“無痛分娩”在醫(yī)學(xué)上稱為分娩鎮(zhèn)痛，國際醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最廣泛的方式是由麻醉醫(yī)師從脊椎外層的硬膜注射麻醉藥，使產(chǎn)婦在骨盆腔肌肉放松、產(chǎn)痛減少八九成的情況下，頭腦清醒，活動正常，較為輕松地完成分娩過程。

無痛分娩在國外已經(jīng)是常規(guī)分娩的形式，它讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，它能減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦。它讓產(chǎn)婦在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全該用力時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。 無痛分娩的經(jīng)過是醫(yī)生和產(chǎn)婦一起參與并共同制定計劃的，有利于醫(yī)生和產(chǎn)婦的溝通。還能夠使醫(yī)生及護理人員更多關(guān)注產(chǎn)婦的變化，如果母體或胎兒一旦發(fā)生異常，就可以及早被發(fā)現(xiàn)而得到及時治療。熟練的麻醉科醫(yī)生只要約5-10分鐘即可完成麻醉操作過程。整個過程產(chǎn)婦一直處于清醒的狀態(tài)，有條件的甚至能夠下床走動，產(chǎn)婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅。 無痛分娩的后遺癥因人而異，絕大部分人都不會發(fā)生任何后遺癥。無痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，這宗麻醉總體來說是安全的。有極少數(shù)人可能會感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常等，發(fā)生率很低，而且這些不適都不會很嚴(yán)重，短時間內(nèi)就可以自然消失，并不會對身體造成太大的影響。理論上講，更嚴(yán)重的并發(fā)癥的可能性是存在的，比方說低血壓等等，但發(fā)生機率都非常低，而且醫(yī)生一定會在您選擇無痛分娩的時候就開始采取有效的措施來預(yù)防。具體方法有兩種： 一：椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法。目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最明顯的鎮(zhèn)痛方法，鎮(zhèn)痛有效率達95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉，方法是在產(chǎn)婦的腰椎處插入一根小導(dǎo)管，藥物則經(jīng)過導(dǎo)管緩慢釋放，并配有鎮(zhèn)痛泵。 【優(yōu)點】： 1)鎮(zhèn)痛效果好，起效快，明顯減輕宮縮引起的疼痛感，尤其適合因害怕分娩疼痛而產(chǎn)生恐懼感的產(chǎn)婦。 2)產(chǎn)婦清醒，可以如常進食飲水，能主動配合分娩的全過程，并能自主地掌握鎮(zhèn)痛泵。 3)無運動阻滯，實施后仍可下地行走，自由活動。 4)隨著新的給藥方式--PCEA技術(shù)的逐漸成熟和使用當(dāng)今在圍產(chǎn)期應(yīng)用最為安全的藥物--羅哌卡因，不但提高了鎮(zhèn)痛效果，對母嬰和產(chǎn)程的影響接近零。 5)滿足外陰部傷口的縫合手術(shù)時和術(shù)后的傷口鎮(zhèn)痛。 【缺點】： 1)技術(shù)含量高，需要由麻醉專業(yè)技能的麻醉醫(yī)生進行操作。 2)椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法是有創(chuàng)性的，具有一定的操作技術(shù)風(fēng)險和禁忌癥，在實施前醫(yī)生會把危險性與可能發(fā)生的并發(fā)癥告之產(chǎn)婦或家屬，并在征得同意后簽字同意。 3)如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能異常及顱內(nèi)壓增加時，禁止使用。 二：笑氣吸入法。自1847年始發(fā)明并應(yīng)用于英國維多利亞女王分娩時的鎮(zhèn)痛方法，為以往使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛方法。方法是使用面罩吸入，在產(chǎn)婦自覺宮縮來臨前經(jīng)面罩作深呼吸數(shù)次，待疼痛消失后移開面罩，伴隨宮縮間歇使用。 【優(yōu)點】： 1)能明顯令產(chǎn)婦身體放松，促進宮口的松弛，明顯縮短產(chǎn)程。 2)用于分娩鎮(zhèn)痛的笑氣中含有50%的氧氣，可提高產(chǎn)婦以及胎兒的血氧濃度。 3)禁忌癥極少，適用性廣泛。 4)操作簡單，使用安全，如同普通吸氧，可由產(chǎn)婦自己實施，無創(chuàng)傷，效果較可靠，約75%的產(chǎn)婦感覺鎮(zhèn)痛有效。 5)顯效迅速，代謝快，不作吸入后效果數(shù)妙后可消失，無色，微甜，不刺激呼吸道。 6)產(chǎn)婦在宮縮間歇可入睡，但意識清醒，并能主動配合。 【缺點】： 1)能用于會陰傷口的止痛。 2)痛效果因人而異，有部分人使用后出現(xiàn)輕微的惡心與頭暈感覺。 3)于笑氣吸入體內(nèi)至產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用需30~40秒的潛伏期，故必須搶先在宮縮出現(xiàn)之前30秒開始吸入，容易錯過，不起效。

其實“無痛分娩”的提法并不確切，在醫(yī)學(xué)上它應(yīng)稱之為“產(chǎn)科鎮(zhèn)痛”。因為不管用什么方法都不能做到絕對“無痛”，只是想法減輕疼痛。產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛總的分為兩類：其一為精神預(yù)防性無痛分娩；其二為藥物鎮(zhèn)痛。　　產(chǎn)痛是分娩過程中的生理現(xiàn)象，它是由于子宮收縮，宮頸擴張造成的，正常人是具備承受這種疼痛的能力的。然而，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中，都會增加產(chǎn)婦對疼痛的敏感度，因此，要做到精神預(yù)防性無痛分娩需要產(chǎn)婦學(xué)習(xí)有關(guān)分娩的知識。　　產(chǎn)程的藥物鎮(zhèn)痛方法很多，如肌肉注射杜冷丁或間斷吸入“笑氣”。目前，鎮(zhèn)痛效果較為理想的是從硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng)，從而減少疼痛。近年來，由于麻醉藥物選擇日趨合理，減少了臨床醫(yī)生的工作。藥物鎮(zhèn)痛一般用于有合并癥的產(chǎn)婦，如早產(chǎn)、雙胎以及合并妊娠高血壓綜合征，有心臟病的產(chǎn)婦不應(yīng)隨意使用。

通常所說的"無痛分娩"，在醫(yī)學(xué)上其實叫做"分娩鎮(zhèn)痛"，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。目前的醫(yī)療水平，有以下幾種無痛分娩的方法，笑氣鎮(zhèn)痛，水中鎮(zhèn)痛，硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛，精神鎮(zhèn)痛四種。效果最好的就是硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛。氣體麻醉（吸笑氣）用于分娩的“笑氣”無色、無味、無刺激性，屬于吸入性鎮(zhèn)痛劑。吸入“笑氣”后，30～50秒即產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，停止吸入數(shù)分鐘后效果消失，對胎兒和產(chǎn)婦均無不良影響。順產(chǎn)用的笑氣中一半是氧化亞氮，一半是氧氣，既稀釋了麻醉氣又提高了產(chǎn)婦血液中的含氧量，對即將出世的胎兒有益，還能縮短產(chǎn)程。同時，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中能夠始終保持意識清醒，配合完成分娩。靜脈麻醉靜脈注射起效快，一般每2到5分鐘給計劃量的20%直至取得滿意效果，然后鎮(zhèn)痛維持，可由患者自控鎮(zhèn)痛。靜脈麻醉的副作用仍存在爭議。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激神經(jīng)刺激早在古代已成為一種有效地鎮(zhèn)痛方法，那時運用按壓穴位或針灸來達到目的，現(xiàn)代神經(jīng)刺激應(yīng)用電刺激，包括各種分娩鎮(zhèn)痛儀。分娩鎮(zhèn)痛時，電極一般放置于背部，刺激頻率和強度逐漸調(diào)節(jié)至取得最大鎮(zhèn)痛效果。硬膜外麻醉當(dāng)宮口開到3厘米，產(chǎn)婦對疼痛的忍耐達到極限時，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部將低濃度的局麻藥注入到蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔。采用間斷注藥或用輸拄泵自動持續(xù)給藥，達到鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛可維持到分娩結(jié)束。因為硬膜外麻醉操作是在后背上，所以產(chǎn)婦后背的皮膚應(yīng)該是比較健康的、沒有感染的，若有長膿包就不可以做。曾經(jīng)有腰部做過大手術(shù)的產(chǎn)婦，也要慎重。

總結(jié)

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