异地医疗报销备案流程?
1、長期在異地居住就醫
長期在異地居住也分為三種不同的人群情況:
①異地安置退休人員:退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地的人員。
比如工作時在某城市,退休后回老家定居的人;或者遷移到子女定居地的老人。兩種情況都要遷移戶口。
②異地長期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規定的人員。
這個就是指之前在A城市交社保,后來長期到B城市生活的人,比如到大城市幫子女帶孩子的老人等。
③常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
這是指那些長期被派往外地辦公、出差、學習等的人員,比如長駐某城市辦事處的人員等。
這三大類人員,在辦理了“異地就醫”備案手續之后,都是可以正常結算報銷的。
2、轉診異地醫院就醫
這種情況也是屬于遇到最多的一種情況。不論是省內從地級市醫院往省會醫院轉診,還是從省會醫院往北上廣頂尖醫院轉診,都屬于這一類,這類情況的人員,只有醫院給開具了“轉診轉院證明”,同時也辦理了異地就醫備案手續之后,才可以使用社保卡進行結算報銷,否則是不行的。
3、異地出行臨時就醫
短期旅游或出差時,突發疾病需要緊急就醫,在出院之前,都是可以聯系社保局進行異地就醫備案的。
第一步:撥打參保地的社保服務電話:參保地區號+12333;
第二步:告訴工作人員你要查詢“異地就醫電話”;
第三步:撥打“異地就醫電話”,進行備案;
第四步:出院,享受正常報銷。
如何辦理異地就醫備案?
1、線上辦理
大部分地區都可以通過手機直接辦理備案,比如微信小程序搜索“國家異地就醫備案”,之后點擊 “快速備案”,按照頁面流程填寫相關信息即可。
2、柜臺辦理
部分地區不能網上備案,就需要去參保地社保局填表辦理,一般要填兩個重要信息:
備案原因:比如在外地長期居住,或者轉診住院等等;
就醫醫院:有些地方需要填寫 1-3 家異地就醫的醫院名稱,而有些就不用。
不管通過哪種方式備案,都可以通過國家醫保服務平臺確認備案是否成功,確認備案成功后,就醫時帶好社保卡就可以了。
就醫后如何報銷?
做好了備案,就是查定點醫院了,可以在參保地醫保局官網或者下載“國家醫保服務平臺APP”查詢符合條件的醫院。
目前大部分醫院都僅支持“住院費”的直接線上結算,也就是在異地醫院住院時一定要出具社會保障卡,出院時該報銷的都已經直接報銷完成,只需要交剩余不能報銷的住院費即可。
而“門診費”由于各地醫事服務費不統一等原因,暫時是不可以直接線上結算的,依然需要留好所有的醫療單據,拿回參保地的醫保中心進行報銷。
跨省異地結算,醫保怎么結算?
異地就醫報銷涉及兩地醫保政策,它的規則具體如下:
能不能報:以就醫地的醫保目錄為準,發生目錄內的藥品、診療項目、服務設施費用,才能納入報銷;
能報多少:以參保地的政策為準,包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等,一般報的會比本地就醫少一些。
不同地區的醫保報銷起付線、封頂線、報銷比例等可能會有差異,異地就醫時,各地醫保政策也是不一樣的,大家最好提前了解清楚。
辦了異地就醫,還能回參保地看病嗎?
醫保異地就醫備案會有時限要求,比如 1 年或 3 個月,在這期間只能異地使用,但只要過了這個時限,就可以撤銷備案,之后就能在老家看病使用了。
外地住院看病刷醫保的流程:
01先備案:在國務院客戶端小程序點擊“跨省異地就醫備案”,提交備案相關的個人信息、就醫地信息等。
02選定點:在備案中提交的就醫地選擇聯網的定點醫院就診。點擊異地就醫定點醫療機構查詢,快速幫你找到附近的定點醫院。
03持卡就醫:帶上就診人的社保卡就可以去看病了。后期還將支持身份證和醫保電子憑證就醫。
備案的通用流程及所需資料如下,但不同地區可能會有一些細微的差別,需與參保地醫保經辦機構確認。
1、社保卡和身份證是必要證件
2、長期備案人員填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》
3、因病轉外就醫人員需提供當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》。
異地住院醫保如何報銷
異地就醫醫保報銷流程如下:
1、參保人員攜帶異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表、單位出具的異地就醫證明到本地社保經辦機構進行報銷;
2、對于住院費、藥物費等可以直接到就診醫院醫保辦公室辦理結算手續。
第一步,查定點。關注國家醫保局公眾號,上國家醫保服務平臺網站或下載“國家醫保服務平臺”APP,可查詢跨省異地就醫住院、門診費用試點地區情況,以及可提供跨省直接結算服務的定點機構。
第二步,再備案。在參保地經辦機構提交跨省異地就醫登記備案表和相關材料,部分省區市已開通電話備案、網上備案和手機APP等渠道。也可通過“國家醫保服務平臺”APP、微信小程序“國家異地就醫備案”進行線上備案。
第三步,持卡就醫。目前職工醫保和城鄉居民跨省異地就醫直接結算的憑證,是全國統一標準的社會保障卡,部分城市已開通使用醫保電子憑證,可實現無卡就醫結算。
總結
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