據人民日報報道，2020年我國青少年的抑郁檢出率有近四分之一，一些孩子長期處于情緒低谷。

另外，據流行病學調查，中國抑郁癥終生患病率為6.8%，目前我國患抑郁癥人數近1億左右。我國每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁癥。

今天是世界精神衛生日，我們就一起來談談關于抑郁癥的那些事。

首先我們要了解抑郁情緒、抑郁狀態、抑郁癥和抑郁障礙是不一樣的。

抑郁情緒很常見，比如被領導批評后就會感到悶悶不樂。這是正常的生理過程，持續時間短，不需要醫學處理。

抑郁狀態以長時間的抑郁情緒為特征，可伴有軀體癥狀，但不能滿足抑郁障礙的診斷標準。抑郁狀態對人的日常功能造成損害，需要進行醫學處理。

抑郁障礙包括抑郁癥、持續性抑郁障礙、經前期心境惡劣障礙、物質/藥物所致的抑郁障礙、軀體疾病引起的抑郁障礙等多個亞型。

抑郁癥是一種疾病，不是普通的心情不好，不是到外面散散心、想開一點就能解決的。

抑郁癥是抑郁障礙中最常見的亞型。所以在好多文獻中將抑郁癥等同于抑郁障礙。抑郁癥的核心癥狀是心境低落（不開心）或者興趣喪失、無愉快感。并至少有下列4項：

（1）每天都感覺精力減退或疲勞；

（2）精神運動性遲滯（反應慢、行動遲緩）或激越（易怒、愛出汗）；

（3）自我評價過低，過分自責、內疚；

（4）猶豫不決、集中注意力和思考能力下降；

（5）反復出現死亡的念頭或有自殺、自傷行為；

（6）幾乎每天都有失眠、早醒，或睡眠過多；

（7）食欲或體重明顯改變；

癥狀持續的時間需要超過2周，且造成社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。

精神障礙疾病在我國疾病總負擔的排名中居首位，已超過了心腦血管疾病和惡性腫瘤。在我們的日常思維中，抑郁癥應該是那些整體愁眉苦臉、有自殺念頭和行為的人。實際上，在我們周圍15個人中就大約有1位抑郁癥患者，好多抑郁癥患者在社會交往中仍“春風滿面”。所以抑郁癥又被稱為微笑殺手。

抑郁癥是遺傳因素、神經生化因素與心理社會因素共同作用產生的。

嚴重抑郁癥患者的直系親屬，更易患抑郁癥。

女性比男性更容易抑郁。女性更傾向于思考那些對自己不利的事情，最終產生無助和絕望。懷孕、分娩、月經和更年期等都是抑郁癥的誘因。

不良的生活習慣，如熬夜、長期不出門、缺乏運動也容易出現抑郁。

長期不適當的壓力會導致抑郁。有特定社會角色的人可能要承受更大的壓力（如公眾人物，高強度工種），容易出現抑郁。

遭受重大負性生活事件的人也容易出現抑郁，如親人去世、失戀、離婚、空巢等。工作、學業、婚姻的失敗也可能會導致抑郁。具有某些性格特征的人，如悲觀、自卑、過度擔憂、敏感、害怕被拒絕、不與他人交往、經常抱怨的人，更容易患抑郁癥。

有的人習慣把周圍的不幸歸咎于自己。有的人常依賴他人來滿足情感需求，對別人的期望值較高，如發個朋友圈沒有人來點贊和互動就感覺到不開心。這些非理性思維會導致抑郁。

當一個人無論如何努力都以失敗而告終時，他的精神支柱就會瓦解，隨著時間推移，這種習得性無助會導致悲觀和抑郁。此外，經濟狀況差、社會階層低下者也易患抑郁癥。

抑郁癥狀可以作為其他軀體疾病的癥狀出現，如阿爾茨海默病、帕金森病、腦血管病、癌癥、糖尿病、顱腦損傷、肥胖和甲狀腺功能減退。藥物濫用（如酗酒和吸毒）、營養和維生素缺乏（如葉酸和維生素B12）也可導致抑郁癥狀的出現。這些都歸類于抑郁障礙，而不屬于抑郁癥。

遭受過軀體或性虐待、校園欺凌、被遺棄、有網貸經歷的青少年的抑郁多歸類于心因性精神障礙。

“活的好累”、“都是我的錯”、“沒意思”、“好煩”這些都是抑郁癥患者的口頭禪。這些口頭禪提示了抑郁癥的疲勞、過度的自卑自責、無價值感以及愉悅感的喪失。

如果一個人持續的不開心或者動力下降，原來能輕易完成的事情現在感到有困難，就要考慮是否有抑郁。

行動和思維遲緩、容易疲勞、不愿意出門，不愿意見朋友這些也是抑郁癥的癥狀，有的還伴有精神病的特征，如幻覺、妄想等。有的抑郁癥患者常以精力不足或疲勞感、食欲下降、胃腸功能紊亂、體重減輕、失眠、疼痛、周身不適、性功能下降等軀體癥狀就診綜合醫院。有的抑郁癥患者反復就診于綜合醫院的神經科、消化科、心臟科門診。

有的醫師也對抑郁狀態和抑郁癥不能及時識別并正確處理，這樣就會浪費醫療資源，同時增加了患者的經濟和心理負擔。尤其是，一個人同時患有多個系統的軀體癥狀更要考慮存在抑郁癥的可能。

網上有許多量表可以進行自我測評，常用的有抑郁自評量表（SDS）、Beck抑郁量表（BDI）、9項患者健康問卷抑郁量表（PHQ-9）等。

不要有病恥感。有的抑郁癥患者有非常強烈的病恥感，認為把這些事和醫生講出來是一件難為情的事。這類患者更愿意在網上問診，患者及家屬常否認或隱瞞病情，不愿意去相關科室就診。其實精神心理疾病不丟人，和軀體疾病一樣，都需要醫生的幫助。

爭取得到周圍的人支持和關愛。愛和支持所帶來的魔力，是任何其他治療方式都無法比擬的。甚至有的抑郁癥家屬都認為患者是“沒事找事”，“胡思亂想”。尤其是青少年，父母認為孩子衣食無憂，不應該抑郁，不關注不理睬，甚至會諷刺和辱罵，有的會導致青少年出現自殺。有的抑郁癥患者受到周圍人的歧視，并導致戀愛或婚姻失敗。

自我調節也很關鍵。平時養成良好的生活習慣，定時睡覺和起床。多運動、多看書。做一些容易完成的事情，學會和自己對話，告訴自己“一切都會過去”、“明天會更好”、“隨它去吧”等。

正確的診斷和治療非常重要。抑郁癥的診斷需要排除雙相障礙、重大創傷性事件引起的適應障礙等。治療包括藥物治療和心理治療。藥物治療應該足量足療程用藥，切不可不規律用藥或者自行停藥。

總結

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