么才是真正的外科正牙術(shù)：外科正牙術(shù)是將牙槽骨連同牙齒一起截開或再修整部分骨質(zhì)，形成可以移動(dòng)的帶蒂牙骨塊后，將牙齒排列整齊并達(dá)到咬合關(guān)系。它方法簡(jiǎn)便、安全，療程短，療效確切，易被患者接受。而對(duì)骨性畸形患者則需行正頜手術(shù)治療。因手術(shù)有使牙髓失活的可能，故對(duì)牙列畸形不嚴(yán)重,有條件采用非手術(shù)正畸者，不宜采取手術(shù)方法治療。通過(guò)外科正牙可以達(dá)到以下治療效果：①美容效果：術(shù)后達(dá)到牙列整齊對(duì)稱,無(wú)唇舌向錯(cuò)位,有基本正常的覆合、覆蓋關(guān)系,唇形、面形也隨之改善。手術(shù)效果常與原來(lái)牙列錯(cuò)合的程度有關(guān),術(shù)前錯(cuò)合畸形嚴(yán)重者,術(shù)后效果更為明顯。② 改善患者精神、心理狀態(tài)：牙列明顯畸形的患者,常有不同程度的心理負(fù)擔(dān),如患者因牙列畸形而長(zhǎng)期不愿開唇露齒,性情孤僻,甚至心理失常。有些患者因牙列畸形而求偶或求職困難及職業(yè)需要。亦有個(gè)別患者因牙列畸形嚴(yán)重,對(duì)生活失去興趣。因手術(shù)后患者牙列、面形即刻得到改觀,使患者在短期內(nèi)精神、心理狀態(tài)得到改善。③ 功能效果:嚴(yán)重的牙列錯(cuò)牙合畸形,常因咬合創(chuàng)傷而出現(xiàn)牙齦炎、牙周炎、根尖炎及顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。對(duì)前牙Ⅲ°深覆合,閉鎖合患者,手術(shù)能解除創(chuàng)傷合,恢復(fù)正常的咬合功能,從而避免由于錯(cuò)合畸形產(chǎn)生的一系列不良后果。本次調(diào)查，患者對(duì)手術(shù)總體滿意率為70.4%，13.5%的患者對(duì)手術(shù)不滿意。顯效率為64.8%，失敗率8.3%。所產(chǎn)生的并發(fā)癥主要有：牙髓壞死、牙根折斷、畸形復(fù)發(fā)等，這些并發(fā)癥是患者產(chǎn)生不滿意的主要原因。我們發(fā)現(xiàn)，滿意率和療效最低的畸形類型是深覆合伴深覆蓋，原因是畸形復(fù)發(fā)。這提示我們?cè)谶x擇手術(shù)適應(yīng)癥時(shí)，對(duì)這類患者應(yīng)慎重對(duì)待，深入分析病因，并作好術(shù)前模型研究，測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)術(shù)后效果，以有效預(yù)防畸形復(fù)發(fā)，防止手術(shù)失敗。滿意率最高的是前牙擁擠，為76.0%，其次是前牙稀疏和個(gè)別牙錯(cuò)位，分別為73.5%和69.6%。這為我們進(jìn)行適應(yīng)癥的選擇提供了可靠的參考。牙外科正畸術(shù)雖簡(jiǎn)便易行，但因設(shè)計(jì)不當(dāng)或術(shù)者操作不當(dāng)，也極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。牙髓壞死是外科正牙術(shù)的主要并發(fā)癥，也是人們最擔(dān)心的問(wèn)題。以往的報(bào)道為5-12%，我們的發(fā)生率為5.19%。為防止發(fā)生牙髓壞死，術(shù)中截骨骨鑿放置要平行牙體長(zhǎng)軸，并保持平穩(wěn)，避免根折。根尖區(qū)截?cái)嘁欢ㄒ诟馍?.5cm處以上，對(duì)已形成牙冠變色者，可行牙漂白術(shù)或光固化樹脂修復(fù)，根尖區(qū)有病變則行根管治療。通過(guò)上述治療的死髓牙對(duì)美觀和功能沒有明顯影響，仍可以獲得較高的滿意度。外科正牙術(shù)由于方法較簡(jiǎn)便,不需特殊醫(yī)療設(shè)備,可為一般專科醫(yī)生掌握,能解決廣大患者急需,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。但外科正牙術(shù)的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐諸方面,仍需進(jìn)一步提高和完善,深入研究和探討。

總結(jié)

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