現階段的社會，我們傾向于從金錢成本的角度來衡量一些事情的價值。那好，我作為口腔頜面外科的專業工作者，在這里把拔一顆牙的過程和背后的思考都羅列出來，做一個科普，希望能對大家透過表象去合理評價事物價值有所幫助拔一顆牙背后的知識凝聚一、判斷這牙是否需要拔除。 1、合格醫生：拔牙有適合的條件，可以搜“適應證”，只有符合一定條件的牙齒醫生才會建議拔除有“禁忌證”，各種身體不良狀態、慢性病、孕期經期、用藥情況都會對拔牙造成影響，乃至威脅生命這一步，在臨床上我需要通過檢查、問詢病史來評估，大概需要5~20min不等，拍片、抽血等需要的時間更長為了做到這一步，我至少花了7年的時間學習，這還是因為學校附屬醫院的臨床實踐機會相對多。如果換成教學資源弱一些的學校，他們可能需要更長的成長期2、好醫生：更進一步，有臨床經驗的醫生會根據你的實際情況（主觀意愿、經濟承受能力、生理承受能力等），綜合權衡，判斷你這顆牙是否建議拔除到了這一步，上面講的拔牙適應證和禁忌證都不是絕對的了，而是由有經驗的醫生靈活掌握，在控制風險的前提下，盡可能為你選擇一個收益最高的方案。為了做到這一步，光有理論知識是不夠的，這需要在臨床上長期的實踐和浸淫，以及醫生本身的人文素養這一步的金錢成本已經無法衡量了埋在骨頭里很深的智齒，他會告訴你，別吃這份苦頭了，你身體也不好，這牙如果沒癥狀就不要拔它快穿底的大牙，他會告訴你，別折騰了，要保這牙前前后后好幾千塊，效果不會太好，拔掉想其他辦法吧等等這些東西說著很虛，但落在每一個患者身上都是實實在在的切身利益二、如何拔除這顆牙 1、打麻藥如何判斷選擇何種麻醉方式？選擇何種麻藥劑型？請參考上文的“如何判斷牙需要拔除”的思路注射的手法和部位都有特定講究，訓練門檻很高（都是從人身上練出來的，不是花幾塊錢買一塊豬肉就可以戳出來的）這個步驟存在很多風險，過敏、麻藥入血的中毒反應、暈厥、組織內血腫、針頭向組織身處帶入感染、注射針折斷，等等醫生不光得知道這些風險，更是得掌握“出現并發癥以后該怎么去處理”的急救技術這一針下去，背后有海量的講究以及知識技能儲備，大多數人可能不知道2、拔牙這兩個字是無數的技巧、經驗、醫學原則的體現，恕我無法展開，也不知道怎么寫出來才能讓大家理解達成這個目標有很多手段，每種對患者帶去的影響/傷害是不同的舉個例子：一顆橫生的智齒，鉗子是搞不出來的。我可以拿出錘鑿把它劈開搞出來，也可以拿出渦輪機把它磨開搞出來，對患者帶去的影響是一樣的嗎？前者會造成患者心理恐慌，加重關節負荷，后者會帶來更高的術后感染、局部反應風險，能輕易地判斷說哪個方法更先進嗎？只有最適合的，沒有最好的，這個背后體現的是經驗和人文關懷再說題主的遇到的情況“蛀牙，前后十分鐘”。其實蛀牙比一般牙的拔除難度會更高。完整的牙最好拔，因為上鉗之后很好發力；蛀牙、做過根管治療的牙，力學結構已經被破壞了，或者是爛到根本沒有下鉗的地方，或者是質脆一鉗就碎，它對醫生的拔除策略和發力有很高要求。同一顆牙，有經驗的醫生分分鐘就弄出來了，沒經驗的醫生可能搞好久。我們應該抱怨一位拔牙又快又麻利的醫生“拔得太輕松了”？此外，拔牙有可能會帶來一系列的風險和并發癥，醫生得自己清楚，還得讓患者清楚，最后還要有處理這些問題的能力。

總結

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