作者|孟倩

出品|網(wǎng)易科技《科學(xué)大師》欄目

“針刺”可以用來治療什么病？過去50多年的研究中，韓濟(jì)生院士除了明確其鎮(zhèn)痛原理之外，還將其應(yīng)用于戒毒中。如今，93歲的他又帶來新的研究成果，針刺可用于治療孤獨(dú)癥譜系障礙。

韓濟(jì)生院士近日在北大醫(yī)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新發(fā)展論壇上做了題為《孤獨(dú)癥：從病因到診療》的主旨報(bào)告，分享了他的團(tuán)隊(duì)在針刺相關(guān)技術(shù)治療孤獨(dú)癥譜系障礙的最新研究進(jìn)展。

這項(xiàng)研究是在他80歲時(shí)，完成與哈佛大學(xué)合作項(xiàng)目后，回到國內(nèi)就開始鉆研的一個(gè)全新的方向。“我做了那么多年的針灸研究，一直集中在針灸在鎮(zhèn)痛、戒毒相關(guān)領(lǐng)域的作用，除此以外，針灸還有很多其他方面的療效，我對(duì)針灸的這些作用和機(jī)理也很有興趣。”韓濟(jì)生院士選擇了對(duì)國民危害比較大的，西醫(yī)療效比較差的孤獨(dú)癥領(lǐng)域開展研究。

作為
“90后”，韓濟(jì)生院士自幼經(jīng)歷了國殤，其父從事西醫(yī)并希望他成為一名“普濟(jì)眾生”的醫(yī)生，戰(zhàn)火連天下他也不負(fù)重望，考上了當(dāng)時(shí)有名的上海醫(yī)學(xué)院。隨后國家需要建立大量醫(yī)學(xué)院校，韓濟(jì)生院士開始從事生理學(xué)教學(xué)與研究。1965年，根據(jù)中央領(lǐng)導(dǎo)的指示，衛(wèi)生部開始組織研究針刺麻醉原理。韓濟(jì)生自此與中醫(yī)結(jié)緣，從事針刺鎮(zhèn)痛原理研究。

最初，韓濟(jì)生院士對(duì)中醫(yī)針灸也有過懷疑，但是經(jīng)過臨床試驗(yàn)驗(yàn)證療效，1965年以來，他從中樞神經(jīng)化學(xué)角度系統(tǒng)研究針刺鎮(zhèn)痛原理，發(fā)現(xiàn)針刺可動(dòng)員體內(nèi)的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，釋放出阿片肽和單胺類神經(jīng)遞質(zhì)等，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用；不同頻率的電針可釋放出不同種類阿片肽；針效的優(yōu)劣取決于體內(nèi)鎮(zhèn)痛和抗鎮(zhèn)痛兩種力量的消長。此外，他研制的“韓氏穴位神經(jīng)刺激儀”對(duì)于各種急性和慢性痛等多種疾病有很好的療效。對(duì)治療海洛因成癮和防復(fù)吸也有良效，這對(duì)針灸療法在全世界的應(yīng)用起到了巨大的推動(dòng)作用。

韓濟(jì)生院士一生都走在中西醫(yī)結(jié)合的路上，他將傳統(tǒng)中醫(yī)手針發(fā)展為數(shù)字化和非侵入性的神經(jīng)調(diào)控治療儀，無論是在學(xué)術(shù)上還是臨床上都有極大的建樹，他發(fā)表上千篇文章，是中醫(yī)針灸原理研究在全球的領(lǐng)軍人物。他在1993年入選中國科學(xué)院院士，2020年入選中國中醫(yī)科學(xué)院院士,被稱為“針灸院士”。

韓濟(jì)生還是中國疼痛醫(yī)學(xué)的開創(chuàng)者，被認(rèn)為是有可能獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的大陸學(xué)者之一。

“春光行動(dòng)”是韓濟(jì)生院士對(duì)目前針刺用于治療孤獨(dú)癥患者研究的稱呼，
“孤獨(dú)癥患者家庭的天地是灰暗的，我們要用一縷陽光給他們家庭帶來希望。”
電影《海洋天堂》更讓他堅(jiān)定了信心。

孤獨(dú)癥（ASD），又稱自閉癥，是一種較為嚴(yán)重的兒童發(fā)育障礙性疾病，是一類以社交行為缺陷為特點(diǎn)的精神疾患，病因與遺傳有關(guān)，與環(huán)境因素也有一定關(guān)系。核心特征是社會(huì)交流障礙、語言交流障礙、重復(fù)刻板行為等問題。近十年來，ASD、發(fā)育遲緩等神經(jīng)功能發(fā)育障礙類疾病的發(fā)病率逐漸攀升，現(xiàn)在中國孤獨(dú)癥患病率是千分之7，接近1%，美國接近2%，全世界平均是1.8%。在治療上目前并沒有十分有效的方法，在西方有通過聽音樂和海豚玩耍等療法進(jìn)行治療，不過這些方式見效慢且昂貴。最近國外上市的藥物也主要是治標(biāo)而不治本。

13年來，韓濟(jì)生院士通過對(duì)大腦神經(jīng)的研究，發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患者社交能力低的一個(gè)重要原因在于其大腦缺乏一類社交因子，其中最重要的是催產(chǎn)素(OXT)和精氨酸后葉加壓素(AVP)。這兩種物質(zhì)是下丘腦產(chǎn)生的兩種神經(jīng)肽。實(shí)際測(cè)定孤獨(dú)癥患者血液中的OXT和AVP含量，確實(shí)低于健康人體；而病情嚴(yán)重的孤獨(dú)癥患者兩項(xiàng)指標(biāo)又低于病情較輕的孤獨(dú)癥患者，還發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患者的下丘腦灰質(zhì)體積變小，與血漿OXT和AVP含量降低正相關(guān)。

此外，韓濟(jì)生院士團(tuán)隊(duì)還將孤獨(dú)癥患者的母親與正常兒童的母體的血漿相比，發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患兒的母體血漿中OXT和AVP水平也明顯低于正常。找到了孤獨(dú)癥患兒的病因，韓濟(jì)生院士團(tuán)隊(duì)便開始了針刺技術(shù)應(yīng)用于治療孤獨(dú)癥的研究。

考慮到手捻針和電針對(duì)兒童不甚相宜，其團(tuán)隊(duì)研發(fā)了更方便的非侵入式郵票大小的穴位貼片，進(jìn)行“經(jīng)皮電穴位電刺激”，又被稱為TEAS療法。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)中，韓濟(jì)生院士團(tuán)隊(duì)不斷積累研究資料，得到的結(jié)果總結(jié)起來，用此前的“頻率特異性”來治療會(huì)有效，2赫茲和15赫茲交替的電脈沖作用在穴位上，確實(shí)可以引起催產(chǎn)素和加壓素增加，使得癥狀改善。

此外，他們還發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患兒的癥狀不同，對(duì)經(jīng)皮穴位電刺激這種神經(jīng)調(diào)控療法的反應(yīng)也不同。韓濟(jì)生院士團(tuán)隊(duì)研究了一種基于患兒和家長問卷的孤獨(dú)癥國外分類方法，并進(jìn)行了改造，使之適用于中國國情，最終命名為北京孤獨(dú)癥分型問卷。根據(jù)患兒的癥狀對(duì)患兒分類，然后確定治療方案，可以大大提高治療的有效率。

“已經(jīng)打好了基礎(chǔ)，我們準(zhǔn)備投入戰(zhàn)斗。”
韓濟(jì)生院士總結(jié)道，采用中西醫(yī)結(jié)合的TEAS措施，輔以現(xiàn)代具有的經(jīng)驗(yàn)和方法，有助于孤獨(dú)癥患兒減輕癥狀，及早融入社會(huì)。而這一治療方式恰好呼應(yīng)了韓濟(jì)生院士對(duì)針刺原理的總結(jié)，用中醫(yī)的術(shù)語叫做”扶正固本”，就是說扶持正氣，鞏固本身的抗病能力。干預(yù)手段不是藥，而是利用人體自身的力量，只不過當(dāng)自身力量有所不足的時(shí)候，用針刺來加強(qiáng)。

1. “神秘”科研：針刺能治孤獨(dú)癥、疼痛和毒品成癮

《科學(xué)大師》：您為什么會(huì)獨(dú)辟蹊徑，用針刺來治療自閉癥？實(shí)踐效果怎么樣？

韓濟(jì)生：如果孩子們社交活動(dòng)能力不夠，與人不能交流，那么在這種時(shí)候怎么辦？我的研究是挖掘人身體里面固有的能力，有讓人愉快的能力，還有做朋友交朋友的能力。促進(jìn)交朋友的物質(zhì)是一種叫做催產(chǎn)素的東西，在1909年發(fā)現(xiàn),稱之為催產(chǎn)素。當(dāng)時(shí)就知道婦女生產(chǎn)的時(shí)候需要催產(chǎn)素收縮子宮趕緊把孩子生出來，而同樣一個(gè)東西在腦子里面就起到一個(gè)認(rèn)識(shí)社會(huì)交朋友的作用，如果沒有這個(gè)東西，人們交往得比較少，就痛苦得不得了。

家里有一個(gè)孤獨(dú)癥孩子，就使整個(gè)家庭是灰暗的，所以我們把研究孤獨(dú)癥病因，研發(fā)治療手段，拯救孤獨(dú)癥患兒的項(xiàng)目叫做春光行動(dòng)。目前我們已經(jīng)用經(jīng)皮穴位刺激這種神經(jīng)調(diào)控的方法治療了幾百個(gè)例子，效果還是比較好的。當(dāng)然不是立竿見影或者百分之百有效的，因?yàn)樗且粋€(gè)由遺傳因素和環(huán)境因素造成的譜系障礙，不是單一致病因素造成的。另外，孤獨(dú)癥患者本身就缺乏社交能力，別人越是不跟他交往，他越是孤獨(dú)，更不能學(xué)習(xí)在現(xiàn)代社會(huì)中生存的基本能力。所以需要我們想辦法使有病的孩子融合到普通的幼兒園里去，早日走出痛苦的環(huán)境，我們北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部幼兒園做出特別的努力，把孤獨(dú)癥患兒安插到正常班里，讓他們有機(jī)會(huì)與正常孩子交往，早日融入社會(huì)，看到一些好的結(jié)果，我們很高興。

我想告訴大家，外國有外國的辦法，比如聽音樂，跟海豚玩耍，都是有一定的治療作用，但是價(jià)格非常昂貴。我們中國有自己的辦法，比如用針灸和相關(guān)經(jīng)皮穴位刺激技術(shù)來治療孤獨(dú)癥，在這些方面我們現(xiàn)在走在了世界前面。

《科學(xué)大師》：針刺為什么能治自閉癥？是一種什么原理？

韓濟(jì)生：人類也好，動(dòng)物也好，自身都有促進(jìn)社交的因子或者抑制社交的因子。促進(jìn)的因子發(fā)現(xiàn)有兩種，都是由九個(gè)氨基酸組成的肽類物質(zhì)。

我們知道社交因子的作用以后，就深入研究這些有社交缺陷的人是不是缺乏這類因子。最后一步步證實(shí)，不僅患兒缺乏，患兒的媽媽也缺乏，提示有遺傳因子的作用。怎么能夠增加社交因子的含量？我們用針刺的辦法，用各種頻率（低的、中的、高的、組合的），最終發(fā)現(xiàn)了一種組合的頻率（每秒2次和每秒15次交替出現(xiàn)），效果最好。

大腦里什么地方產(chǎn)生催產(chǎn)素？有什么信號(hào)能夠激活產(chǎn)生催產(chǎn)素的神經(jīng)細(xì)胞，都需要用最現(xiàn)代的科學(xué)辦法來研究。幾十年來研究腦神經(jīng)的科技在不斷進(jìn)步，方法也能互相借鑒。我所在的北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所，專門研究腦子的結(jié)構(gòu)和功能，以及神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾病，我們對(duì)這些進(jìn)展都比較熟悉。

《科學(xué)大師》：您獨(dú)創(chuàng)的韓氏穴位神經(jīng)刺激儀，據(jù)說在治療海洛因成癮方面有不菲的成就，這種治療的研究進(jìn)展怎么樣？

韓濟(jì)生：?jiǎn)岱瓤梢宰饔玫侥X內(nèi)的嗎啡受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和欣快感。長期大量應(yīng)用嗎啡和海洛因一類的藥物，在產(chǎn)生欣快感的同時(shí)，抑制了體內(nèi)內(nèi)啡肽（內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)）的產(chǎn)生和釋放，對(duì)毒品產(chǎn)生依賴性。沒有毒品的時(shí)候毒癮發(fā)作，就是所謂對(duì)毒品的渴求，這時(shí)候渾身疼痛難忍，心率也就加快了。一般人我們的心率很少到90次/分鐘，他們一發(fā)病心率能到100多，用韓氏儀以后，大概有30分鐘,他的心率就降低下來了，降低到80以下就很高興了。韓氏儀降心率的作用也有頻率特異性，100Hz頻率降得最快，2Hz就慢一點(diǎn)，這些作用都由病人用自己的心率來告訴你。

韓氏儀作為代替針灸的方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用到臨床上，對(duì)各種急慢性疼痛、不孕不育癥、失眠癥和抑郁癥都有很好的療效。

我花了一輩子的時(shí)間研究針灸原理，我還希望在有生之年不斷地加強(qiáng)針灸對(duì)不同疾病領(lǐng)域的研究，我相信這種看起來挺神秘的手法里面蘊(yùn)藏著科學(xué)道理。

二，慢性疼痛是一種病，需要重視

《科學(xué)大師》：在毒品成癮和孤獨(dú)癥之前，您用針刺來治療疼痛，一般人可能不太了解，疼痛也是一種病，也需要治？

韓濟(jì)生：我也是接觸了疼痛醫(yī)學(xué)后，才知道慢性疼痛也是一種病。中國人本來以不怕痛為高尚，比如刮骨療傷，你刮我就忍著，這是我們的民族性；吃苦耐勞，所謂勤勞勇敢，勤勞就吃了很多苦頭的。其實(shí)疼痛本身一般也是由傷害引起，如果不及時(shí)治療的話，會(huì)變成慢性痛，因?yàn)楫a(chǎn)生了“痛敏”，會(huì)原來越痛。我出國以后發(fā)現(xiàn)國際上還有個(gè)疼痛學(xué)會(huì)——國際疼痛學(xué)會(huì)(IASP),所以我就把疼痛學(xué)會(huì)引進(jìn)到國內(nèi)來，慢慢提高醫(yī)生和民眾對(duì)疼痛的認(rèn)知，做了我這代人所應(yīng)該做的工作。我不是說外國醫(yī)學(xué)是萬能的，確實(shí)在科學(xué)的路上他們走得比我們先進(jìn)，我們要及時(shí)趕上去。

我經(jīng)常跟研究生講故事，我編了一本書叫做《春花秋實(shí)》，把53年針灸研究中有趣的經(jīng)歷寫成53個(gè)故事。我心里是那么想的：將來我不在了，有這么多的親身體會(huì)都帶走了，別人從文獻(xiàn)里面看不到這些細(xì)節(jié)，所以我就想我把它寫下來。結(jié)果很多人看了以后都覺得有價(jià)值，甚至北醫(yī)托兒所也讓韓爺爺去講故事。給小孩可以講小孩的故事，給大人可以講大人的故事，效果很好，就是這樣，講故事成為我的一個(gè)喜好。

《科學(xué)大師》：針刺止痛的原理是什么？

韓濟(jì)生：針刺療法的原理在中醫(yī)上叫做扶正固本，就是說扶持正氣，鞏固本身的能力。黃帝內(nèi)經(jīng)里面提到：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。針刺和經(jīng)皮穴位刺激是神經(jīng)調(diào)控療法的一種技術(shù)，動(dòng)用的不是藥，是人體自身的力量，只不過自身力量不夠的時(shí)候，需要用針刺來加強(qiáng)。

比如痛是受到傷害以后身體對(duì)人的一個(gè)提醒，可以避免受到更多的傷害，起到好作用，所以是“好痛”。但如果疾病已經(jīng)很重（例如癌癥已經(jīng)擴(kuò)散），這時(shí)的頑固性慢性痛已經(jīng)不再有提醒的作用，只是引起更大的痛苦，所以把慢性痛稱為“壞痛”。

遇見疼痛，人體會(huì)動(dòng)員自己身體里面產(chǎn)生對(duì)抗疼痛的物質(zhì)，這類物質(zhì)有分子很小（分子量一千以下）的；也有個(gè)頭大的，作用類似于嗎啡，叫內(nèi)啡肽類物質(zhì)，兄弟姐妹有七八個(gè)、以腦啡肽、內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽“三兄弟”最有名。

千百年來，中醫(yī)用針灸針扎進(jìn)穴位皮膚，疏通經(jīng)絡(luò)來治療疼痛。其中道理非常深?yuàn)W。現(xiàn)在我初探其理，知道是感覺神經(jīng)把捻針的信息傳到腦子里，產(chǎn)生出多種內(nèi)啡肽，阻擋疼痛信息向上傳導(dǎo)到腦子里，減少疼痛的感受。捻針的方法不同，產(chǎn)生的物質(zhì)也有不同。正如敲門的暗號(hào)不同，主人（大腦）就知道如何對(duì)付來客。

熟悉了針刺治療疼痛、戒毒、孤獨(dú)癥的初步規(guī)律，我們?cè)O(shè)計(jì)出一種儀器，稱為“經(jīng)皮穴位電刺激儀”，簡(jiǎn)稱韓氏儀。用不同的參數(shù)治療，就能讓腦子特定部位釋放出特定的化學(xué)物質(zhì)，發(fā)揮精準(zhǔn)治療作用。上面初步講到的，是其中與疼痛、戒毒、孤獨(dú)癥有關(guān)的一些用法。中醫(yī)博大精深，深不可測(cè)。我的一生幾十年，只摸到一點(diǎn)皮毛，正如精通武藝的俠客可以所向披靡，針灸療法博大精深，可以用于很多疾病。我們目前還做不到，只是初步學(xué)到幾手，拿來先用，以解當(dāng)下之渴。

三，要理解中醫(yī)，不要固執(zhí)于偏見

《科學(xué)大師》：這么多年實(shí)踐下來，您覺得疼痛醫(yī)學(xué)要進(jìn)一步發(fā)展壯大，需要怎么做？

韓濟(jì)生：2007年前我建議衛(wèi)生部醫(yī)政司在全國二級(jí)及以上醫(yī)院成立疼痛科，培養(yǎng)一支疼痛醫(yī)學(xué)專業(yè)隊(duì)伍，更好地為疼痛患者服務(wù)。自從有了疼痛科以后，疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，十幾年間疼痛醫(yī)師和就診的患者增加了十倍以上。我覺得無論從主管領(lǐng)導(dǎo)還是從病人來說都很高興，可以更好地解決困擾大家的疼痛問題。

疼痛科的重要性，是很明顯的，比如說帶狀皰疹后痛這件事情，要是沒有疼痛科，很可能發(fā)生帶狀皰疹后的遺留問題要多得多。而有疼痛科這個(gè)群體，就能及早發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)了以后就及早地治療，大大減少了轉(zhuǎn)為帶狀皰疹后痛(慢性痛)的可能性。所以疼痛科的存在是非常必要的。

但疼痛科要做強(qiáng)，需要大量疼痛專業(yè)人才。比如說我們需要不斷培訓(xùn)醫(yī)生，不斷開發(fā)新的治療手段。疼痛科是新成立的科室，從2007年到現(xiàn)在才十幾年，需要著力培養(yǎng)年輕一代的有活力和戰(zhàn)斗力的疼痛科醫(yī)生。要到國內(nèi)、外參加學(xué)術(shù)會(huì)議，進(jìn)修，見世面，多交流。互相學(xué)習(xí)，互相啟發(fā)。說起國際交流，首先要外語好，業(yè)務(wù)好，才能在對(duì)等水平上互相交流。

《科學(xué)大師》：您最開始也是學(xué)西醫(yī)的，后來為什么又走上了中西醫(yī)結(jié)合的研究路線？

韓濟(jì)生：我父親是一個(gè)西醫(yī)，是從國外傳教士那里學(xué)來的，他很希望他的孩子能夠成為真正的醫(yī)生，所以把我起名叫濟(jì)生，普濟(jì)眾生的意思。我也不負(fù)所望考取了醫(yī)學(xué)院，在抗戰(zhàn)這么艱苦的時(shí)候，屢次逃難，還能夠繼續(xù)上學(xué)讀書，最后考取了我們中國最好的醫(yī)學(xué)院之一：上海醫(yī)學(xué)院。

后來國家號(hào)召西醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥，研究針刺麻醉原理是領(lǐng)導(dǎo)交下的國家任務(wù)，必須完成。我響應(yīng)號(hào)召，鉆進(jìn)去到了這個(gè)領(lǐng)域，一發(fā)而不可收，就發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新世界。

千萬不要根據(jù)偏見說中醫(yī)根本不行，這樣是堵住了自己學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。在各種會(huì)議上我聽過像張伯禮院士這樣，講得實(shí)事求是，提到疫情中中醫(yī)在降低新冠肺炎轉(zhuǎn)重率方面做出了顯著貢獻(xiàn)，非常欽佩。這是一個(gè)認(rèn)真學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過程，希望我們大家都能夠從這個(gè)角度來挖掘我們中國醫(yī)藥學(xué)的寶藏，使之發(fā)揚(yáng)光大，造福于人類。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的韩济生院士： 中西医结合，针刺可以治疗儿童孤独症的全部?jī)?nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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