2014年6月20日，中國抗癌協(xié)會康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會召開了2014版《腫瘤藥物相關(guān)性肝損傷防治專家共識》（以下簡稱共識）發(fā)布會，發(fā)布了腫瘤相關(guān)領(lǐng)域的第一本共識。共識就以下幾個(gè)問題對腫瘤藥物相關(guān)性肝損傷進(jìn)行了全面而系統(tǒng)的闡述：（1）腫瘤藥物所致肝損傷的危害性和流行病學(xué)；（2）腫瘤藥物所致肝損傷的發(fā)病機(jī)制和病理表現(xiàn)；（3）腫瘤藥物所致肝損傷的診斷及鑒別診斷；（4）肝損傷的治療和預(yù)防。因中國是乙肝大國，共識中使用了一定的篇幅對腫瘤免疫化療后導(dǎo)致病毒再激活的防治特別進(jìn)行了闡述。　 診斷　　藥物性肝損傷的診斷一直以來沒有更好的方法，依賴于使用排除法進(jìn)行診斷，為了方便腫瘤科醫(yī)生盡快對患者進(jìn)行診斷，在共識中使用了三個(gè)流程圖：診斷過程、分級以及鑒別診斷，高度準(zhǔn)確的概括了藥物性肝損傷的診斷過程。　　防治　　在藥物性肝損傷的防治章節(jié)中，強(qiáng)調(diào)了停用可疑藥物的重要性，并闡述了在何種情況下必須停用可疑致肝損傷的藥物。對于治療的流程也使用了圖表的形式，以便臨床醫(yī)生參考使用。目前臨床上對于藥物性肝損傷的治療方式和治療時(shí)機(jī)存在一定的爭議，共識中舉例了剛結(jié)束的一個(gè)關(guān)于治療急性藥物性肝損傷的臨床試驗(yàn)：比較異甘草酸鎂與硫普羅寧治療抗腫瘤化療藥物導(dǎo)致的DILI的療效，結(jié)果顯示：異甘草酸鎂在綜合療效和生化指標(biāo)復(fù)常率方面均優(yōu)于硫普羅寧，停化療藥2周內(nèi)綜合有效率達(dá)90%以上，ALT、AST的復(fù)常率達(dá)70%以上。并對保肝藥物進(jìn)行了詳細(xì)的分類和描述，將保肝藥分為：抗炎類保肝藥（甘草酸類）、解毒抗氧化藥物、肝細(xì)胞膜保護(hù)劑、利膽藥物和降酶藥，并對各類藥物的作用特點(diǎn)進(jìn)行了說明，列舉了各類藥物的代表藥物。強(qiáng)調(diào)保肝藥的使用過程中最好不要多聯(lián)用藥，兩種不同機(jī)制的藥物聯(lián)合使用即可。　　預(yù)測和預(yù)防　　而藥物性肝損傷的預(yù)測和預(yù)防是個(gè)難題，對于肝損傷發(fā)生的高危人群，在共識中進(jìn)行了描述，并詳細(xì)講述了各種化療藥物劑量調(diào)整的方式。建議對于合并基礎(chǔ)肝病、既往抗腫瘤治療后曾出現(xiàn)肝損傷，使用抗腫瘤藥物肝毒性明顯或用藥劑量較大的患者，抗腫瘤治療的同時(shí)除了密切監(jiān)視肝臟血清學(xué)指標(biāo)以外，可酌情合用抗炎、解毒、護(hù)肝藥物，以期達(dá)到預(yù)防性護(hù)肝確保治療順利完成的目的。　　共識在成稿過程中遇到了很多難題，并且在國內(nèi)外均沒有可以借鑒的范本，經(jīng)過反復(fù)醞釀而成，為臨床醫(yī)生在相關(guān)疾病診治中提供了參考，有很強(qiáng)的實(shí)用性。希望共識能夠更好的服務(wù)于臨床醫(yī)生，服務(wù)于患者，在患者腫瘤得到治療的同時(shí)，能夠提高生活質(zhì)量，使更多的患者受益。

是藥三分毒！藥物對肝的損傷是不可避免的。科學(xué)家也在不斷的尋找方法減少這種損傷http://www.nature.com/nbt/jour ... .html這項(xiàng)研究可能改變藥物開發(fā)和制定的方向，帶來肝毒性更小的藥物，提高藥物安全性。相鄰兩個(gè)細(xì)胞之間是通過間隙連接來進(jìn)行交流的，間隙連接是相鄰細(xì)胞之間的中空隧道。研究小組發(fā)現(xiàn)，肝細(xì)胞間的某種間隙連接方式能把受損細(xì)胞發(fā)出的免疫信號傳遞給周邊未受傷的細(xì)胞，使炎癥和損傷擴(kuò)大。他們根據(jù)實(shí)驗(yàn)找到了這些特殊的間隙連接目標(biāo)，然后通過基因技術(shù)造出一些缺乏這種特殊間隙連接的小鼠，給它們和正常小鼠服用多種含有撲熱息痛的肝毒性藥物，如泰諾（Tylenol），相比之下，那些缺乏特殊肝細(xì)胞間隙連接的小鼠獲得了一種保護(hù)，能免于肝損傷、發(fā)炎和死亡。研究小組找到了一種抑制干細(xì)胞間隙連接的小分子，能在服用肝毒性藥物之時(shí)或服用之后，保護(hù)正常小鼠的肝臟不受任何損傷并免于死亡。此外，細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)還顯示，封鎖間隙連接能限制肝細(xì)胞損傷向外自由傳播，緩解氧化壓力，而這種機(jī)制可能提供顯著的保護(hù)。但是還處于試驗(yàn)階段，要在病人身上使用這種方法之前，還需要進(jìn)一步研究這些間隙連接抑制劑的非目標(biāo)效應(yīng)，掌握更多暫時(shí)性封鎖肝細(xì)胞特殊間隙連接隧道所產(chǎn)生的長期后果。

藥物性肝損傷的預(yù)測和預(yù)防是個(gè)難題，建議對于合并基礎(chǔ)肝病、既往抗腫瘤治療后曾出現(xiàn)肝損傷，使用抗腫瘤藥物肝毒性明顯或用藥劑量較大的患者，抗腫瘤治療的同時(shí)除了密切監(jiān)視肝臟血清學(xué)指標(biāo)以外，可酌情合用抗炎、解毒、護(hù)肝藥物，以期達(dá)到預(yù)防性護(hù)肝確保治療順利完成的目的。日常用藥正確的做法是，一定要看醫(yī)生，遵照醫(yī)囑服藥，千萬別道聽涂說，亂吃藥或者吃偏方草藥，沒有必要吃的藥物，就不要吃，尤其肝臟不好的人，更應(yīng)避免或減少服用藥物。只要服藥后覺得身體怪怪的，常有發(fā)熱、惡寒、蕁麻癥樣或麻疹樣皮疹、瘙癢、關(guān)節(jié)痛或淋巴結(jié)腫痛，這時(shí)就應(yīng)盡速去抽血檢驗(yàn)，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)藥物引起的肝毒性通常會出現(xiàn)臨床癥狀，看看GOT及GPT的指數(shù)是否升高。如果有服用抗霉菌藥物等容易傷肝的藥物，且本身肝臟功能又不好的人，更應(yīng)定期抽血檢驗(yàn)追蹤。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的如何防治肿瘤相关性肝损伤？的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

如果覺得生活随笔網(wǎng)站內(nèi)容還不錯，歡迎將生活随笔推薦給好友。