)讓人“體無(wú)完膚”？哪些藥會(huì)導(dǎo)致藥疹？今天就來(lái)看看到底是怎么回事！

藥疹，專業(yè)的說(shuō)法叫“藥物性皮炎”。

當(dāng)我們的身體對(duì)某種藥物不耐受時(shí)，會(huì)在前胸、后背或者胳膊、腿上出現(xiàn)“紅疹子”。

如果繼續(xù)用藥，身體可能出現(xiàn)皮膚的破潰、壞死、剝脫、松解等。

皮膚的天然屏障被破壞，一旦發(fā)生大面積感染，隨時(shí)可能要命。

藥疹大致可以分為：一般的輕微的輕型藥疹和嚴(yán)重的危及生命的重癥藥疹。

①輕型藥疹最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是斑丘疹、多形紅斑型藥疹、蕁麻疹型藥疹、固定型藥疹等。普通百姓不會(huì)區(qū)分，只需要記住輕型藥疹就是用藥后皮膚出現(xiàn)的“紅疹子”。

②重癥藥疹雖然罕見(jiàn)，但是一旦發(fā)生是要命的。

比如阿莫西林克拉維酸鉀、磺胺（復(fù)方新諾明、復(fù)方磺胺甲噁唑）等可能導(dǎo)致中毒性表皮壞死松解癥（就是前面文章中所說(shuō)的“大皰性表皮松解癥”）、Stevens‑Johnson綜合征等。

引起藥疹的因素主要包括藥物因素和患者因素。

－ 藥物因素

理論上來(lái)說(shuō)，幾乎所有的藥物都有可能導(dǎo)致藥疹。但是，真正臨床常用的且能導(dǎo)致藥疹的藥物也就是5大類：

抗菌藥（消炎藥）

中藥（特別是中藥注射劑）

抗癲癇藥

別嘌醇（降尿酸藥）

解熱止痛藥

而青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類是最常見(jiàn)的導(dǎo)致藥疹的消炎藥。抗癲癇藥和別嘌醇是引起重癥藥疹最常見(jiàn)的藥物。

－ 患者因素

藥疹的發(fā)生一般是無(wú)法預(yù)測(cè)的。在吃某個(gè)藥物之前，我們沒(méi)有辦法知道會(huì)不會(huì)發(fā)生藥疹。

一旦服用過(guò)一次出現(xiàn)了藥疹，表明身體對(duì)這個(gè)藥物是不耐受，也就是說(shuō)身體對(duì)這個(gè)藥物是“過(guò)敏的”，以后切忌不能再服用這個(gè)藥物。

如果忘記或者冒險(xiǎn)再次服用這個(gè)藥物，專業(yè)上叫“再激發(fā)試驗(yàn)”，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果：用身體不耐受的藥物三番五次地招惹我們的身體，會(huì)出現(xiàn)報(bào)復(fù)性的強(qiáng)烈反應(yīng)（實(shí)際上是一種免疫反應(yīng)）。

藥疹的發(fā)生是存在個(gè)體差異的，張三吃了磺胺藥物就沒(méi)事，李四吃了可能就出現(xiàn)了嚴(yán)重的皮膚損害。

另外，高敏體質(zhì)的人，比如對(duì)青霉素、磺胺類等多種藥物過(guò)敏，或者對(duì)多種食物過(guò)敏，或者本身有過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘的人，往往屬于高敏體質(zhì)，容易發(fā)生藥疹等過(guò)敏反應(yīng)，更應(yīng)該自我警惕。

本例患者就有“青霉素、芒果過(guò)敏史”，高度懷疑吃了某類“消炎藥”發(fā)生再激發(fā)所致的重癥皮疹。

輕型藥疹一般停藥即可。如果伴隨瘙癢或者紅腫，但是沒(méi)有破潰和感染，可以用“爐甘石洗劑”每天外涂病變皮膚數(shù)次，或者用含激素的軟膏涂抹患處，配合口服抗組胺藥物如氯苯那敏（撲爾敏）或氯雷他定等。

普通百姓必須記住：輕型藥疹是一個(gè)極其重要的信號(hào)：表明身體不耐受這個(gè)藥物，以后不能再服用，如果再服用可能會(huì)招來(lái)致命的麻煩。

重型藥疹必須住院搶救，因?yàn)榇竺娣e的皮膚破損可能帶來(lái)嚴(yán)重的感染，是致命的。

即使是輕型藥疹，如果出現(xiàn)皮膚破潰、化膿、感染，也必須立即就醫(yī)，不可以在家自己治療。

當(dāng)然，所有的藥疹一旦發(fā)生，還必須立即停用一切可疑的藥物，這個(gè)決策應(yīng)該在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)橥瑫r(shí)合用的某些藥物如果立即停用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果（如導(dǎo)致反射性的血壓升高、心率加快、誘發(fā)心絞痛等）。

首次發(fā)生的藥疹一般是難以預(yù)測(cè)的，也無(wú)法避免。但是，一旦服用某個(gè)藥物發(fā)生過(guò)藥疹，就意味著自己對(duì)這個(gè)藥物過(guò)敏，就要長(zhǎng)記性，就診時(shí)告知醫(yī)生自己的用藥和食物過(guò)敏史，醫(yī)務(wù)人員處方藥物時(shí)會(huì)給您避開(kāi)這些雷區(qū)。

如果自己屬于高敏體質(zhì)的人，服用任何藥物都要多個(gè)心眼，密切觀察用藥后有沒(méi)有皮疹，有沒(méi)有其它不舒服的或者異常表現(xiàn)（皮疹，皮膚瘙癢，嗓子癢，喘憋等）。

如果有請(qǐng)隨時(shí)告知醫(yī)生，讓醫(yī)務(wù)人員幫忙判斷是不是過(guò)敏，要不要停藥。

在開(kāi)始使用某些特定藥物（如青霉素類）時(shí)，無(wú)論是注射的，還是口服的，都要根據(jù)醫(yī)生的建議做皮膚敏感性試驗(yàn)（即皮試），陰性時(shí)才可以使用。

另外，在使用別嘌醇降尿酸的時(shí)候，也建議做一個(gè)特殊的檢查，看看發(fā)生重癥皮疹的可能性大小，決定要不要吃這個(gè)藥物。

最關(guān)鍵的一點(diǎn)，切勿盲目自行用藥，特別是“消炎藥”。是藥三分毒，不知道這個(gè)“毒”是小打小鬧的副作用，還是致命的重癥皮疹。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的一女子吃药后竟然全身溃烂！医生紧急提醒：千万别乱吃的全部?jī)?nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問(wèn)題。

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